多发性肝囊肿严重吗
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多发性肝囊肿是通常所说的多囊肝,多囊肝是否严重依据多发性肝囊肿的大小、部位、有没有并发症。一般来讲,肝囊肿是一种良性病变,是先天性存在的,大多数没有症状,不查体不会被发现,大部分是在体检当中被发现,有的1个、有的2个,有的大、有的小。多发性肝囊肿很少引起消化道症状,比如食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、上腹部疼痛的表现很少见。如果多囊肝没有继发感染,没有大的囊肿压迫,不会有问题。如果继发感染,出现寒战、高烧、腹痛应该重视,处理方法有:
1、抗炎,抗感染;
2、囊肿大或者知道哪个囊肿发生感染,可以进行穿刺引流,这样可以加快症状缓解。我们遇到有好几个病人,每隔1个月会回来1次,不知道哪天会又感染了,又来消炎或者做引流,容易复发,但是这些病人也不能达到治愈,只能对症处理。
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肝区疼痛是不是肝癌
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肝区疼痛有好多种因素或者好多个方面,肝区疼痛不一定都是肝造成的,但是也包括,应该有几个方面:
1、肝脏病变,比如有些人得了肝脏肿瘤、肝癌或者炎症,比如肝脓肿、胆石症引起来的炎症反应,刺激肝脏被膜、刺激胸膜可引起肝区疼痛。还有肝囊肿,甚至其它良性疾病,都可以引起肝区不适、疼痛;
2、和肝脏没有关系的病,比如肺炎、右肺下叶肺炎,引起胸膜反应,也可以表现为呼吸痛或者肝区叩击痛,可能被认为是和肝脏有关的病,其实和肝没关系,是肺部感染或者胸膜反应;
3、外伤导致的损伤,也可以导致肝区疼痛;
4、腹腔严重感染或者腹水发生感染或者内脏穿孔,比如十二指肠球部溃疡穿孔、胃穿孔、内脏破裂出血,都可以引起肝区疼痛,所以有好多因素。
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肝内胆管结石能治好吗
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肝内胆管结石能不能治好根据疾病情况确定。过去很难治好,或者很难除根。在过去很多肝内胆管结石反复做手术,有些人腹部做过6-7次手术,肚子上全是疤。当然现在技术、设备进步,比如现在有各种款式胆道镜、碎石机器,还有微创手段,提高胆石症的治愈率。要想尽可能的达到治愈目的,要遵循黄志强院士的四个基本原则,取净结石,尽可能取干净;解除胆管狭窄,让胆汁排空,使胆道通畅;还要把病损肝段切除掉。
很多病人每个管道里,每个角落里都是石头,非常难以根治、除根,就像掏耳朵一样,不可能把耳膜都掏碎,从而将耳朵掏干净。这种病人就比较麻烦,可能会经常需要做手术,反复做手术。但是现在微创技术发展很好,技术掌握很好,所以建议大家尽量可能采取微创手段,避免反复开刀,因为这次开刀后,可能过不久又长石头,又得再开一刀,很遭罪。如果能够通过微创手段解决,即使反复做手术,遭受痛苦会小很多。
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肝癌手术的最佳时间
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肝癌治疗的最佳时间,它和其它任何疾病都是一样的,要早期发现、早期干预、早期治疗效果会很好。对于肝癌来说,特别是对高危人群,比如合并有乙肝、有乙肝家族史、丙肝、长期大量饮酒,要经常定期复查超声,早期发现,早期治疗。最佳的治疗时期,包括发现的时候,没有出现远处转移、没有出现肝内转移、没有出现肝内血管,主要是门静脉的血管侵犯,即长癌栓。在这些问题出现之前,进行手术也好,其它治疗办法也好,时机是最佳的。肿瘤因为生长太大,会突破包膜,产生肝内转移、远处转移,最常见的是肺转移、骨转移或者血管里长癌栓,这些患者预后会变的非常差,会丧失最佳时间治疗时机。
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肝内胆管结石会变成肝癌吗
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肝内胆管结石会导致胆管炎症、胆管内积脓及所在肝段破坏、增生,或者形成肉芽组织、瘢痕等,简单讲就是反复化脓、感染,反复再生。属于一种反复不良刺激,导致部分患者发生胆管黏膜癌变,早期可能是一种不典型增生,后来可能就会变成癌,这种癌变早期没有症状,在不知不觉中发生。就诊时,主要表现为检查发现肝脏变形、萎缩或者形成肿瘤样肿块。特别敏感的血液肿瘤指标叫CA199,会升高;还有胆管酶改变,比如碱性磷酸酶、γ-GT等胆管病变相关酶,或者胆道梗阻会升高的酶发生变化,提示已经发生癌变。
如果发生癌变,后果就非常差,到现在遇到类似病人,没有一个能做手术,都很晚期,而且很多人都合并发生腹水,处于非常严重的、非常不良的状态,没有手术机会。反过来讲,既然该病会引起癌变,所以要特别重视,要早期、有手术指征时做手术。当然如果单纯肝内胆管结石,可以经常观察,也不会导致不好的后果。
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小肝癌能够治愈吗
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简单来讲,小肝癌可以治愈,临床上所谓的小肝癌都是在直径3cm以内的小肿瘤。小肿瘤应该算是早期病变,一般没有发生远处转移,没有发生肝内转移,没有肝内血管侵犯,即脉管转移,所以预后比较好。因为体积比较小,可切除性也比较大,最主要的是手术,切除是首选,也是世界公认效果最好的办法。
手术包括开放,比如开腹,当然开腹造口会很大。但是现在肿瘤很多,甚至更大的肿瘤,也可以通过微创腹腔镜进行切除,创伤小。另外有些人肝硬化比较严重,肝功能储备不好,耐受不了手术切除,可以做微创,即微波消融、射频消融或者介入治疗,治疗效果都比较满意,病人小肝癌的存活率一般都在5年以上,达到大家提的治愈目的。
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肝癌手术前需要做哪些检查
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肝癌手术前检查有:
1、要做一些常规的术前检查,像血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能以及生化检查,包括肝脏肿瘤特异性相关的甲胎蛋白、CA199这些肿瘤指标的检查,包括血型、乙肝、丙肝,以及有没有艾滋病、梅毒等传染病,这是必须要做的;
2、要做心电图、心脏彩超评价心功能,要做肺部CT观察有没有肺部转移,观察肺部有没有炎症,做肺功能观察肺功能的状态;
3、对于肝脏肿瘤,必须要做肝胆的增强CT、增强的磁共振,明确肿瘤大小、部位、有几个或者旁边的胆管、动脉、静脉、血管关系,指导手术规划;
4、有的时候如果觉得肿瘤切除难度比较高,可能还要做三维可视化重建,做手术前的精确规划,指导手术进行的时候,现在讲的叫精准肝切除;
5、有的时候可能还要做一些特殊检查,比如ECT、PET-CT,排除有没有骨转移,有没有远处不知道的病灶,指导治疗方案。
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肝内胆管结石0.6cm×1.1cm严重吗
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其实很多并不是结石,很多都是肝内钙化灶。钙化灶和结石不一样,结石一般在胆管内部,在管腔里面,钙化一般是在管腔外边或者在肝实质之间钙盐的沉积,并不是病,也不需要特殊处理,从年轻人到老年人都有,非常普遍。如果真正的肝内胆管结石,这么小,不会引起来症状,一般情况下不需要做特殊处理。当然如果石头从肝内胆管掉出来,掉到胆总管里,引起胆道梗阻,相当于胆总管结石,可能需要取石或者做微创手术解决。所以,患者首先要分清楚是不是肝内胆管结石,建议到更高层次医院再做B超或者CT、磁共振明确。
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怎么治疗肝内胆管结石
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肝内胆管结石很多或引起胆管炎症,出现腹痛、发烧、寒战等症状,需要考虑手术治疗。外科手术是治疗肝内胆管结石的主要手段,还有一些人如果不愿做手术,寄希望于口服中药排石,对一些简单结石可以尝试,但效果不确定,很多时候没用。手术治疗要根据结石部位、大小、数量,有没有梗阻、肝叶萎缩及发生癌变等情况,进行个体化手术设计。
胆石症治疗,包括肝内胆管结石治疗遵循四项原则,即取净结石、通畅引流、解除狭窄、去除病灶,进行处理,比如有石头首先要取净结石。形成结石原因主要是肝段胆汁排空障碍,出口狭窄就是胆管狭窄,要把狭窄解决掉使其变通畅,未来胆汁排空,复发机会少,解除狭窄后也就等于通畅引流。去除病灶是对于结石局限的肝段、肝叶已经萎缩或者是慢性炎症病灶,石头也取不干净。这时候会把肝叶或肝脏切除,达到根治目的。
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肝囊肿可以微创手术吗
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肝囊肿可以微创手术,肝囊肿是肝胆外科比较单纯的疾病,手术操作相对比较简单,主要是把囊肿暴露在肝外的一面去掉。所以手术操作比较简单,现在都知道做微创、腹腔镜,在腹部打几个洞,一般1cm差不多,小的基本上有0.5cm就可以,打2-3个洞,然后伸进去器械比如超声刀。我们应该见过剪刀,一些能量器械,把被盖切掉。为了预防复发或者又包裹起来形成囊肿,主要是大网膜,把它游离足够长,塞在嵌成的囊腔里,使它粘连在那,使产生的新水分能够吸收掉,避免复发。这种微创手术很快就可以出院,是比胆囊切除甚至还要快的手术方式。
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