范存刚主任医师
三甲 北京大学人民医院 神经外科

疾病科普

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畸胎瘤是什么引起的,表现是什么

畸胎瘤是由于胚胎残余组织所形成的一类肿瘤,可见于多个部位,如神经系统颅内与椎管内,尤其脊髓圆锥是畸胎瘤好发部位。还可位于身体其他部位,如卵巢、腹腔、盆腔等位置。由于胚胎残余组织含有三个胚层成分,所以肿瘤内有毛发、豆腐渣样皮脂腺分泌物以及牙齿。

肿瘤部位不同患者可有不同表现,如妇科畸胎瘤以盆腔占位性病变症状为主要表现,而脊髓圆锥畸胎瘤,患者常会出现双下肢疼痛、走路不利、排便、排尿困难及男性性功能障碍等。

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颅内骨折多久能恢复,怎么治疗

颅骨骨折的恢复时间,因骨折的类型不同而有所差异,多数颅骨骨折患者在数周或数月的时间内即可恢复,常见如下:

1、颅骨线性骨折:对于颅骨线性骨折的患者,尤其是颅盖骨骨折,通常无需进行特殊治疗,患者多能够自行恢复;

2、脑脊液漏:如果颅骨线性骨折累及到颅底部位,并且合并脑脊液漏,治疗重点需要针对脑脊液漏加以处理。若患者的脑脊液漏相应时间内,未能自行愈合,必要时需要经过神经内镜或开颅手术方法,进行修补;

3、颅骨凹陷性、粉碎性骨折:对于颅骨凹陷性骨折、颅骨粉碎凹陷性骨折的患者,必要时需要通过神经外科手术加以处理,将骨折碎片进行拼接和复位。对于颅骨骨折粉碎过于严重的患者,尤其是开放性粉碎性颅骨骨折,必要时需要去除骨折碎片,且根据污染程度决定择期或是同期进行颅骨修补,能够促进颅骨骨折的愈合。

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颅内静脉系统堵塞怎么办

颅内静脉系统堵塞是临床上比较严重的一类疾病,颅内静脉系统堵塞包括急性和慢性,具体处理如下:

1、急性颅内静脉系统的堵塞:常常会造成患者严重的颅内压增高,颅内多发的、片状的出血。甚至有些患者在诊断明确之前,就已经出现非常严重的昏迷等情况。一经诊断明确,应该尽早进行治疗。此时可以通过静脉溶栓,甚至通过介入方式进行溶栓、取栓治疗。通过上述治疗方法,能够在较短的时间内,恢复颅内静脉系统通畅,避免静脉系统出血和颅内压增高;

2、慢性颅内静脉系统的堵塞:患者可能有慢性颅内压增高的症状,但是不会危及患者生命。甚至有部分患者在静脉系统慢性闭塞的基础上,周围的侧支血管已经进行很好地代偿,而不出现明显的症状。对于慢性的颅内静脉闭塞,可以进行临床随访观察。特别是没有任何症状的颅内静脉系统堵塞,临床随访观察即可,而不必急于手术治疗。

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咖啡斑需要怎么治疗

咖啡斑是介于皮肤表面,边界清晰棕黄色的色素沉着斑,对于大部分患者而言,咖啡斑并不会造成严重影响,也无需进行治疗。如果咖啡斑位于颜面等特殊部位,对患者美容情况造成影响,可以前往皮肤科就诊,通过激光方式进行治疗。

部分患者在进行激光治疗后,咖啡斑的颜色变淡,但并不能完全消失。还有部分瘢痕体质患者,激光治疗后也可能在局部形成瘢痕,影响患者的容貌。

总体而言,咖啡斑在日常生活中非常常见,很多正常人都存在咖啡斑,不影响美容无需进行治疗。部分患者是多发咖啡斑,尤其是咖啡斑的数量在6个以上,青春期后最大咖啡斑直径>15mm。

出现以上情况时,要警惕神经纤维瘤的可能性,尤其是腹股沟区和腋窝等部位有多发雀斑,甚至出现皮肤神经纤维瘤表现的患者,更应该提高警惕。

此时应该对患者进行颅脑和脊柱的磁共振检查,明确是否有颅内和椎管内的肿瘤。如果发现病变,应该重点针对颅内和椎管内的肿瘤进行治疗,因为可能造成患者神经功能障碍。对于单纯体表的咖啡斑,并不需要特别的治疗。

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颅前窝骨折怎么恢复

颅前窝骨折是颅脑损伤中比较常见的一类颅底骨折,常常是一种线性的骨折。在临床上并不需要特殊治疗,而是靠骨折自行修复。促进患者恢复的重点主要针对颅底骨折引起的脑脊液漏治疗,颅前窝骨折常常会造成脑脊液的鼻漏。

针对鼻漏的情况,需要让患者卧床,使头部稍微抬高,从而促进脑脊液漏的修复。如果较长时间,如2-3周以上脑脊液仍然有渗漏,此时需要考虑做腰大池的置管引流,降低颅内的脑脊液压力,促进脑脊液漏愈合。若4周以上仍然不能很好恢复,必要时需要做脑脊液漏修补。

如果颅前窝底骨折有骨折碎片刺到视神经,造成视力障碍,需要通过手术把累及视神经的骨折碎片去除。

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脑出血恢复期是3个月吗

脑出血患者的恢复期需要根据患者出血量大小、基础疾病状况、出血后神经功能障碍状况、是否接受手术治疗等情况,进行综合分析。部分患者3个月可以完全恢复,还有部分患者可能并不需要3个月的时间,就能恢复到基本正常的状态。另外一些患者可能需要3个月以上,甚至半年以上都难以有效恢复。并不能直接把脑出血的恢复期界定为3个月,具体如下:

1、3个月内:对于出血量比较小、非重要功能区的小灶型脑出血,大概需要几周到1个月的时间能够基本恢复;

2、1-3个月:对于中等量出血,位于功能区或者临近功能区的位置,大概需要1-3个月逐步恢复;

3、3个月以上:对于出血量比较大,特别是已经发生脑疝的患者,经过3个月的恢复和治疗患者意识可能都不能完全恢复,更别说肢体运动的功能以及言语功能等这些基本的神经功能。

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摔倒后头晕想吐怎么办

摔倒后患者发生头晕、想呕吐的情况,有可能是头外伤之后的一种神经反应。如果患者头晕症状比较严重,特别是有明显的头痛、恶心、呕吐的情况,建议第一时间到医院就诊。

通过头颅CT检查明确患者是否发生颅内损伤,尤其是后枕部着地的摔伤,患者容易发生前额和颞部的脑挫裂伤,患者一方面可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐。另一方面患者还可以出现癫痫、精神症状,甚至打人、骂人等性格改变。

此类患者更应该提高警惕,及时进行CT检查。甚至有时在头部外伤后的几天之内需要进行2-3次的CT检查,明确是否有颅内损伤以及迟发性的颅内损伤发生。

根据CT检查对患者的评估,决定患者需要临床观察、药物治疗,还是需要进行手术治疗。对于严重脑挫裂伤伴有明显颅内水肿和颅内血肿患者,有时需要进行神经外科手术干预。

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骶管囊肿怎么办,吃什么好

骶管囊肿是一种骶管内的囊性病变,中间有脑脊液填充,外边是薄薄的囊壁。实际上骶管囊肿不是肿瘤,更不是恶性肿瘤,因此针对骶管囊肿并没有食疗的方法,也就是吃的饮食对于骶管囊肿的大小或症状控制都不会产生帮助。

如果骶管囊肿引起的症状比较明显,就应该及时到医院就诊。最好能由富有经验的神经外科医生通过切除囊肿的囊壁,进行囊颈瘘口部的修补,同时进行神经袖套的重建。这样才能够彻底地治疗骶管囊肿,从而缓解骶管囊肿对周围神经的压迫症状,改善患者的一般情况。

如果患者症状不太明显,可以间断地口服营养神经的药物以及止痛药物,对于改善症状也有一定帮助。但是药物治疗只能临时缓解患者的症状,达不到根治性的目的。

当然骶管囊肿症状加重的时候,患者可以采取俯卧位休息,特别是臀部翘高的俯卧位休息,对于缓解骶管囊肿内的压力以及改善患者的症状都有一些帮助。从食疗的角度来讲,没有食品能够改善骶管囊肿的大小或者改善骶管囊肿的症状。

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脑肿瘤CT胶片怎么评估大小

脑肿瘤在CT胶片上大小的评估,主要取决于肿瘤密度,与周围脑组织的密度不同,这个密度不同的区域常提示是脑肿瘤的大小,但是有一些脑肿瘤在CT上难以确切地评估实际大小。一些脑膜瘤在CT上表现比较明确,界限非常清晰,而且和周围正常脑组织的密度差异比较大,比较容易评估。

而对于部分低级别胶质瘤,常常会造成一片低密度的影像,而周围如果再合并水肿组织,在CT上很难区分肿瘤组织和水肿组织,此时对肿瘤的大小评估会存在一定的误差。对于这种难以评估实际肿瘤大小的情况,最好能够做增强的磁共振检查来明确。

而对于这种恶性的肿瘤,大部分的患者而言,这种增强区域所代表的范围即为脑肿瘤实际大小。在CT片上肿瘤的范围,和这个周围脑水肿的范围,有的时候界限不清,常常会造成对肿瘤大小实际评估的误差。

如果患者不能做增强的磁共振检查,也可以考虑增强CT检查,常常也能显示肿瘤的明显强化,有助于肿瘤大小的评估,即CT片上的增强范围也常常提示肿瘤的大小。

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拳头打头部的危害是什么

拳头打击到头部如果不是特别重,特别是不是专业的拳击选手造成,一般性的拳头打击通常不会对颅内造成严重的危害。因为头部有头皮、坚硬的颅骨来做保护,偶尔一次拳头打击到头部,一般不会造成严重的颅内损伤。

如果出拳速度非常快、力量非常重,也有可能会对患者造成损伤。甚至引起颅骨骨折、头皮血肿,还有患者会由于颅骨骨折引起硬膜下出血。

反复性拳头打击造成的危害,比如反复的家庭暴力,或职业、半职业的拳击选手头部反复受到拳头打击。在打击的瞬间,脑组织在颅内左右、相互、前后、不同方向地反复移动,由于惯性损伤和脑组织在颅内撞击,有可能会对脑部细胞造成损害。

长期头部受到拳头暴力打击,有可能会出现神经退行性变。甚至出现早老性痴呆等一系列神经功能损害,使患者的认知功能、行动功能受到影响。这种情况,主要发生在反复长期头部受到拳头暴力打击的情况下。

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