叶建鑫副主任医师
银川市第二人民医院 神经、泌尿外科

疾病科普

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诊断颅底骨折的确切依据

颅底骨折临床上诊断主要以临床症状为主。颅底骨折分为三部分,即前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折。前颅窝骨折主要临床症状是熊猫眼征,患者有头痛、头晕,严重者会影响嗅觉。中颅窝骨折以脑脊液鼻漏、耳漏、外耳道出血为主。后颅窝骨折患者出现乳突处淤斑,损伤外展神经。若进一步进行颅骨薄层扫描或进行颅骨三维重建,更有助于确切掌握颅底骨折的临床诊断依据。

因为颅面骨较复杂,有软骨、实性骨头,也有疏松骨。临床上颅底骨折大多数来源于颅盖骨骨折延续,有些很细微,所以有些通过薄层X光扫描或CT也不容易发现颅底骨折的征象。因此,临床上主要以临床症状诊断为主,薄层X光扫描、颅骨三维重建来辅助诊断。 

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泌尿系结石常见症状

泌尿系结石是临床泌尿科常见疾病之一,症分为两大类,一是疼痛,二是血尿,具体如下:

1、疼痛:按部位分,结石若在肾脏内,可能有钝痛。若结石从肾脏到输尿管,会出现绞痛,疼痛难忍,大多数人无法耐受。若到输尿管与膀胱连接处,会出现下腹疼痛,同时伴有尿痛;

2、血尿:泌尿系结石从肾脏到输尿管再到膀胱过程中,会对肾脏、输尿管内膜造成损伤,出现血尿,血尿有时肉眼也可见。若合并感染,通常患者也会出现发热症状,比如高热、寒战等情况。     

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霉菌性前列腺炎如何检查

霉菌性前列腺炎检查和常规前列腺炎检查一样,只有细微差别。具体检查为患者就诊后,医生了解病史,具体有前列腺痛或尿频、尿急等前列腺症状时,在患者禁欲3-5天以上进行肛诊,肛诊后进行前列腺液常规涂片检查,还有前列腺液培养检查。前列腺液镜下常规检查,镜下时会发现前列腺有菌丝、白细胞升高、卵磷脂小体减少,进行前列腺液培养,有时可培养出霉菌,这种霉菌大多数以白色念珠菌为主。        

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脑萎缩手术能治好吗

脑萎缩手术不能治好,因为脑萎缩是人类脑部正常退化过程,也是结果。但可能因其它疾病加速发展,比如高血压、动脉硬化等,所以目前脑萎缩治疗只以预防为主。预防措施具体如下:

1、若患有脑萎缩,要保持积极情绪;

2、适当做运动改善脑部血液供应;

3、可给予营养神经的药物,比如脑复康、维生素B1、甲钴胺,若口服药物效果不佳,也可静脉滴注脑苷肌肽、神经节苷脂活化脑细胞、改善脑功能;

4、可做功能康复,比如脑萎缩后出现老年痴呆、失语或肢体功能障碍,可进行康复治疗。 

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霉菌性前列腺炎的症状

霉菌性前列腺炎症状与大多数前列腺炎症状的慢性和急性都非常相似,具体如下:

1、尿路刺激症状:出现尿频、尿急、尿痛、尿液分叉、排尿不畅、尿道内有烧灼感,严重者出现滴白现象;

2、疼痛:会出现下腹部疼痛、阴囊疼痛、大腿内侧疼痛,同时还会向直肠有放射痛。患者通常感觉有便意,但没有大便,久坐会出现肛门内疼痛;

3、全身症状:比如出现头晕、乏力、畏寒、怕冷等各种神经、精神改变。临床上会进行肛诊,触摸时发现前列腺饱满、有压痛。       

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治前列腺炎的药物有哪些

治疗前列腺药物,要根据前列腺疾病类型选取,具体如下:

1、若是急性或慢性有菌性前列腺炎,可滴注抗生素,首选大环内酯类和喹诺酮类,比如强力霉素、左氧氟沙星这类药物,要早期、规范、全程给予。若为无菌性前列腺炎或前列腺痛,不需要给予抗生素治疗;

2、不论是有菌性前列腺炎,还是无菌性前列腺炎,都可给予α受体阻滞剂改善前列腺周围肌肉、筋膜状态,比如可给予特拉唑嗪、坦洛新等药物;

3、可给予保列治,有对抗雄激素作用,可缩小前列腺,同时减少前列腺痛;

4、可给予维生素E、维生素C减少前列腺炎造成的氧化状态,进行抗氧化治疗;

5、可给予促黑素,可调节前列腺周围植物神经,促进前列腺炎恢复。     

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无菌性前列腺炎有什么临床表现

无菌性前列腺炎临床表现与有菌性前列腺炎表现相似,具体如下:

1、尿路症状:有尿频、尿急、尿液分叉、尿痛、排尿不畅,严重者也会出现滴白现象;

2、疼痛:又称前列腺痛,表现为下腹部疼痛,肛门内坠胀感,并向大腿内侧阴囊部放射痛;

3、神经衰弱症状:如头痛、头晕、失眠、畏寒、怕冷等症状。

临床上无菌性前列腺炎都不够重视,但危害与有菌性前列腺一样,临床上诊断时也通常做肛诊、提取前列腺液,前列腺液里会发现白细胞正常或略高,卵磷脂小体减少,进行前列腺液培养没有发现细菌。     

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尿液有泡沫的原因

尿液有泡沫生活中较常见,通过临床就诊患者,并不严重,所以最后具体分析有五点,具体如下:

1、小便速度太快,即尿液速度快时尿液之间产生漩涡,造成泡沫产生,大多情况下都是这样,因为尿液在浓缩情况下,有尿胆原会产生颜色,尿速度加快和颜色会冲击起来,产生泡沫,是主要原因;

2、若尿完后泡沫长时间飘浮上层,不沉淀,考虑蛋白尿,要做尿常规、肾脏检查;

3、患者会出现泌尿系感染或胆道有疾病时,尿胆原、尿胆红素升高或白细胞升高,也会引起泡沫;

4、患者是男性,若有前列腺炎,生活中有性生活状态下,尿液中混有前列腺液也会产生泡沫;

5、饮水量太少,尤其春天和秋天交接时,天气由寒转暖或由暖转冷的过程中,饮水量减少,晨起小便也会出现泡沫。

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泌尿系结石好治疗吗

目前医学技术和发展,对于泌尿系结石的治疗较容易,因为现在医学科学发展,包括药物发展可对泌尿系结石全程都可观察。若将结石取出后还可做化验,成分分析,进行药物和食物干预。

临床上主要是保守治疗、手术治疗,还有术后药物、食物调节治疗。手术主要有体外声波碎石、经皮肾镜手术、输尿管镜手术、钬激光碎石手术等,效果较好。药物以中成药,比如五淋化石丸、结石康,还有目前研究出的负离子药物,比如枸橼酸氢钾钠颗粒,临床效果较好。   

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脑挫裂伤怎么治疗

脑挫裂伤以非手术治疗为主,具体如下:

1、最重要的是严密观察病程至少72小时,减少一切继发性颅脑损伤,严密观察病情变化,每1-2小时观察患者神志、瞳孔、生命体征变化,必要时立刻复查CT;

2、严格卧床,保持镇静,床头可抬高15°-30°;

3、严格限制患者水出入量,每天入量在1500-2000ml,观察患者尿量情况;

4、可给予降颅压、减轻脑水肿治疗,给予甘露醇、速尿、甘油果糖等药物治疗;

5、可给予肾上腺皮质激素,可减轻脑水肿,改善患者脑部氧自由基变化;

6、若有外伤性蛛网膜下腔出血,可做腰穿,利于蛛网膜下腔出血的吸收;

7、若经过严密观察、止血、脱水、降颅压治疗后,患者脑挫裂伤灶有继发性出血,出血量>30ml,压迫脑组织中线偏移1cm,可考虑手术治疗。   

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