肺部肿瘤判断是良性还是恶性，一般可通过临床症状、影像学检查进行初步诊断，同时也需要做病理学检查，如细胞学检查、基因检测、实验室检查等，根据检查结果来明确肿瘤的性质。
一、临床症状：
无论是良性肺部肿瘤还是恶性肺部肿瘤，在疾病早期通常均无明显症状。但随着病情的发展，恶性肿瘤的癌细胞会不断侵犯正常肺组织，压迫气管、支气管，影响肺部正常功能，导致患者出现发热、肢体乏力、剧烈咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等不适，若恶性肿瘤发生转移和扩散，还会使患者出现体重迅速下降、身体消瘦等全身症状。良性肿瘤并不会转移和扩散，患者可能仅出现咳嗽、咳痰等症状。
二、影像学检查：
怀疑存在肺部肿瘤则可以做胸部X线检查、核磁共振检查等，能够观察到肿瘤所在的位置以及体积的大小，可以辅助判断肿瘤的性质。一般恶性肿瘤生长速度偏快，并且伴有损伤性偏大，还可能伴有周围组织炎症性充血、破溃、糜烂，容易引起肺部组织黏膜不光滑，没有包膜。而良性肿瘤生长速度缓慢，一般与周围正常组织的边界清楚，具有一定局限性，而且大多数有包膜。
三、病理学检查：
1、细胞学检查：判断肺部肿瘤的性质通常需要配合医生做细针穿刺检测，通过该项检查获取胸腔积液进行细胞学检查，判断是否有癌细胞，有助于判断出是否有恶性病变。
2、基因检测：判断肺部肿瘤是否存在恶性病变，还需要配合医生做基因检测，提高判断是否存在GFR基因突变，可以辅助判断出是良性还是恶性病变。
3、实验室检查：明确肺部肿瘤的性质也可以配合医生做凝血功能检测以及生化免疫检查等，需要明确体内的癌胚抗原数值，如果癌胚抗原高于正常数值，即0-4.6ng/ml，则存在恶性的可能性比较大。
存在肺部肿瘤的情况下，患者需要到肿瘤科就诊，通过上述检查综合判断出肺部肿瘤的性质，并及时配合医生进行针对性控制，如化疗、放疗、手术治疗等，尽量延长生存周期。