精神病病人并不是脑子都很聪明，大多数精神病病人智力正常，但也有部分病人随着病情持续进展，导致认知功能下降，产生智力下降的情况。
精神病通常是影响人思维、情感和意志的一种精神障碍，可能与遗传因素有关，也可能是神经发育异常所致，若存在应激性生活事件或者悲观人格特质，也可能会增加出现精神病的几率。有一类精神病病人有时会表现出情绪高涨、思维奔逸的症状，此种情况下可以表现为思维敏捷、下决定快速，看起来脑子比较聪明。但多数精神病病人表现出思维混乱、睡眠障碍、情感失控、认知功能减退等，此时可能出现精神活动衰退、智力受到影响，表现为脑子不聪明。
除了以上症状，精神病病人可能还会出现感觉障碍，如感觉减退或者敏感，知觉障碍，如错觉、幻觉等，记忆障碍，如记忆减退、记忆增强，以及情感障碍。
精神病病人可以到医院精神科就诊，进行脑电图、头颅磁共振检查等，由专业的精神科医师明确诊断，在医生指导下配合抗精神病的药物治疗，比如奥氮平片、利培酮片等。