有人问，有人问，年轻女性出现血尿，为什么建议母系亲属检查是否有血尿呢？检查是否有血尿呢？当然，我们是要排除，也不是一定，因为、女性最常见的血尿原因，我们还是考虑一个急性膀胱炎，肾盂肾炎，这些通过尿常规就能够看到，然后他通过一些抗菌药物治疗，膀胱炎是治疗3天，肾盂肾炎是治疗10天，就能够好转，但是对于一些其他的特殊情况，比如说一些肾炎，这些是不遗传的，但是一种特殊类型的，比如说狼疮性肾炎，这些是有遗传倾向的，他见于一些年轻的女性，可能一些比较漂亮的女性更容易常见，她查一些狼疮因子，它是阳性的，这些可能需要终身用免疫抑制剂治疗，所以、一般是进行母系检查，明确一下家里是否有这种遗传倾向。

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慢性肾病肌酐700μmol/L，透析是一种手段，而不要去畏惧它，因为，在我们临床上，有很多慢性肾功能衰竭的患者，透析以后活二三十年，也属于一种很正常的现象，这与个人生活的管理，及透析的管理，有密切的关系，有密切的关系，它是一种治疗方法，就是帮助一些慢性肾病的患者，生活质量更高一些，比如说不水肿，不憋的慌，然后不心慌，然后不贫血，生活质量高了，就可以像正常人一样去生活，但是他可能需要定期到医院进行血液透析治疗，不要紧张，也不要害怕，可能就是与正常人有一定区别，但是咱就说慢性肾病，是一种不死的癌症，它不会让你因为慢性肾衰而导致去世，一般真正到后期慢性肾功能衰竭，去世的原因也是因为心力衰竭或者是出现了急性的消化道出血或者是脑血管疾病等问题引起的。

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有人问肌酐升高，是不是就应该很着急了呢？我认为肌酐升高，一定首先弄明白以下几种情况：第一个，是生理情况还是病理情况？什么叫生理情况？就是近期有没有吃大量的大鱼大肉、高蛋白饮食？第二个，有没有做一些剧烈的运动？这些情况可以出现一过性的肌酐升高，就是通过管理饮食或者是减少运动量，肌酐可能会下降到正常范围之内。第二个就是病理情况，肌酐升高分为急性肾功能不全和慢性。急性又分为肾前性、肾性和肾后性。肾前性就是有没有近期有脱水的情况，就是一个人喝不上水，另一个有没有腹泻、呕吐或者是大出血的情况，这叫肾前性。肾后性有没有就尿路梗阻的情况？肾性就是比如说有没有应用一些非甾体的药物或者损伤肾脏的药物？这些情况，慢性的就是时间比较长，这个就需要长期的治疗，一般要明确病因，一般到医院给你一个正规的治疗方案。

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有人问：肌酐多少算高呢？110μmol/L算高吗？肌酐数值男性和女性也是不同的，年龄小和高龄的人也是不完全相同的。对于年轻人，尤其男性，110μmol/L已经属于一个超过正常值的范围了。为什么说是高呢？高肯定说明已经超过了肾脏的代偿功能，因为人有两个肾脏，即使捐献给别人一个肾脏，一个肾脏也是可以把体内的毒素完全排出体外的。一旦出现肌酐升高，说明两个肾脏的60%可能都已经受损了，所以一定要引起足够的重视。当然也有一些生理情况，比如说一些剧烈运动的人产生的那些含氮性代谢产物就会增多，另一个就是剧烈暴饮暴食的也会出现一过性的肌酐升高。但是只要是肌酐升高，并且合并尿蛋白或红细胞，一定要引起足够的重视，建议到医院肾病科及时就诊。

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反复强调，肾病患者的注意事项，我认为包括以下几个方面：第一个，一定要情绪稳定，不能过度的激动，也不能过度的劳累，过度劳累也包括不能长期的熬夜，不能干一些重体力劳动，让自己的身体过度了，超过自己的身体的那种承受能力，会影响体内的免疫力；第二个，就是药物治疗，尤其是有高血压，蛋白尿的患者，有明确的规定，如果尿蛋白的量>1克，一定要把血压控制在130/75mmHg之下，如果说尿蛋白<1克，建议把血压控制在140/90mmHg之下；第三个，就是饮食管理，饮食管理建议就是低盐优质低蛋白饮食，再一个就是建议定期正规的复查，可以遵医嘱复查，但是一般不建议超过3个月以上复查，如果出现一些不可预测的情况，比如说蛋白尿要增加明显，或血压控制不稳定，可能就会出现肾功能急剧加剧的情况，所以一定要定期复查。

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有人说得了尿毒症，并不可怕，关键是怎样定期的治疗和控制饮食，早期尿毒症的时候，尤其是在没有透析之前，一定要进行正规的治疗，包括哪些治疗呢？一个就是透析前的准备，比如说需要做上动静脉内瘘，或者是提前评估一下是否进行腹膜透析的腹膜透析置管，是否是有这条件，另一个就是药物控制，药物控制分为这几类，第一个是降压的药物，90%以上的尿毒症都有高血压，第(二)个是纠正贫血的药物，第三个是纠正电解质代谢紊乱的药物，这几类是否都正规服用，然后建议定期复查，透析以后的尿毒症患者就要规律正规的透析，饮食一定是低盐优质低蛋白饮食，并且不能高钾饮食，需要控制水的摄入量，因为，过多的水一个是可以加重肾脏负担，另一个可以出现心衰的情况。

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有人问：低血压也很危险吗？血压过低是否也会引起肾病？是的，低血压也是非常危险的。我们正常人的血压都会说高血压，超过130/80mmHg就是说超过正常范围之内了。当血压超过140/90mmHg，我们就称为高血压病，需要进行积极的药物治疗。但是如果出现收缩压小于90mmHg，就出现低血压的一些表现。低血压对肾脏也是有损伤的，因为它会影响肾脏的灌注。当血压低的时候，首先会保证体内的重要脏器心脏和脑子的供血，肾脏这时候就是非常危险的。肾脏长期的缺血状态就相当于出现肾脏灌注不足，会出现急性肾功能不全，出现肾功能衰竭的可能。这时候需要积极的升高血压，补充血容量。

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吃水果也是有讲究的，为什么肾病患者不能随便乱吃呢？肾病患者分为以下几种：第一个就是肾功能正常的，第二个就是肾功能异常的。肾功能正常的患者如果有水肿比较明显的情况下，建议也不要吃太多的水果，因为大多数水果它95%以上都是水分，你吃水果就相当于喝水，如果你不能将体内的水及时排出来，吃大量的水果就可能导致水钠潴留，水钠潴留一个是水肿加重，另一个是出现高血压，再一个就是加重心衰的情况。第二种就是肾功能不全的情况，吃水果也是有讲究的，一个是控制量，像肾功能正常的人一样，它会加重体内的水的摄入量，另一个就是限制一些高钾水果的摄入，什么是高钾水果？比如说香蕉、橘子、葡萄，你吃太多就会引起高钾血症，高钾血症肾功能不全不能将体内的血钾及时排出体外，就会引起高钾血症，高钾血症最大的危害就是引起心脏骤停，所以也是相当危险的。

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有人问IgA肾病，做好以下几点，能够有效延缓疾病的进展呢？我认为要做好以下三点，第一点，一定要做好饮食管理，饮食管理，IgA肾病是不建议吃一些高盐、高蛋白的食物的，高盐就是不吃一些含盐量很高，比如说一些腌制的食品，咸菜、咸鱼，二是不吃一些高蛋白的食物，大吃比如说一些豆类、肉类，超过人体的负荷量，就会加重肾脏负担，第二个就是控制好血压，控制好尿蛋白，我们临床有明确的规定，尿蛋白定量大于1克，建议血压控制在125-75mmHg之下，如果尿蛋白定量小于1克，建议血压控制在130-80mmHg之下，第三就是配合医生诊疗，做好定期的门诊复查，我认为以上三条非常的重要。

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有人问，IGA肾病是如何分期的？IGA肾病根据肾脏的受损程度可以分为五期。第一期是比较轻的，就是肾脏基本上没有受损的阶段。第二期是肾脏受损比较轻的阶段，只有肾小球基底膜轻度的受损。第三期就是肾小球基底膜弥漫性受损，部分还有新月体形成。第四期就是新月体广泛的形成，肾小球大面积的受损，局部出现硬化。第五期就是肾功能完全衰竭的阶段，这个阶段可能肾脏没有功能了，需要进行肾脏替代治疗。IGA肾病早期建议积极的控制血压，控制蛋白尿，否则疾病就会不断的进展，最终进展到五期，也就是肾功能衰竭的阶段。

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