肠扭转在普外科也是比较常见的疾病，多发于小肠、乙状结肠和回盲部。一般对于轻微肠扭转不需要手术，采取以下几个步骤进行治疗：
1、禁食：肠扭转患者一定要禁食，如果不禁食，可造成肠道负荷加重，可能引起肠扭转进一步加重；
2、胃肠减压：出现肠扭转，保守治疗做胃肠减压，以减轻胃肠道压力，促进肠管通过自身蠕动恢复到原来位置，进而改善扭转；
3、手法复位：患者仍无缓解，需采取手法复位，即让患者采取胸膝位，以逆时针方式做腹部按摩，以促进肠扭转康复；
4、乙状结肠镜：乙状结肠扭转患者，若通过上述手段仍不能缓解，可采取乙状结肠镜，从肛门内插入以后，通过气体或者液体灌注促进扭转肠管复位。

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因为纵隔位于胸腔内部，所以纵隔肿瘤表现并不典型，主要分为以下两个方面：
1、压迫症状：表现为胸痛、胸闷、咳嗽或者声音嘶哑，症状主要与肿瘤位置和大小有关；
2、部分症状根据肿瘤类型决定：如果肿瘤为畸胎瘤，与气管和支气管相通时，患者在咳嗽时可咯出毛发以及皮脂样物质。如果纵隔肿瘤为胸腺瘤，可出现胸腺瘤症状，如重症肌无力。如果纵隔肿瘤是神经节细胞或者神经母细胞瘤，可合并有腹泻、高血压以及面部潮红等。

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在临床上肠道间质瘤的表现并不典型，因为腹腔内有一个巨大空间，可以容纳较多外来物质，所以一般早期病变较小时，肠道间质瘤无特异临床表现，主要有以下症状：
1、腹部胀痛：当肿瘤长到一定程度或者位置较重要时，通常患者会表现为腹部胀痛，即隐约胀痛；
2、出血：当肿瘤发展到一定程度，由于中央缺血坏死以后，可以造成出血。出血量较小时可能有黑便，如果出血较多，患者可能有大量便血，即出鲜血；
3、腹膜炎：肠道在肿瘤发展时可以造成肠道穿孔，这种情况下会出现腹膜炎。这种诊断属于被动诊断，需要手术探查时才能发现是否为间质瘤；
4、肠道梗阻：部分肿瘤长在系膜上，可以引起肠道梗阻，梗阻主要是与肿瘤的大小或者位置有关。部分患者出现肠梗阻就诊时，最后发现有肠道间质瘤。

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胰腺损伤的治疗主要依据胰腺损伤的程度，采取不同的治疗方式：
1、轻微胰腺挫伤：临床上通常无需手术治疗，可以通过禁食、胃肠减压、静脉补液，即肠外营养治疗，使胰腺自身得到修复；
2、严重胰腺损伤：大多需要手术治疗，根据胰腺损伤类别做不同手术。如果发生胰腺断裂，可能做胰腺修补。如果合并有十二指肠破裂，需做肠管修复和缝合。如果合并肝脾破裂，做肝脾破裂修补；
3、后腹膜血肿：胰腺损伤还可以造成后腹膜血肿，一般以保守治疗为主。除非有大出血造成生命体征不稳，或者失血性休克，这种情况下可能需要手术探查。

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如果恶性纵隔肿瘤已经无法手术，即进入中晚期，或者肿瘤与心脏和大血管关系尤其紧密，都会增加手术风险。总之，无法进行手术治疗的患者，一般存活率不会超过五年。部分患者甚至可能在一年之内甚至几个月内就会死亡。另外，存活时间与个体的机体免疫力以及治疗的敏感性有关。通常不能手术的纵隔肿瘤患者，可能需做化疗、内分泌治疗，或者放疗以及免疫治疗，甚至中医的药物治疗。患者对药物治疗的敏感性，以及对放射性药物治疗的耐受性，也是决定其生存的重要因素。如果机体的免疫力较高，对治疗的敏感性也较好，同时又能耐受化疗或者放疗的患者，存活时间可能相对较长。

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胰腺损伤可以引起腹腔内多种疾病，主要根据胰腺损伤的程度来定。一般可以引起单纯胰腺挫伤，治疗相对较简单，采取禁食或者胃肠减压药物治疗即可。严重胰腺损伤可导致胰腺断裂，甚至造成肝脾破裂，包括十二指肠破裂，通常需要手术治疗，可根据胰腺损伤程度决定手术方式。总之，胰腺损伤在普外科是一种较常见疾病。在国内胰腺损伤多数为钝器伤，主要因交通事故造成，而在国外胰腺损伤则多为穿透伤，大约占胰腺损伤的2/3，主要是枪击或者刀刺伤。
如果发生交通事故以后，患者表现为腹胀、腹痛，且其它检查又无法排除相关问题，需要尽快到医院进行检查，即通过B超以及上腹部CT确诊是否有胰腺损伤。如果有胰腺损伤，需进行早期诊断及治疗，对患者的康复至关重要。

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因为胰腺损伤手术是普外科比较大的手术，所以手术以后有很多问题需引起大家关注：
1、生命体征管理及患者呼吸管理：通常在手术以后，患者会进入ICU重症监护室，由ICU医生进行管理；
2、饮食方面：一般胰腺手术以后不主张早期进食，在术后7-10天时开始给患者进食，以流质和清淡食物为主。主要目的是减少胰腺分泌，促进胰腺损伤创面修复；
3、药物问题：手术以后需使用药物，最主要的药物为生长抑素，用以减少胰液以及消化道腺体分泌，进而促进胰腺修复；
4、肠外营养：补充各种能量和微量元素；
5、抗生素治疗：如果合并有感染，适当使用抗生素治疗，以促进患者早日康复。

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我国从80年代末开始引进腹腔镜技术，当时以胆囊手术为主，至今已经有30多年历史。一般在国内二级以上医院基本都可以开展腹腔镜手术，这项技术到目前为止已经相当成熟。在普外科领域，只要患者条件允许，都可以进行腹腔镜手术，胃肠道疾病完全可以通过腹腔镜技术进行手术。常见胃肠疾病，如胃肠道破裂主要通过手术治疗，而胃肠道消化道肿瘤需做肿瘤根治。另外，还有肠扭转复位，包括腹腔探查以及阑尾切除等。总之，腹腔镜手术比传统开刀手术的视野更清楚，术后患者的生活质量和恢复更快。

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右侧胸腔有少量胸腔积液，患者不必过于慌张，可以从以下几个方面进行分析：
1、有无外伤史：发现少量胸腔积液时，检查是否受过创伤。如果存在创伤，有少量胸腔积液需进行X线检查，查看是否有内脏损伤。如果无内脏损伤，通常少量性胸腔积液都可自行吸收；
2、有无炎症：如果有胸腔积液，考虑有无炎症，如肺炎，甚至结核也可以引起少量胸腔积液，也需要进行相关检查。如果有炎症，可以做抗炎治疗，促进积液吸收；
3、肿瘤患者：部分肿瘤也可以引起胸腔积液，需做更详细的检查，包括CT以及胸腔镜检查，甚至纵隔镜检查。另外，还可以做细胞学检查，如果确诊为肿瘤引起少量胸腔积液，需做肿瘤治疗，如手术、放化疗、内分泌治疗、免疫治疗等。

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当出现不明原因的胸痛、胸闷以及呼吸困难或者声音嘶哑症状时，如果要排除肺部疾患，应考虑有无纵隔病变，具体检查如下：
1、X线检查：包括平片和CT，主要判断纵隔有无肿瘤，以及肿瘤大小和位置；
2、超声学检查：超声学主要是用来判断肿瘤属于囊性或者实性；
3、内镜检查：有条件的医院可以通过内镜检查，如纵隔镜诊断纵隔肿瘤。如果无纵隔镜，可以做纤维气管支气管镜，主要检查肿瘤是否压迫气管或者支气管；
4、其他：胸骨后纵隔肿瘤和胸骨后甲状腺肿，甚至甲状腺功能亢进，可以做同位素放射性碘-131检查。另外，也可以做诊断性放疗，判断是否有纵隔肿瘤。最后如果仍不能确诊，可以做淋巴结穿刺活检以及免疫组化。

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