20岁秃顶一般是不正常的，其可能与遗传因素、斑秃、脂溢性脱发、毛囊炎、头癣、营养不良等原因有关，还需及时甄别原因，并进行针对性治疗，以免延误病情。
1、遗传因素：如果父母存在秃顶、脱发严重的情况，可能遗传给后代，导致后代也出现秃顶的情况，此时可及时进行毛囊移植等方式进行治疗。
2、斑秃：可能与精神压力过大、局部过敏等原因有关，患者患病之后会导致出现斑片状脱发，一般没有局部脱屑、瘢痕等症状，可及时遵医嘱使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素药物进行治疗。
3、脂溢性脱发：可能与雄激素分泌过度、饮食过于油腻等原因有关，患者患病之后会导致头发逐渐变得细软、脱落，还可伴随头皮屑增多、瘙痒等症状，此时可遵医嘱使用米诺地尔酊进行治疗，还可使用非那雄胺片、螺内酯片等药物进行治疗。
4、毛囊炎：可能与没有做好头皮清洁，导致毛囊口被堵塞，此时可能诱发病原体感染就可出现毛囊炎，由于局部头皮出现炎症反应，所以会出现局部脱发，还可伴随疼痛、红肿、瘙痒等症状，此时可及时遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药物进行治疗。
5、头癣：如果没有做好头部清洁，或与其他头癣患者共用枕头等，可能导致真菌感染，由于此时头皮出现真菌感染，所以可使其失去正常滋养功能，从而出现秃顶，还可伴随局部瘙痒、脱屑、红斑等症状，可及时遵医嘱使用酮康唑乳膏、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物进行治疗。
6、营养不良：如果长时间存在挑食或长期没有补充营养，可能导致体内营养物质缺乏，此时头发不能得到营养，就可出现脱落、秃顶，还可伴随面黄肌瘦等症状，可及时遵医嘱补充营养物质。
如果存在秃顶等症状，可及时至皮肤科就诊，完善体格检查、皮肤镜检查等，确诊后及时遵医嘱进行治疗。日常生活中还应注意饮食清淡好消化，避免进食油腻辛辣的食物，做好头部卫生清洁，避免用力抓头发、熬夜，以及精神压力过大等。