肺癌高危人群应该定期进行肺癌筛查。

　　筛查方式：低剂量螺旋CT（LDCT）是指南唯一推荐的筛查方式。LDCT对于高危人群，有足够的灵敏度和特异性。

　　筛查频率：建议每年进行一次LDCT。

　　高危人群的定义：50～75岁；

　　伴有一下情况任一种：

　　1、吸烟大于等于20包/年，包括正在吸烟或戒烟不足15年；

　　2、被动吸烟；

　　3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等）；

　　4、有恶性肿瘤史或肺癌家族史；

　　5、有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺间质纤维化。

　　我国高危人群的定义较美国指南略有不同。我国的标准根据人群预期寿命和肺癌特征进行了调整。

　　获益：

　　循证学研究已证实在高危人群进行每年一次低剂量螺旋CT，可以降低肺癌死亡率和全因死亡率。

　　我国肺癌高发，在高危人群筛查可以早发现、早诊断肿瘤，改善预后，提高肺癌生存率。

　　如果LDCT发现异常，则应根据医生建议下进行随访或治疗。

　　筛查不能预防所有肺癌。预防肺癌，戒烟依然非常重要。

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　　肺叶切除术后的患者常常出现咳嗽，无论是进行电视辅助胸腔镜手术还是开胸手术均有可能出现咳嗽。术后超过1年咳嗽发生就会减少，但有一部分人在术后超过5年仍有咳嗽症状。咳嗽多表现为刺激性干咳，无痰或少痰，常在深唿吸或大喊大笑后诱发。部分患者咳嗽与体位变化有关，坐起或躺下后出现咳嗽。

　　由于手术导致慢性咳嗽的原因有多种：C纤维的切除或损伤，支气管末端的缝合线刺激，解剖结构的改变（淋巴结切除，支气管树摇摆，膈肌抬高，单侧肺容积的减少，和残叶变形）。其中最常见的原因是C纤维的损伤。肺的迷走神经的传入神经为脱髓鞘的神经纤维，称之为C纤维（C-fiber）。C纤维终止于胸壁、膈和腹肌，起着调节咳嗽模式和咳嗽敏感度的作用。C纤维受损可引起咳嗽，但肺叶切除手术引起的损伤中常常无法避免。

　　以笔者的经验，手术相关的咳嗽多在术后三个月左右自然缓解，半年左右症状逐渐消失，不需要进行治疗。但部分患者症状较明显，影响休息或工作，需要镇咳治疗。由于术后咳嗽可能与C纤维损伤有关，一般需要选用可待因或含有可待因成分的复方药物才会获得满意的止咳效果。

　　需要注意的是，并非所有肺叶切除术后发生的咳嗽都是由于手术本身引起。即使咳嗽症状出现在术后，也不能简单的肯定两者之间的因果关系。当术后出现慢性咳嗽，还要考虑到其他疾病，如胃食管反流综合征、哮喘、鼻后滴流综合征，以及ACEI药物所致等等。如果除了咳嗽还伴有其他症状，如发热、咳痰、憋气、反酸等症状，或者咳嗽症状没有逐渐缓解的趋势，需要进一步检查除外其他原因。

　　对于患者而言，术后如出现持续时间较长的慢性咳嗽，或伴有其他症状，应及时到医院就诊，进行相关检查，听取医生建议是否需要药物治疗。一般持续时间超过8周的咳嗽，就应引起关注。

　　能够找到病因的慢性咳嗽，首要治疗措施是治疗原发疾病。如果进行相关检查后（影像学或其他检查），已经除外其他原因导致的慢性咳嗽，为了缓解症状，可给予止咳药物缓解症状。

　　咳嗽的症状虽然简单，但并非所有的患者在治疗后都能够缓解。如果出现咳嗽症状持续不缓解，则需要到医院再次就诊，再进一步检查，了解有无新出现的疾病情况，以及在医生指导下调整治疗。同时，需要注意的一点，如果没有按照医嘱进行治疗（中断治疗、没有按照剂量用药等），也可能导致咳嗽持续不缓解。

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"闭合性的气胸，压缩体积小于30%，一般可以自行吸收，如果超过30%或者是开放的，就应该进行闭式引流。如果48小时仍然没有复张，可以进行负压吸引，对于情况紧急的患者还可以紧急排气。"

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"自发性气胸在青年人当中多为特发性气胸，也就是无明显病变。在老年人当中多见于急慢性的肺部疾病，比如慢性支气管炎，肺结核，肺纤维化，肺气肿都是自发性气胸的诱因。在剧烈咳嗽，用力，负重等情况下忽然发生胸部的刺痛，伴随呼吸困难等情况。"

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肺癌是指原发于支气管上皮和肺泡上皮的恶性肿瘤，肺癌是也是目前发病率最高的恶性肿瘤之一。死亡率在所有的恶性肿瘤中排名第一位。肺癌发生的原因主要是与吸烟相关，大概3/4的患者发病都是吸烟造成的，或者是二手烟造成的。另外，环境污染还有一些，还有放射性的气体，地壳中的氡元素都是造成肺癌常见的一些诱因。肺癌同时也和职业接触史有关系，比如接触失眠，这也有可能会增加肺癌的发病率的。肺癌根据它疾病的阶段有不同的治疗方式。总体来讲，早期肺癌是以手术治疗为主，中晚期肺癌是要采取综合治疗，但是目前，早期肺癌可以实现非常良好的治疗效果，但中晚期肺癌的治疗效果相对来说还是属于比较欠佳的一个情况。

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这个问题不太好回答。因为肺癌晚期不管是从分期上还是从病情上，其实每个病人的区别都比较大，主要是个体化的一个预测。一般来讲，如果是小细胞肺癌，治疗效果相对来说差一些，如果病人通过系统治疗能够活到一年左右，就是比较理想的治疗效果。非小细胞肺癌的治疗效果相对来说好一些，治疗的办法也多一些。除了传统的化疗以外，还有靶向治疗、免疫治疗这些治疗手段，如果是病人有机会做靶向治疗，而且有效的，他的生存期可能能够延长将近一年。免疫治疗是现在最新的一个治疗手段，从临床研究的数据上显示，如果免疫治疗有效，患者的生存期也有望延长一年以上，但是究竟哪些患者能够在免疫治疗中获益，这个还需要根据患者的病情做一个个体化的分析和预测。

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气胸是胸外科常见的疾病之一，简单来说就是胸腔内出现气体，这种情况就可以称之为气胸。气胸的主要成因是由于肺表面的脏层胸膜破裂以后，造成气体从肺内溢出到胸腔，这是气胸的一个成因。那么在不同年龄段的人群中气胸发病的原因是不一样的，年轻人主要是由于发育过程中脏层胸膜下集气逐渐发展成肺大疱，肺大疱破裂造成了气胸。老年人主要是由于肺气肿、肺大疱破裂以后形成了气胸。气胸如果出现了以后，病人可能会有胸闷、憋气的症状，有一些人是需要外科进行干预的。

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气胸的治疗可以根据气胸的严重程度有不同的选择。如果是少量气胸，气胸量＜30%，没有明确的症状可以选择观察，就是不治疗，定期复查胸片就可以了。如果气胸的量比较大，可以进行胸穿抽气或者是胸腔闭式引流术治疗。这两种治疗方式主要是由外科大夫根据气胸的程度还有症状来决定的。如果气胸反复发作或者是初发气胸症状比较严重，有些人是需要进行外科手术的。外科手术最常采用的术式就是胸腔镜肺大疱切除加上胸膜固定术。

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肺癌的恶性程度比较高，表现就是容易出现局部的复发和远处的转移。其中，远处转移是肺癌最常见的一种扩散的形式。如果是远处转移了，根据转移的部位和分期，我们有一些针对性的治疗手段，总体来说是系统性治疗为主，包括靶向治疗、化疗和免疫治疗，这是针对肺癌远处转移的最主要的一些治疗手段。特殊的部位比如脑转移或者有症状的骨转移，我们也会建议病人做一些局部的治疗，比如放疗、伽马刀，或者是双磷酸盐这些对症的治疗。总体来说需要结合病人的具体病情来做出治疗的决策。

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肺癌的治疗效果主要是和肺癌的疾病分期有关系的。如果是早期或中期的病人，手术可以达到一个比较好的治疗的效。但是对于晚期患者，手术是放在一个比较次要的地位。主要采取一些系统性治疗的方式。比如化学治疗，也就是咱们常见化疗，还有分子靶向治疗和免疫治疗，主要是采取这些治疗方式。但是对于晚期患者，通过这些系统治疗主要目的是延长他的生存或者改善生活质量，改善疾病，缓解疾病的症状，很难达到比较好的根治性治疗的一个效果，或者说所谓的治愈。对于肺癌的治疗上，想提高治疗效果最重要的一个手段还是早期发现早期治疗。

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