2023年3月3日是第二十四次全国爱耳日，主题为“科学爱耳护耳，实现主动健康”。

突发性聋是在72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20分贝，是耳鼻喉科的急症之一。得了突发性聋，除了及时采用药物及高压氧等治疗方法外，在日常生活中还需要注意以下七个方面。

1、远离噪音

如果长时间接触噪音，会使原本开始衰退的听觉更加疲劳，容易加重听力减退，甚至还能引发噪音性耳聋。因此，突发性聋患者保护听力的首要一条就是尽量避免或减少噪声的干扰。建议突发性聋患者尽量减少耳机的使用。

2、劳逸结合勿熬夜，保证充足睡眠

生活不规律和睡眠障碍等是公认的突发性聋诱发因素，在临床上经常遇到连续熬夜后出现耳聋的患者。有研究表明，突聋患者睡眠状况越好，听力恢复得也越好。因此，突发性聋患者要注意合理的安排工作和休息时间，保证作息规律，必要时在医师指导下应用助眠药物，从而保证睡眠质量。

3、舒缓情绪，勿狂喜暴怒

精神紧张、情绪波动也是突发性聋的诱因之一。这是因为在情绪激动时，体内会增加肾上腺素的分泌，体液调节出现失衡等导致内耳血循环障碍，从而进一步影响听力。而患者出现听力下降后，也容易出现着急、烦躁等情绪。因此，突发性聋患者更要注意舒缓情绪，避免狂喜暴怒。

4、合理膳食、适当运动，控制“三高”

突发性聋患者在日常饮食上要注意合理膳食、营养均衡，如多吃蔬菜水果，避免高盐、高糖、高脂饮食，忌烟、酒及辛辣、刺激性食物等，还要根据身体情况选择适当运动。研究显示，血管因素也是突发性聋的病因之一。因此，突发性聋患者需要控制好血压、血糖、血脂等心脑血管疾病的危险因素。

5、不滥用耳毒性药物

迄今已知的耳毒性药物有近百种，例如氨基糖甙类抗生素、庆大霉素、链霉素等。不同的药物耳毒性不同，注意事项也不同，突发性聋患者在用药前可参考药物说明书或向医师及药师咨询，就诊时告知主治医师得过突发性聋的病史，尽可能避免应用耳毒性药物。

6、注意颈部姿势

内耳由颈椎两侧的椎动脉分支负责供血，当颈椎出现问题并影响椎动脉时，可导致内耳供血不足，从而出现症状。如果颈椎小关节错位，同样也会刺激和压迫椎动脉，反射性地引起椎动脉痉挛，引起内听动脉血流减少，诱发突发性聋。低头族们要特别注意这一点，避免长时间扭头或歪头工作。

7、注意防寒保暖，避免感冒

病毒感染也是突发性聋的病因之一。因此突发性聋患者特别要注意做好保暖（包括颈部的保暖），避免感冒、病毒性感染。

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　　慢性心力衰竭（CHF）是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变，使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。CHF是心脏疾病发展的终末阶段，如何能更好治疗CHF，减少其死亡率，改善CHF患者生活质量是亟待解决的重要临床问题。
　　针对慢性心衰，临床上常见的治疗方案是“黄金三角”即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂。新近研究表明SGLT-2i对改善CHF预后有着良好作用。2021年欧洲心脏病年会（ESC）推荐CHF患者如无禁忌可加用SGLT-2i，可以显著降低CHF患者死亡率。
　　高压氧治疗，可以作为多种缺血缺氧疾病的辅助治疗。高压氧治疗对循环系统的影响包括：1、心率减慢（10%-30%）。2、心脏收缩力减弱，心输出量降低。3、心肌耗氧量下降（20%）。4、血压升高，脉压差变小。5、冠脉血液量减少。
　　高压氧治疗能否成为慢性心衰的辅助治疗是非常有意思的课题。据报道，高压氧治疗能够增加基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子等，诱导血管生成和改善缺血区域的灌注。有研究认为：高压氧治疗可改善心肌血液灌注，血管内皮功能障碍及心肌微循环。

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高压氧治疗的时间并不固定，通常在1.5-2个小时。高压氧治疗的时间受很多因素影响，比如氧舱的类型。常见的主要是纯氧舱和空气舱，现在多以空气舱为主，但还是有比较小的婴儿会用婴儿舱，即纯氧舱治疗，可以根据孩子的月龄调整治疗压力，包括吸氧时间。

特殊的疾病高压氧治疗时需要的压力比较高，所以治疗时间会比较长。空气舱的常规治疗采用的方案大多数是1.6-2个大气压，常规的治疗时间为1.5-2小时不等，一般可能会有15-25分钟的加压时间，有60分钟左右的吸氧时间，还有可能有25-35分钟左右的减压时间。

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高压氧可以用于治疗股骨头坏死。高压氧治疗以后可以促进人骨形成蛋白的合成，还可以减轻组织水肿、降低骨内压、促进静脉回流，可以促使坏死组织的修复和吸收。

关于激素引起股骨头坏死的研究发现，高压氧对股骨头坏死有修复作用，但是高压氧治疗股骨头坏死需要的疗程比较长，有的病人20-30次高压氧治疗才能体会到疗效。如果想要达到更好的疗效，一般需要50-60次高压氧治疗，很多患者甚至要进行上百次的治疗才会有比较明显的效果。

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做高压氧需要注意的事项如下：

1、在做高压氧之前需要由专科医生判断病人是否需要、是否适合做高压氧治疗；

2、在进舱之前不要喝太多的水，因为高压氧治疗需要2个小时，减压之前无法打开舱门，并且舱内没有厕所。另外，患者进舱前需要避免吃产气的食品、有刺激性味道的食品，比如大蒜、葱；

3、电子产品、易燃易爆品不能带进高压氧舱；

4、为了预防气压性中耳炎，会给病人提前应用滴鼻剂，从而减少出现气压性中耳炎的可能。病人在加压过程中还可以做调压动作，比如做吞咽动作、打哈气、捏鼻鼓气或嚼口香糖；

5、有的舱里有陪护人员，即便没有陪护人员，高压氧舱内都有呼叫系统，可以与外面进行交流，如果出现不适要及时与舱内和舱外的工作人员反映。在吸氧的过程中以吸得动、吸得舒服为宜，不用特意大口吸气；

6、在减压过程中需要注意避免屏气，避免剧烈活动。在做完高压氧治疗出舱以后如果有身体不适，需要及时与工作人员以及高压氧医生进行反应；

7、做完高压氧治疗如果有条件可以洗热水澡，如果不方便洗热水澡情况下可以喝一些热水。且在刚做完高压氧治疗的短时间内不建议做特别剧烈的运动。

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高压氧治疗偏瘫有效果，引起偏瘫的疾病较多，包括脑血管病，比如脑梗、脑出血以后都可以遗留偏瘫，脑外伤也可以导致偏瘫。另外，如果病人脑部存在肿瘤，手术以后也可以遗留偏瘫。

高压氧治疗对脑血管病引起的偏瘫、外伤引起的偏瘫，以及手术、放疗损伤以后引起的偏瘫都有治疗效果，但是需要联合其它治疗，如药物治疗、针灸治疗、康复治疗、理疗等。多方面的综合治疗可以更好地提高高压氧治疗的效果。

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面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，不管是中枢性面瘫还是周围性面瘫都可以使用高压氧治疗，具体情况如下：

1、中枢性面瘫：可以由脑血管病导致，高压氧可以促进患者脑细胞的供血供氧，可以改善症状；

2、周围性面瘫：像单纯性面神经炎、贝尔氏麻痹。如果高压氧治疗再联合其它治疗方法，比如药物、针灸、理疗等方法，可以有效缩短病人面瘫修复的时间，提高治疗的有效率。

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目前临床上还是主张突聋患者尽早开始高压氧治疗。突发性耳聋是目前高压氧治疗适应症中较大的疾病，门诊几乎一半的病人都是突发性耳聋。关于高压氧治疗突发性耳聋的时机现在有一些争议，比如2015年中华耳鼻喉头颈外科协会做的突发性耳聋治疗的指南中建议作为挽救措施，即早期不进行高压氧治疗。但是美国耳鼻喉头颈外科协会发布的突发性耳聋治疗指南2012年版中建议突聋以后2周到3个月做高压氧治疗。但是指南在2019年进行更新，推荐发生突聋2周之内和激素一起作为初始治疗，2周以后到1个月以内也建议作为挽救的治疗措施。第十届欧洲高气压医学会议共识中推荐突聋以后开始做高压氧治疗，但是推荐如果超过半年则不建议再继续高压氧治疗。

现在很多研究文献都推荐高压氧治疗越早开始越好，很多文献认为14天以内开始高压氧治疗的效果好于14天以后才开始高压氧治疗。甚至有的研究认为7天以内开始高压氧治疗的效果要好于7天以后才开始治疗的患者。

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陪护人员在氧舱内虽然没有吸氧，但是会经历完整的加压和减压过程，不能陪舱的人包括正在感冒、鼻塞的患者、正在发热的患者等，具体如下：

1、正在感冒、有鼻塞患者：如果咽鼓管不通，在加压的过程中鼓膜两侧受压不均容易出现气压性中耳炎；

2、正在发热患者：包括呼吸道传染病的患者都不适合陪舱；

3、心脏病患者：比如心动过缓的病人；

4、肺气肿、肺大疱患者；

5、幽闭恐惧症患者：高压氧是相对密闭的环境，幽闭恐惧症患者并不适合陪舱；

6、精神类疾病患者；

7、高血压患者：在血压没有控制好的情况下不建议陪舱。

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一氧化碳中毒需要进行高压氧治疗，包括比较轻的一氧化碳中毒患者和昏迷时间比较长或者存在神经损伤的患者等，具体情况如下：

1、比较轻的一氧化碳中毒患者：可能做完一次高压氧治疗以后则没有症状，此时一氧化碳从体内排出，病人出现迟发性脑病的几率较小；

2、昏迷时间比较长或存在神经损伤的患者：需要增加高压氧次数，还需联用药物促醒，促进神经功能修复；

3、假愈期患者：有些病人虽然已经恢复神智，即恢复到正常。但是一氧化碳中毒过后还可能发生迟发性脑病，即在经过看似正常的阶段，即假愈期以后，部分病人可能会出现智力下降、痴呆、记忆力、计算力、理解力都减退的情况，称为迟发性脑病。如果分析考虑病人有较高的迟发性脑病风险，则会增加高压氧治疗的次数，需要进行20-30次高压氧治疗；

4、存在较高风险的患者：治疗一段时间后再休息一段时间继续进行高压氧治疗，从而减少迟发性脑病发生的几率。

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