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OGTT试验的正常值及意义

刘泽灏内分泌科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

OGTT试验又称口服葡萄糖耐量试验,是检查葡萄糖代谢功能的一项检查,由于受试人群的不同,可分为孕妇和普通人群,正常值有所区别,主要用于诊断症状不典型或血糖升高不明显的可疑糖尿病。

一、口服葡萄糖耐量试验正常值:

1、孕妇:一般检查3次采静脉血检测血糖,分别为空腹、服糖后1小时及2小时血糖,参考数值应分别小于5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L。其中任意一个指标有异常升高,则称为妊娠糖耐量降低,可诊断为妊娠期糖尿病。

2、普通人群:一般检查4次血糖,参考数值为空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L;服糖后0.5-1小时应在7.8-9mmol/L之间,最高不超过11.1mmol/L,2小时应<7.8mmol/L,3小时血糖应恢复到正常空腹血糖水平。

二、口服葡萄糖耐量试验临床意义:

1、诊断糖尿病:如果空腹血糖≥7mmol/L,服糖后2小时血糖为≥11.1mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L,同时有多饮、多食、多尿、消瘦等情况,可明确诊断为糖尿病。

2、判断糖耐量异常:当检查结果显示空腹血糖<7.0mmol/L,口服葡萄糖后2小时血糖为7.8-11.1mmol/L,但是血糖高峰值出现时间比参考值多1小时,而且血糖恢复正常的时间也较参考值延长2-3小时,检查又见有尿糖,通常可以明确为血糖调节异常。此外,在肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症的患者也可见到此类情况。

3、鉴别糖尿病:如果空腹血糖低,然后口服葡萄糖2小时后的血糖升高也不明显,通常可见于胰岛素β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。此外,如果患者有胃排空延迟、小肠吸收不良等情况,也会出现这种表现。还有一种情况,就是口服葡萄糖后2小时内血糖可急剧升高,峰值也会提前出现,而且数值通常会大于11.1mmol/L。但2小时后数值却又低于空腹水平血糖水平,这种情况多见于胃切除、严重肝损伤,也与糖尿病引发的血糖异常情况不同。

4、鉴别低血糖症:比如功能性低血糖患者,虽然空腹血糖正常,口服葡萄糖2小时后的峰值以及出现时间均与参考值相符,但是在2-3小时之后会出现低血糖情况。肝源性低血糖患者的空腹血糖水平是低于正常人的,但是口服葡萄糖后血糖的峰值会高于参考值,高峰出现时间也会提前,而且在2小时后血糖水平仍处于较高的状态,尿糖也会呈现为阳性。这种情况多见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等人群。

此外,该检查还可以用于胰岛素和C-肽释放试验。如果诊断发现患者有糖尿病、糖尿病前期等情况,应定期监测血糖,以便及早发现、干预。

2024-06-12
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