孕4周阴道有褐色分泌物，提示为少量陈旧性阴道流血，可能是受精卵着床、生化妊娠、先兆流产、异位妊娠、宫颈息肉等原因所致，建议尽快就医诊治。
1、受精卵着床：怀孕4周时可能因受精卵着床而出血，即受精卵植入到子宫内膜中时，若已深入到滋养层而致使子宫内膜中的血管破裂，就会出现孕4周少量阴道流血，呈淡粉色或褐色，属于正常生理现象，多无其他不适症状，无需处理，继续密切观察即可。
2、生化妊娠：如果受精卵质量较差、胚胎染色体异常、有孕早期不良接触史等情况，可能导致受精卵无法正常着床而逐渐凋亡，引发生化妊娠，也会导致孕4周有褐色分泌物，其他伴随症状则不明显。通常无需清宫，但若患者出血量较大或出血时间过长，可遵医嘱使用益母草颗粒、黄体酮软胶囊等药物。
3、先兆流产：孕4周先兆流产与多种因素有关，如胚胎发育不全、子宫畸形、酗酒等，孕囊与子宫内膜逐渐发生剥离而出血，可与阴道分泌物混合或因出血量较少而未及时排出，排出褐色分泌物，伴有不同程度腹痛。需卧床休息并就医进行保胎治疗，必要时还需终止妊娠。
4、异位妊娠：受精卵在输卵管、卵巢、腹腔等部位着床，随孕周增加孕囊不断变大，机体HCG水平异常，可导致子宫内膜异常剥落，导致孕4周阴道排出少量血液或褐色分泌物，严重者可因孕囊破裂而发生大出血，伴有剧烈腹痛，需尽快就医通过手术，如输卵管切除术终止妊娠。
5、宫颈息肉：孕4周女性若存在宫颈息肉，可因息肉接触性出血而排出少量褐色分泌物，患者可能无明显自觉症状，暂时观察即可，待分娩后通过手术摘除息肉。若息肉体积较大，致使阴道频繁出血，也可在孕中晚期进行手术，去除息肉。
此外，孕4周阴道内排出褐色分泌物还与宫颈柱状上皮异位、宫颈癌等因素有关，建议尽快到医院就诊，如果与疾病有关，在保证生命安全的前提下要尽量延长孕周。孕妇日常需注意保持局部清洁、卫生，勤更换内衣裤，以免继发感染。治疗期间应卧床休息，避免剧烈运动、重体力劳动等，以免影响妊娠。