穆苍山主任医师
中国医科大学航空总医院 神经外科

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去颅骨骨瓣减压术是大手术吗

在我们的周边有不少的脑出血患者,如果情况比较严重,则需要及时进行去颅骨骨瓣减压术。除了这种情况之外,也有一些其它特殊情况是需要做这种手术的,例如发生严重的颅脑创伤,或者是患上某一种颅脑疾病等,这些都可能合并有颅内压增高,需要去骨瓣减压。

去颅骨骨瓣减压术在神经外科手术的分级当中,属于是二级手术,所以不算是特别大的手术。但是不同的患者,脑损伤的程度,预后恢复效果也会有所不同。这个手术也有一定的创伤,在整个手术过程中,医生不仅仅要切开患者大面积的头皮以及头皮下的肌肉,还要打开一定面积的颅骨,整个手术过程比较复杂,时间也比较长,因此具备一定的难度。

去颅骨骨瓣减压手术后会遗留颅骨缺损,由于破坏了原先完整封闭的颅腔环境,颅内压不稳定,颅内脑脊液循环、脑血供会收到一定影响,可能产生一系列颅骨缺损综合症。颅骨缺损综合症可表现为头晕头痛、肢体无力、情绪低沉、脾气烦躁、易激惹,无其他原因可解释的不适感和各种精神障碍,还有的患者可合并有视力受损、听力障碍、嗅觉缺失等等症状,更严重的可有癫痫发作。

所以对于去颅骨骨瓣减压术的颅骨缺损患者,及时进行颅骨修复治疗很有必要,可以恢复完整封闭颅腔环境,改善脑脊液循环,改善脑供血等,促进脑的功能恢复,对于改善记忆力及以上这些症状可有一定积极帮助作用。

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脑出血去骨瓣一直凸起怎么办

在生活当中我们的周边有不少人出现了脑出血的情况,一旦患有这种疾病,如果出血量大,为了避免造成更为严重的危害,必须要及时的进行开颅手术。有的患者可能会合并有颅内压迅速增高的情况,为了可以达到减压的目的,有时还需要及时的进行去骨瓣手术。

之所以脑出血患者在进行了去骨瓣手术之后出现了头部凸起的情况,主要还是因为出现了继发性的并发症,一旦出现了这种情况,千万不要大意而为之,而是需要及时地找到正规的医院在医生的指导下进行治疗。有的医院会根据患者病情,建议采用保守疗法,也有一些患者比较严重的,需要采用手术治疗。

在完成了去骨瓣手术之后,患者还有必要及时的进行颅骨修复手术。这也是脑神经外科比较常见的一种手术,手术过程中采用的修复材料也有不同的种类。多数的医院采用的是钛网作为修复材料,虽然相对比早期的材料有所提升。但是还是有时会出现材料外露又或者是感染的情况。相对比来看,PEEK材料优点多,术后安全性也更高。

所以对于脑出血去骨瓣一直凸起怎么办这个问题,这种情况还是要引起重视的,然后去医院由医生来判断采用什么样的方法处理。也只有这样才可以避免更为严重的安全隐患出现,使得患者可以尽快恢复正常。

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脑水肿必须做去骨瓣减压手术吗

在生活当中由于很多种原因,可能会导致出现脑水肿的情况。不少的患者对于脑水肿的治疗并不了解,并不懂得应该怎么办。脑水肿不同的患者情况不同,会有不同的治疗方法。

大多数的脑水肿情况是不需要做手术治疗的,毕竟手术没有办法将脑部水肿给切除掉。不过当患者的脑水肿情况比较严重时,颅内压会明显增高,会对正常的脑组织造成压迫,产生一系列神经功能障碍。这时要积极的进行降颅内压的治疗,一些医院会根据患者的实际情况,建议其采用药物予以治疗。有些情况下,在药物治疗后患者的颅内压还是会处于不断增高的情况,在出现脑疝的先兆时,就要积极进行开颅手术。

如果患者需要进行开颅手术,一般情况下需要做开颅去骨瓣减压手术治疗,主要的目的是为患者降低颅内压,从而有效的帮助患者安全的度过脑水肿的高峰期。所以是不是需要手术治疗,还是要以实际情况来确定。

可见不同的患者脑水肿情况不同,需要采取的治疗措施也是不同的,并不是所有的脑水肿都必须做去骨瓣减压手术。如果症状比较轻,一般医院会给予保守治疗,而比较严重的则需要进行手术治疗。所以,患者只需要视实际情况,选择合适疗法就可以了。如果做了去骨瓣减压手术的话,那么急性期过后,也就是三个月左右之后,建议及时进行颅骨修补手术。

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颅脑外伤术后颅骨缺损怎么进行治疗

颅脑外伤是当下比较常见的一种情况,一旦遇到了这种情况,就有必要积极的解决。如果情况比较严重,导致了颅脑损伤,就一定要采用合适的方法进行治疗,但是多数患者并不懂得如何治。

颅脑外伤术后如果出现了颅骨缺损大于3cm的情况,患者会出现头痛、头晕等症状,并且在平时会容易出现情绪波动、易激惹等情况,还有的可合并其他一系列症状。当然,也会直接影响美观,这时患者也会在无形之中出现自卑的情况,时间久了之后会变得很压抑。

颅脑外伤术后颅骨缺损严重的,必须要及时进行颅骨修补手术,当然前提是患者没有任何的手术禁忌症。并且,一般情况下,建议手术要在颅脑外伤之后的三个月进行。进行手术的主要目的,就是为了帮助患者是重新建立一个十分完整并且是封闭的颅腔,这样才可以有效地保障颅内环境的稳定,也只有这样才可以帮助患者的脑脊液循环以及血液循环提供比较稳定的运行环境。

对于颅脑外伤术后颅骨缺损怎么进行治疗这个问题,相信大家已经知道了在出现颅脑外伤进行手术之后出现颅脑缺损的解决方法。当然,在进行修复手术时,有必要选择合适的材料。现在比较好的材料是peek材料,这种材料有着诸多的优点,术后也不用担心出现感染又或者是材料外露的情况。另外选择有经验、技术成熟的专家来进行手术也是很重要的。

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脑出血去骨瓣减压术后能恢复正常吗

随着现如今人们生活水平不断提高,很多人出现了高血压、高血脂的情况,如果控制的不得当,就可能会导致脑出血这种意外情况出现。如果出血严重,有必要进行开颅手术,在手术过程中一旦出现了颅内压增高的情况,就有必要及时进行去骨瓣减压术。那么,脑出血去骨瓣减压术后能恢复正常吗?这是不少的人想要了解的问题。

脑出血患者在进行了去骨瓣减压术之后,有一部分是比较难恢复成正常人的,有一部分是完全可以恢复的。当然,具体术后恢复的情况,还是要看患者病变的严重程度以及是否具备很强的自愈能力。这种手术的主要作用就是减少骨又或者是颅内组织的相关压迫,从而有效的去降低骨内又或者是头颅腔内的相关压力。一般情况下,需要做这种手术时,都说明患者颅内组织出现了严重、血肿、水肿以及脑组织压迫的情况。

之所以要给脑出血的患者进行这种手术,主要就是为了进行减压。因为这时患者出现了脑出血的情况,血液已经大量流出,从而导致颅内压快速升高。进行了这项手术之后才可以迅速减轻压力,需要注意的是这类患者的情况多数比较严重和危险,一般会出现预后不良的情况。当然,如果对颅内组织的损伤不是很严重,对脑功能的破坏不大,治疗比较及时的话,那么后期还是完全能够恢复的。

可见,脑出血患者具体在进行完这项手术之后的恢复情况需要看损伤程度及治疗情况。去骨瓣减压手术治疗是一种应急措施,除此之外还要视情况积极地进行药物治疗、高压氧治疗、康复训练治疗等,去骨瓣后遗留的颅骨缺损也需要及时进行颅骨修复治疗,这些会对之后的脑恢复有很好的积极作用。

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peek惰性材料用于颅骨修补的缺点

有不少的患者因为手术又或者是其它的意外导致了颅骨缺损的情况,这时为了避免脑组织受到相应的伤害,又或者是其它的情况,就有必要积极进行颅骨修复手术。在进行颅骨修复时,可采用的材料也是比较多样化的,多数医院采用的是传统的钛网修复。虽然目前多数医院采用了钛网进行颅骨修复手术,但这种材料任然存在着一些局限和不足,而其中之一就是患者在术后容易出现材料外露的情况。如果手术失败,就有必要将钛板给取出。相对比这种材料来说,peek就是比较先进且受欢迎的材料。

peek材料本身与人体的相容性非常好,基本不会排异,不导电、不导热。基本没有什么缺点,真要说缺点的话那可能就是价格稍微贵一些,因为它是一种新型材料,而且是个性化生产。手术前需要先进行CT扫描,在电脑上模拟形状,然后进行个性化三维设计,现在国内仅有部分医院掌握了采用这种材料进行颅骨修复手术的技术。可见,peek惰性材料用于颅骨修补的缺点并不多见,所以有条件的患者有必要积极地采用这种材料进行颅骨修复手术。

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颅骨缺损修补术属于几级手术

?根据国家的相关规定,对于神经外科手术分级目录当中的内容来看,已经将颅骨修复手术当作是二级的手术。这个手术级别并不是很高,但是想要真正做好做精做细,却并不容易。而新型PEEK颅骨修复整形手术则是定为了神经外科三级手术,这是一种新开展的新技术,相对难度更大,技术含量更高。

进行颅骨修补手术为的就是对于患者的颅骨缺损进行塑形,多数是由于去骨瓣减压手术后遗留。手术过程中可采用的颅骨修复手术材料不同,多数以钛网这种材料为主。但是这种材料还存在一定的局限和不足,部分患者在术后出现了感染甚至是材料外露的情况。

新型的聚醚醚酮PEEK材料进行多项技术革新,并引入美容整形理念,综合开展PEEK颅骨修复整形手术,可以达到解剖还原、功能完善、外形美观的有机统一,可以为颅骨缺损患者重塑完整美观的头颅外形,重建闭合稳定的颅腔环境,对大脑及颅内的软组织起到强有力的保护作用,保障颅内的血液循环、脑脊液循环和各项神经功能的良好运行,并在很大程度上改善因颅骨缺损而造成的一系列不良症状,使患者尽快恢复健康,回归正常生活和工作。

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颅骨钛网修补四个月后头皮发紧怎么治疗

很多人由于意外或者是手术的原因,出现了颅骨缺损的情况,如果不及时地进行颅骨修复,就容易导致颅内压不稳定的情况,还可能会使得颅内组织存在被伤害到的风险,所以有必要及时进行颅骨修复手术。但是颅骨修复手术采用的材料不同,很多地方基层医院采用的是钛网,不少人在采用了这种材料修复颅骨之后,在四个月之后出现了头皮发紧的情况,这时必须要积极对症治疗。

如果采用颅骨钛网修补之后出现了头皮过紧的情况,这时可能会存在皮肤缝合张力过大的情况,如果没有出现其它的症状,则可能是正常现象。但是患者需要及时的保持头皮清洁以及卫生,避免出现感染的情况。如果患者在进行皮肤缝合时头皮受到了损失,也有可能会出现头皮发紧的情况,同时可能会有轻微疼痛的情况出现。这时一定要引起足够的关注,看一下是否是由于术后出现了感染而导致的。需要及时到医院复诊,遵医嘱配合相应的药物治疗,有效控制好情况,避免出现感染,引发患者不适。

相对比使用钛网材料进行颅骨修复手术,采用PEEK材料更安全,可有效避免术后出现头皮发紧又或者是感染的情况出现,建议遵医嘱选择合适的材料。

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颅骨修补皮肤薄怎么办

颅骨是人体中非常重要的一组骨组织,对脑组织和头面部器官起着重要的保护和支持作用,对整个机体健康和生命运行都很重要。一旦发生颅骨缺损将会对人体造成威胁,所以较大面积的颅骨缺损一般建议及时进行颅骨修补。颅骨缺损患者有可能皮肤很薄,其实在临床工作中这种情况很常见,有的患者很胖,头皮就可能非常厚,有的患者很瘦,头皮一般就会薄一些,只要是正常的头皮,各层组织都完整的话,一般都没有问题,都可以正常地进行颅骨修补手术。

还有一种特殊的情况,就是有些颅骨缺损患者使用钛网材料进行颅骨修补手术之后逐渐出现头皮变薄的情况。这是不正常的情况,属于一种术后并发症。如果不及时处理甚至非常危险,继续进展很有可能造成头皮破损,材料外露。这时一般建议及时行手术取出钛网材料,必要时进行皮瓣转移、植皮治疗,待头皮愈合良好后,再次行颅骨修补手术。经过科学诊断评估,条件允许时,也可以同期进行钛网材料的取出和新材料的植入修补。

再次修补的植入材料一般不建议再使用钛网材料,因为之前已经有过头皮变薄的并发症,如果还用钛网的话,不排除再次发生头皮变薄甚至材料外露的风险。建议可以采用目前比较新型的聚醚醚酮PEEK材料,这是一种特种高分子材料,性能优良,植入后组织相容性好、舒适度高、防护性强、美观度好。

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颅骨修补皮肤张力大怎么办

颅骨修补皮肤张力大,需要医生在手术以前就有一个合理的判断,如果术前评估头皮面积严重不足,预估置入修补材料后皮肤张力会过高,高得无法承受,头皮无法愈合,这种情况下可能需要术前先进行埋水囊扩皮,可能需要2-3个月的时间,通过水囊的扩张作用,诱发生长出足量的头皮,再适时实施颅骨修补手术,这样修补后头皮就不会有太大的张力,可以顺利恢复。如果经过术前评估,头皮没有严重缺损,修补术后虽然可能有一定张力,但张力不会过高,则可以在修补手术缝合头皮后使用头皮减张器,缓冲皮肤张力,促进头皮愈合,一般也可以达到较好的效果。

颅骨缺损是神经外科临床工作中经常要遇到的一种疾患,很多情况都有可能导致颅骨的缺损,比如脑外伤,比如自发性的颅脑疾病如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等,这些情况都可能合并颅内压升高,必要时需要行去骨瓣减压手术,从而遗留颅骨缺损的问题。颅骨对大脑和整个机体健康都是很重要的,颅腔的完整封闭环境是保障脑组织安全和正常神经功能的重要前提,如果发生较大面积的颅骨缺损,人体健康将可能受到威胁,一般需要及时进行颅骨修补手术。

颅骨修补手术是神经外科当中一项非常经典的手术,可能很多地方的稍大型医院都在开展,但是要想真正做精做细做好,其实也有一定难度的,术前、术中、术后的整个围手术期都可能有一些问题需要即时妥善处置和解决,需要医生有丰富的临床经验、较高的技术和一整套完善的解决方案。


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