卢丙仑副主任医师
三甲 西安市中心医院 烧伤整形科

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珊瑚骨隆鼻是骨粉隆鼻吗

珊瑚骨隆鼻并不是骨粉隆鼻,两者材料完全不同。骨粉是羟基磷灰石的颗粒,结构比较松散,骨粉隆鼻之后一旦出现问题,很难进行取出,这也是目前骨粉隆鼻已经被大多数整形医生弃用的原因。

珊瑚骨是从天然珊瑚中提取加工一种特殊材料,将其做成存在微孔的支架,与颗粒的结构完全不同。而且珊瑚骨隆鼻之后会有一个吸收的过程,虽然吸收的时间有长有短,但是大部分求美者使用之后都会吸收。

虽然珊瑚骨与骨粉的主要成分都是羟基磷灰石,但是两者的分子量、骨组织、材料密度上都有较大的差异,因此两者不能混为一谈。珊瑚骨是隆鼻中一种合法合规的材料,可以使用。骨粉则常用于口腔科的治疗,也被叫做骨水泥,但由于其不易取出的特性,不建议用于隆鼻。

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眼部整形

眼睛是心灵的窗户,眼睛的灵动反应出整个人的精神面貌以及状态。眼部构成结构比较复杂,由眉毛、上眼睑、下眼睑、眼袋、眶周组成,涉及的部位比较多,眼部整形包括以下几个方面:

1、单眼皮并不是就一定要做成双眼皮,如果眼睛与面部非常的协调,单眼皮很有亚洲人的韵味,其实没有必要做成双眼皮,做了之后反而破坏整体美感。对于眼皮没有松弛的女孩子,可以考虑做埋线双眼皮,如果眼皮有些松,也可以稍微去点皮,年轻人不建议多去皮,如果皮肤去除过多,根本没有办法修复;

2、关于开眼角的问题,如果眼角内层包有些圆,将其拉开之后就会很好看。但如果眼睛间距非常近,哪怕有一点点包,也不建议开眼角,双眼距离过近,会显得人心眼很小;

3、对于眼皮松弛的求美者,如果松弛比较轻微,眼尾些许下垂,眉眼间距刚好,可以考虑做双眼皮。但如果松弛很明显,术中去掉过多的皮肤,做出的双眼皮会非常假,此时需要双眼皮和提眉两个手术联合来做;

4、如果眼睛出现了下垂,上眼睑松弛,可以考虑做提眉手术。如果眉眼间距比较近,此时不适合做提眉,更不适合做双眼皮,需要做额部的提升;

5、对于肿眼泡的求美者,如果只是轻度肿眼泡,可以做双眼皮的同时去掉一部分眶隔脂肪,可以有效改善眼皮的厚度。但如果肿泡比较严重,改善也会相对较少,做完之后自然度也会差一些;

6、对于眼窝凹陷的求美者,最有效的方式就是填充,最推荐的填充材料是脂肪胶,因为其非常容易均匀,不易形成硬结,其他填充材料,如玻尿酸、胶原蛋白也是可以填充此处;

7、关于眼袋的问题,建议避免进行外切,因为外切眼袋出现的问题很多,如下睑外翻、下睑退缩,卧蚕消失、睑缘睫毛缺失,瘢痕外露等,所以建议求美者尽量考虑内切的方式;

8、关于有泪沟的求美者,如果同时有眼袋,可以在做眼袋的同时进行眶隔释放,将眼袋的脂肪放入泪沟。但如果泪沟比较深,移植的量不够,建议还是要做填充。

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嘴巴凸、下颌后缩、嘴唇厚怎么回事,应该怎么办

此描述通常可以判断为腺样体肥大面容,此类患者通常从儿童时期就有口呼吸的现象,鼻腔通气情况很差。一般使用鼻呼吸,才能保证氧气量的足够,维持充足的睡眠。

鼻子通气不畅,又刚好在生长发育的阶段,长时间的口呼吸,就导致了嘴巴凸、下颌后缩、前颌凸出、嘴唇肥厚,也被叫做腺样体面容。腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻咽顶壁、后壁交界处,两侧咽隐窝之间,即鼻咽顶壁与后壁移行处黏膜内聚集的淋巴组织。

腺样体表面呈橘瓣样,人的鼻子前面有两个前鼻口,后面有一对后鼻孔。腺样体存在于患者后鼻孔的位置,通常生长在鼻咽部,两侧有咽鼓管的圆枕,与中耳腔相通,并与扁桃体位于一条淋巴环路上,负责淋巴引流。

如果早期观察到孩子出现此情况,要及时找耳鼻喉科医生进行诊断和治疗,手术之后问题就会有一定的改善。如果已经成年,轻度的可以做掩饰性的美容,如下巴隆一点,将厚唇减薄。但如果出现了严重的颌骨畸形,只能到正颌外科将外凸的颌骨进行后退,将下巴往前拉,改善整体的面型,手术相对较大,但是改善非常明显。

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内窥镜做拉皮,手术安全性更高是真的吗

单从安全性来讲的确是提高了,如额部的小切口拉皮,由于切口比较小,在内窥镜下进行操作,肌肉的去除确实更加精准。但是实际上内窥镜的适应症很小,如中度的松弛,可以通过筋膜悬吊的方式达到错位愈合的效果,没有必要通过小切口拉皮。

如果是轻度的松弛,简单的光电项目就可以有一定提升,此时手术都不需要做。且抛开技术谈仪器也是空谈,内窥镜对于熟练度要求很高。从另一方面来讲,使用内窥镜就是因为担心损伤神经,如果医生对解剖了熟于心,每一根神经的位置心里都有数,则做手术的时候没必要使用内窥镜,反而可以节约手术的时间。

部分求美者听说内窥镜可以提升手术安全度,大拉皮也要求用内窥镜。但是大拉皮的切口很大,神经的位置很清楚,此时并不需要使用内窥镜。因此内窥镜确实能提高安全性,但也仅限于提拉带、额部小切口拉皮、苹果肌深层提升等极少数美容手术中,没有必要神话其在整形外科方面的地位。

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为什么打水光还要贴面膜

很多视频宣传,打一次水光针可以顶1000张面膜,夸张的宣传认为可以顶3000张面膜。但是水光针打入的不是水,而是保水、锁水的玻尿酸。很多人的皮肤干燥粗糙,敷了很多面膜都没有用。其实是皮肤锁水能力出现了下降,就如同往破碎的杯子里倒水,倒入多少水都会流失掉。

将保水的小分子玻尿酸打入皮肤之后,皮肤的锁水能力成倍增加,刚开始可能还会有比打之前更加干燥的感觉。因此术后一定要敷好医用的面膜,将皮肤水分补充好之后,皮肤就会出现光泽,质地上也更加的Q弹。当然如果皮肤的基础比较差,可能需要2-3次之后改善才会非常明显。

不过水光针术后,切记要使用医用的面膜,因为医用敷料成分非常单一,效果也很明确,同时做到了无菌。而普通面膜的杀菌程度上比较低,由于水光针是有创的医美项目,细菌可能随着针孔进入到了皮肤,导致皮肤感染。

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胶原蛋白怎么用

胶原蛋白是面部填充非常常用的一个材料,特别是针对于泪沟填充,使用率远远高于其他材料。胶原蛋白主要有两种来源,一种是从动物体内分离提取,另一种是基因合成。

从动物体内提取的主要是Ⅰ型胶原蛋白,应用于面部凹陷部位的填充。第二种是基因合成的胶原蛋白,其主要是Ⅲ型胶原蛋白,填充效果比较差,吸收时间短,主要应用于面部局部组织的再生。

Ⅰ型胶原蛋白主要适用于泪沟、眼周部位的填充,其质地均匀柔软,填充之后效果非常好。而Ⅲ型胶原蛋白主要应用于水光针的注射,达到增加肌肤弹性的效果。胶原蛋白填充的优势在于可以被身体完全吸收,不像玻尿酸会出现残留的问题。

同时玻尿酸的扩散性胶原蛋白没有,反而胶原蛋白有一定的集聚性,所以有时候填充完会摸到一个硬核,只要不影响外观,没有必要担心。对比脂肪来讲,其优势在于随拿随用,不需要吸脂等提前工作,但是其永远不会成活,需要一直填下去,费用上对比玻尿酸要贵。

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医美为什么术前共同很重要

医美虽然也属于医疗,但是与看病完全不同,对待临床病症,应该信任医生,按照医生的思路去进行治疗。但是在医疗美容上,每个人对于美的认知并不同,如有人很喜欢网红脸,认为精灵耳、无辜眼是潮流,但医生则认为违背美学。也有求美者认为皱纹是岁月的痕迹,阅历的体现,眼袋会显得人城府比较深,因此每个人对于美的定义都不同,因此术前沟通就尤为重要,具体如下:

1、每个人在意的点都不同,如有人在意鱼尾纹,则打个除皱针就可以。有人在意面部下垂,则可以做提升,有人在意面部肤质比较差,则可以打水光针。在沟通中一定要说出最在意的点,之后医生给出对应的解决方案,两者达成一致,才可以进行治疗;

2、每个人骨相、皮相都不同,整形不是流水线,让求美者都变成异父异母的亲姐妹。前几年流行网红脸的时候,多少人都做成了锥子脸、无辜眼、招风耳、高耸入云的鼻子,加上一个微笑唇,而最近其实都在修复。因此做整形不要追求潮流,因为潮流会发生变化;

3、有些求美者对于当下流行的术士极度吹捧,不管是否适合都要做。任何整形项目都不是万能的,都有其对应的适应症,没有必要极度的吹捧,也没有必要去拉踩。项目的选择一定是适合自己,而不是朋友圈、网络上的一些广告,什么项目风靡做什么,最后的结果一定是不满意。

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脂肪填充后怎么做成活率更高

脂肪填充后术后预防感染非常的重要,做完手术以后,一定要使用抗生素,将局部的伤口护理好,不能够让其感染。感染之后不光影响成活率的问题,可能正常组织都会受到影响,造成难以挽救的后果。

因为脂肪移植之后,将周围的血管芽长到了移植的脂肪内,对脂肪进行供养,使脂肪逐渐成活,就像栽树一样,将其从一个地方一直到另一个地方,扎根下去之后进行吸水,补充足够的营养才能够成活。但如果大风不断的吹打或者人为的摇晃,出现了断裂,树木可能就枯死了。

因此脂肪移植也是同理,做完之后移植填充之后第一周是建立血管芽的重要时期,此时如果不断揉搓移植部位的脂肪,刚刚建立的血管芽就会断裂,脂肪将不能成活。因此术后一定要避免揉压,持续到1个月之后,血管芽就都建立好了,之后的影响就不大了。

如果术后剧烈运动,影响到伤口的愈合或者是污染伤口,肯定会影响成活率,但是到两周之后,正常的运动没有问题。脂肪成活之后,跟正常的脂肪相同,随着机体胖而胖、瘦而瘦。不管是运动减肥,还是多吃增肥,和成活率关系不大。

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下颌缘提升有没有非手术的方式

对于下颌缘提升,很多求美者想到的方式是光纤溶脂、钻石精雕,这都是侵入式手术类的方式。但如果恢复期时间不足或者对手术比较惧怕,也可以采取非手术方式进行治疗。

如果下颌缘轻度松弛,没有双下巴,可以考虑使用肉毒素做颈阔肌的松解,也就是下颌缘提升针。颈阔肌失去下拉的力量,就会有一个相对向上的提升,达到下颌缘提升的效果。手术方式跟除皱针注射相同,打的也都是肉毒素,只是注射位置不同。

如果任何侵入式的项目都不想做,微整形也不可以,可以做超声刀、热玛吉等光电的治疗,超声炮有专门颈部的治疗头,可以起到下颌缘提升的作用。两种非手术的方式,损伤非常轻微,提升的效果也相对轻微。

如果已经出现了双下巴、口角囊袋的问题,摸脖子发现肉非常厚,此时这两种方式效果就会比较差,还是需要采用钻石精雕、光纤溶脂等手术类的方式去解决。

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泪沟凹陷,玻尿酸、熊猫针、胶原蛋白和自体脂肪怎么选

泪沟是眼睛下方的一个凹陷,随着年龄的增加,皮肤的下垂,凹陷也会逐渐的加深,凹陷的治疗最好的方式就是填充。对于填充的材料,玻尿酸、熊猫针、胶原蛋白和自体脂肪都有相对的优缺点,具体如下

1、脂肪:脂肪是自体组织,其他材料都属于异体,其只要成活了就是自己的,没有必要无穷无尽的填。其劣势在于每次填充都需要取材,也就是吸脂,之后经过过滤提取,再填充到凹陷的部位。手术时间比较长,同时需要一定的恢复期,而且想要脂肪成活,通常需要填充2-3次,每隔半年需要填充一次;

2、玻尿酸:针对泪沟这个部位来讲,可能会产生丁达尔现象,治疗后出现黑眼圈。如果需要注射玻尿酸,一定要选择大分子玻尿酸且注射到最深层,皮肤比较厚的求美者可以考虑,皮肤较薄的建议选择其他材料;

3、熊猫针:是一种特殊处理的玻尿酸,带有刺激组织再生的作用,比玻尿酸稍好,但总体差别不大;

4、胶原蛋白:是代用材料中最好的,本身颜色偏白、没有透光性,即使有黑眼圈,注射之后也不会加重。目前使用的胶原蛋白是从猪身上提取,但是已经经过特殊处理,不会出现排异反应,已经应用了很长的时间,安全性上没有问题,求美者可以放心使用。

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