支气管炎如果反复喘息、咳嗽，反复发作三次以上，首先考虑婴幼儿的哮喘。如果一次发作伴有喘息，没有反复发作的病史，有明显的感染因素导致，称为喘息性支气管炎。治疗原则为：

1、急性感染期，需要控制感染，可以用抗生素，也可以用具有抗感染作用的中成药；

2、病毒感染，不主张用特别高级的抗生素，因为病毒感染是自限性过程；

3、不合并细菌感染，不主张用太高级的、广谱的、大剂量的抗生素或者特别长疗程的抗生素治疗；如果是细菌感染，及时足量有效的抗感染治疗；

4、喘息严重，可以吸入支气管扩张剂，如β2受体激动剂，也可以吸入糖皮质激素，减轻支气管炎症，让支气管的平滑肌得到扩张，从而扩张支气管；

5、化痰止咳的对症治疗。

如果孩子喘息严重，家长把握不好，要找儿科专科大夫就诊，不能自行处理。

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喉咙有痰，从医学的角度要进行分辨。要确定是不是真正有痰。很多家长认为孩子痰很多喉咙很响，但是有时候未必就是痰。在呼吸道感染或者气管炎、肺炎时，痰会增多。部分小婴儿不善于把分泌物咳出来，会听到痰的声音。通过雾化吸入，可以湿化气道，减轻气道炎症反应，让痰容易咳出来，还可以口服氨溴索等化痰止咳糖浆，帮助孩子把痰咳出来。如果孩子很小，不会咳，家长得学会拍背的技巧，从后背部由下往上进行空掌拍背，帮助小婴儿把痰排出来。还有一种情况不是痰，是喘憋的症状，这种情况需要去看医生，如果是喘，也可以通过雾化或者其他的止喘措施，让症状得到改善。关键是家长要去确定患儿是痰多还是喘，或其他的疾病因素导致咳嗽过程不是很有力，或者咳嗽排出分泌物的方式不好，要做区分以后再进行区别处理。

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过敏性咳嗽主要是指儿童在没有特别明确的感染诱因，再加上有过敏体质的基础背景的情况下，出现的慢性咳嗽，以前称为过敏性咳嗽。但是经过儿童专家多年的研究，儿童慢性咳嗽常因为支气管平滑肌痉挛引起，是儿童哮喘的一种类型，我们称为咳嗽变异性哮喘。能否自愈取决于其影响因素，包括严重程度、病程长短等。如果病程比较短、比较轻，支气管痉挛能够得到很好的控制，甚至是消除，随着年龄的增长，自身免疫力的完善，部分孩子可以越来越好。尤其是4-6岁以后的孩子，免疫系统发育逐步完善，有可能会自愈，但是大部分孩子还是需要得到恰当及时地处理，才会让慢性咳嗽得到控制。

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儿童肺炎多久能好是很多家长关心的问题，也是比较实际的问题。每个孩子个体差异比较大，体质好很可能好的比较快，体质差、免疫力差好的就比较慢。另外，还涉及到有无合并症，如果有合并症好的就比较慢，单纯的没有合并症，恢复相对就快。如果是病毒感染，又没有合并症，大致1周左右可以好；如果继发细菌感染，很可能要到10-14天。用药要用到体温正常以后5-7天，咳嗽症状或者肺炎，肺部可以听到湿性啰音，要肺部啰音消失以后3天再停药。根据该用药时间标准，病毒感染治疗1周左右，支原体感染要治疗2-3周，葡萄球菌性肺炎的治疗，一直要用药到体温正常后2-3周。部分家长在孩子体温降了以后，很快就停药，不是很恰当，治疗不彻底的孩子会出现反复呼吸道感染，对孩子的伤害作用是比较大的。

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肺炎的常见症状是发热、咳嗽、呼吸急促。发热是由于病毒、细菌、支原体等致病原经过呼吸道，甚至是其他渠道，引起机体的防御性反应，就会导致发热；病原菌刺激呼吸道，引起肺部的炎症，充血、水肿、分泌物增多，机体为了把分泌物排出体内，就出现咳嗽的反射，这是保护性措施；如果肺炎比较严重，引起肺通气或者气体交换功能受到影响，导致障碍，呼吸需做工来进行代偿，就出现了呼吸急促的症状。

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未满月是老百姓的说法，医学方面出生到生后28天，是新生儿期。新生儿期宝宝中枢发育不够完善，吞咽功能也不是很好，在有分泌物的情况下可能会出现喉部有响声，改变体位、拍背，轻的症状就会消失。但是有部分宝宝的症状改变体位，都不会消失，尤其是在吃奶或者有感冒症状的时候，呼呼的声音更明显。这种情况可能是先天的喉软骨发育不良，也称为先天性的喉喘鸣。多是妈妈怀孕期间维生素D缺乏肌肉抽筋的表现，出生后的宝宝就有可能出现喉软骨发育不良，气道变狭窄，出现呼呼的响声。部分患儿没有维生素D缺乏、先天喉部结构发育异常，也会出现呼呼的响声，出现喉喘鸣。这种情况要寻找专科医生就诊。如果确诊为先天性喉软骨发育不良，症状会随着孩子的生长发育逐渐痊愈，1岁左右，症状就会消失，也不用吃消炎药等。有部分家长认为出生的时候喉咙响，是因为羊水吸的不干净导致，部分患儿需要抗感染治疗，但需要专科医生做很好的鉴别诊断以后进行处理，多不是因为羊水的问题。

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止咳药从作用机理分为几类，作用于中枢的镇咳药还有化痰的止咳药。中枢镇咳药在儿童尤其是婴儿很少使用，因为儿童的中枢神经系统发育还不够完善，中枢性的镇咳药使用，有可能会引起分泌物排出不畅。

化痰的止咳药有西药也有中成药，临床上比较常用的化痰药，如氨溴索和支气管扩张剂的复合制剂，在临床上都广泛使用。中成药如小儿清肺化痰咀嚼片、橘红化痰止咳液、枇杷止咳露等都可以使用。

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小孩嗓子疼比较常见。年长儿会表达，很小的孩子没有语言，不会表达很可能就是发热、哭闹、流口水、不愿意进食，是婴幼儿嗓子疼的临床表现，大的孩子同样会出现吞咽疼痛。小儿嗓子疼痛可能为：

1、口腔或者咽峡部的疱疹，病毒感染导致的疱疹性口腔炎或者疱疹性咽峡炎；感染引起的化脓性扁桃体炎，也会出现这种疼痛的情况。如果孩子出现这种情况能够进食，可以尽量地进食，但是不要吃刺激性的食物，如酸的、冰的、辛辣的都要尽量避免，多喝温水，多用温水漱口。口腔可以用减轻炎症反应的药，如中成药的冰硼散或者喉风散；疱疹性咽峡炎，伴有手足或者臀部的皮疹，就要考虑手足口病，建议孩子就诊做相关的检查，现在也有手足口病的喷剂，可以给孩子在口腔喷喷剂来减轻症状；如果因为疼痛无法进食，可以给予少量的对乙酰氨基酚或者布洛芬等解热镇痛的药，缓解疼痛。化脓性扁桃体炎或者疱疹继发的化脓感染，就要选用适当的抗生素给予抗感染治疗。因为在生病期间进食少，也可以适量地给予多种维生素，帮助孩子尽快恢复。

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门诊的时候，经常有家长会问，孩子能吃什么、不能吃什么，也会问食物是凉还是热的。遇到这样的问题，或许不能给出明确的答案，因为食物属于凉性还是热性，多是中医食疗里面的理念。但是，食物里比较刺激性的食物，即凉、酸、辣的食物等，有可能对宝宝有刺激如辣椒。所以如果咳嗽的时候吃太冷的东西，可能会有刺激作用，就不能吃。不把葡萄冰冻，是可以吃的，葡萄没有特殊的成分。但是如果食物有特殊成分，能够刺激宝宝，就不能吃。

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婴儿或者儿童呼吸道感染或者部分孩子是过敏体质，炎性因子会作用于鼻黏膜细胞，导致鼻黏膜急性充血、水肿，细胞分泌浆液性物质，形成鼻涕，顺着鼻道流出。如果从人体的机制来讲，它是一个保护性反应，是清除病毒等有害物质的过程。如果鼻涕流得太多，对患儿日常生活造成影响，就适当给予部分抗炎药物等，让患儿鼻涕流少一点。

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