先天性的脊柱侧弯能跑步运动吗？

　　这是很多家长关心的问题。家长们担心因为孩子的病而不敢让孩子参加运动锻炼。
　　部分脊柱侧弯儿童的家长担心孩子运动时脊柱侧弯加重，因此不敢让孩子运动，加之支具的佩戴，往往导致患儿心肺功能下降，身体功能随之下降，心肺通气不足，反复肺炎发生。
　　脊柱侧弯儿童可以运动，但尽量选择下肢对称性运动，包括跑步、游泳、骑自行车等，可以增加心肺功能，保证肺活量不因脊柱侧弯而下降。此外，建议脊柱侧弯患者进行专业训练，如平板支撑、小燕飞等核心肌群训练。

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　　脊柱侧弯支具的优缺点如下：
　　1、优点：脊柱侧弯支具具有轻便、可拆卸、易于佩戴等优点，同时具有持续的三维矫形作用，是脊柱侧弯常用且有效的治疗手段。对于脊柱侧弯20-40度的儿童青少年，可给予支具矫正和功能锻炼，每天佩戴20小时左右可以达到最佳治疗效果；
　　2、缺点：连同头颈部的支具佩戴舒适度差，因此依从性较低，对于胸椎侧弯治疗效果欠佳。此外，支具直接加压在皮肤、肋骨、脊柱等最凸点，长期佩戴可能导致皮肤压疮、疼痛、活动不便，影响活动。同时，不正确佩戴也可能导致患儿心肺发育异常，造成心理影响。

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　　微创治疗腰椎间盘突出症非常有用。腰椎间盘突出的治疗已有几百年历史，200年前国外就已开始做开放性椎间盘手术治疗，目前主要是使用经皮穿刺技术或者内镜下治疗，且疗效与开放手术相当。微创治疗有很多方式，具体如下：
　　1、椎间盘射频消融治疗对髓核未完全掉出的患者非常有效，其原理是减小髓核内压力，减少神经根挤压的压力；
　　2、内镜下直接摘除椎间盘，此技术在国内十几年来发展非常快，目前已经逐渐取代开放性髓核摘除的手术方式，适用于90%的髓核突出病例。单纯髓核摘除在微创内镜下进行属于局麻手术，在手术台上髓核一拿掉，患者疼痛症状就能明显缓解，即刻就能判断手术效果，且患者只要住院24小时，第2天即可出院。相比而言，传统开放手术需进行全麻，回到病房清醒后才能明确手术效果。

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　　做手术之前，麻醉医生会进行术前访视，他们常常关注这么几个问题：你平时抽烟吗？一天抽多少根烟？最近有戒烟吗？
　　对于患者来说，往往会产生这些疑惑：吸烟和上麻醉有什么关系？术前戒烟有那么重要吗？
　　那么我们今天就来谈一谈为什么你术前要“戒一阵烟”。
　　一、增加肺部感染风险
　　肺部并发症是手术患者最常见的并发症，吸烟是围术期呼吸系统并发症的独立危险因素。吸烟可引起肺组织发生炎症改变，削弱呼吸道粘液致使痰液增多，无法排出，增加术后肺部的感染风险。
　　二、导致术后伤口愈合延迟
　　尼古丁刺激交感神经系统释放儿茶酚胺，引起周围血管收缩，降低组织灌注率；一氧化碳增加血液黏稠度，使伤口皮肤血液和氧供减少；破坏胶原蛋白的生成，加重伤口愈合的延迟。
　　那么，术前应何时戒烟？
　　当然是越早戒烟越好！手术前戒烟一个月以上可以减少肺部并发症（比如术后肺炎）。戒烟少于一个月可能对降低肺部并发症的发生没有帮助，但可以促进伤口的愈合。
　　戒烟1-2天虽不能达到上述效果，但有利于全身细胞利用氧。
　　只有全麻才需要术前戒烟吗？
　　并不是，无论全麻、局麻还是“半麻”，都应进行术前戒烟。刀都划了，难道想让尼古丁在伤口上撒盐？
　　尽管如此，要做到术前戒烟却并非易事，甚至有患者反而加大吸烟量。因为，对吸烟者而言，还有什么比吸烟更能减轻自己在手术前的焦虑与不安呢?可见，如何加强心理护理，减轻患者术前的焦虑和健康宣教是同等重要的。

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　　腰疼对于男性来讲是非常常见的，而临床上常常遇到腰痛、房事不佳的患者,自认为是肾虚所致,服用各种补肾药,却得不到改善。
　　腰椎管狭窄症可导致性功能减退吗?
　　到正规医院就诊,诊断为“腰椎管狭窄症”,才知道其真正的原因。那么为什么腰椎管狭窄能导致这种情况呢？
　　生殖股神经起自L1和L2神经根,它向下穿过腰大肌,然后分为生殖支和股支。其中,生殖支穿过腹股沟管后,在女性分布于子宫圆韧带和大阴唇,在男性同精索伴行支配提睾肌并提供阴囊根部的感觉神经分布。
　　腰椎管里每个层面会有10-20根神经,这些神经根散布在椎管里面,当患者腰椎管狭窄发生在L1-L2节段后,由于腰椎生理曲度紊乱,椎间突、椎间盘突入椎管,或椎体位移,软组织增生等造成整个椎管里面是拥挤的,把神经根挤到了一起,完全挤在很小的范围内。
　　生殖股神经挤压后受损,患者就会出现一系列性功能障碍的症状。
　　男性患者出现性功能减退或丧失,女性患者以性冷淡多见,常出现性感觉丧失。
　　因此腰椎管狭窄不仅仅是腰疼以及肢体感觉异常的问题，还会导致夫妻生活受到影响，因此，及时治疗腰椎管狭窄症对患者的夫妇都有益处。

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　　在人体解剖学中,行走于腰骶段椎管内的马尾神经丛参与支配排便和排尿功能。
　　为什么严重的腰椎滑脱会导致二便失控？
　　当椎体滑脱严重时(Ⅱ度以上的腰椎滑脱),还常常会伴随椎间盘的突出,造成椎管空间的狭小，也就是专业术语椎管狭窄,使得马尾神经受到挤压,致使其丧失正常神经调节功能,由于它的不给力故出现临床上的二便失控。
　　打个比方,腰椎椎管就好像一根软管,而马尾神经就好比里面通过的水,腰椎滑脱时,椎体出现位移,椎管也随之发生改变,就像把水管折弯,通过的水流必然变小,马尾神经受到挤压就会出现二便失控的情况。
　　这种情况下,通过手术改善狭窄的椎管空间,尽早解除马尾神经的受压,恢复其功能,二便即可控制自如。

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　　颈椎间盘突出即颈部椎间盘的髓核或部分软骨盘向椎管突出，根据突出位置不同，可分为侧方型、旁中央型、中央型三类，引起神经根或脊髓的刺激和压迫。由于最常见的是颈5-6或颈6-7的椎间盘同时两者向后外突出，因而产生该侧臂神经根受累症状。其常见原因是颈部突然扭伤或负重。本病多见于青壮年，主要表现是急性或亚急性出现的颈、肩和腰背痛，向一侧上肢放射。
　　预防颈椎病的方法有很多，主要包括平时正确的姿势，伏案时候避免长期低头，避免长期低头看手机；长期办公室工作的人员，每40-60分钟站起做仰头颈椎操；平时定期游泳、打羽毛球、放风筝，尽量多做抬头的动作。最关键的是从网络或科普文章上下载标准的颈椎操，做一套颈椎操大概需要10分钟的时间，可以有效地预防颈椎病的发生。

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　　脊柱侧弯的患者见到我都会问：为什么我会得脊柱侧弯？这是个既简单又复杂的问题，要从每一个类型的脊柱侧弯说起。

　　特发性脊柱侧凸

　　“特发性”就意味着原因不明。我们并不确切地知道是什么原因导致了这种最常见的脊柱侧凸（80％-85％），多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

　　先天性脊柱侧凸

　　先天性脊柱侧弯与遗传因素有关，也与怀孕时胚胎发育时缺氧或缺乏维生素等多种环境因素有关。“先天性”一词并不是只是一种完全的遗传病，而是指是指胎儿发育时就出现了椎体形态和结构的异常：一个或多个脊椎的结构没有完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。

　　神经纤维瘤病性脊柱侧弯

　　这是由于神经纤维瘤对脊柱椎体破坏侵蚀造成的，其根本原因是神经纤维瘤。

　　神经肌肉性脊柱侧凸

　　任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸，最常见的是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩，和脊髓损伤。

　　退变性脊柱侧弯

　　这种脊柱侧弯常常发生在老年人，特别是老年女性，因为椎间盘退变老化，脊柱骨质疏松等原因造成的。

　　特别注意的是：姿势性脊柱侧弯不是真正的脊柱侧弯！

　　这两者最大的区别就是：姿势性脊柱侧弯，机体可以自己调整纠正，而真正的脊柱侧弯，机体是无法自己纠正过来的。

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　　由于关节炎/椎间盘退化的恶化，椎管（包含脊髓和神经根的空间）缩小，跨越两个椎体之间的大型韧带（黄韧带）之一缩短并变得比较厚。这些结构将压迫神经管内的神经。
　　症状和诊断：这种压迫，或狭窄，会导致站立行走时腿部的疼痛，但是坐在或者躺在地上时症状就会有所缓解。这些症状被称为神经性跛行，必须与因循环系统疾病、臀部的关节炎或糖尿病性的神经问题而引起的牵涉到腿部的同样的疼痛加以区别。可以用CT或MRI扫描诊断椎管狭窄。
　　治疗：非手术治疗包括抗炎药物、运动和物理治疗。有时，局部麻醉或类固醇被注入软组织，如肌肉及韧带，或注进椎管内（外）的特定神经根附近。如果这些方法没有缓解症状，那么受累椎体的手术减压可能是必要的。这种手术是相当有效的，并允许患者没有疼痛地行走更远，站立更长的时间。手术包括神经根的减压，通过消除椎管盖（椎板切除术）和扩大神经根出口（椎间孔）的空间。如果不稳定症状很明显，受影响椎骨的融合也可能是必要的。重要的是要记住，一个脊柱融合术是一种程序，它是通过使用骨盆（髂骨）、或骨库中的骨使脊髓节段愈合/连接。在大多数情况下，金属种植体由螺钉和棒组成，用来帮助维护融合阶段的稳定直至痊愈。
　　如果没有做融合手术住院时间相对较短,如果做了则时间相对较长。在这两种情况下，尤其是病人在术前有一些虚弱，那么必须要在康复设施里暂时停留以恢复力量和进行调整。出院后护理的实际细节，恢复正常的体育活动、驾驶，以及可能使用的支架将由病人的外科医生根据每个病人的具体情况提供。

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　　腰椎间盘镜手术是一种微创的脊柱手术。它是借助于一种医学影像成像系统，仅需要1.8cm长的切口，就可以完成手术。术后第一天就可以下地活动，术后3天就出院。具有创伤小，出血少（平均20毫升），恢复快的优点。
　　不同于侧路镜、臭氧、激光、蛋白酶等微创介入疗法，椎间盘镜手术适应症广泛，所有传统开放手术能解决的问题，椎间盘镜手术都可以解决，比如椎间盘脱出，髓核游离，椎间盘钙化，中央型椎间盘突出，合并椎管狭窄等等情况，都可以解决。
　　经过科技发展与多年实践的相结合，现在椎间盘镜手术的成功率约90-97％，且复发率仅为5-10％。在所有外科手术中，医生只能看得清楚，才能做得准确，做得细致。椎间盘镜手术是将手术的口与高清可视化技术的完美结合。
　　创伤小，恢复快，这些特点使一些上了年纪和身体情况较差的的患者也能够进行椎间盘手术。最后我想强调一点，使用椎间盘镜手术并不是因为它简单容易，反而是对主刀医生的技术要求更高。经过多年临床技术实战的医生才能娴熟掌握。为患者解除病痛是从事脊柱侧弯研究治疗医生的责任，只有经历复杂与辛苦的学习和熟练操作技术的掌握与运用，才能完美的使用这一先进治疗技术，用最小的风险为患者解除病痛。

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