谭星宇副主任医师
三甲 北京大学人民医院 呼吸与危重症医学科

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支气管舒张试验前需进行什么准备

支气管舒张试验前需进行如下准备: 1.检查前2小时应避免剧烈运动,建议检查前静坐15分钟,待呼吸平稳后再进行支气管舒张试验; 2.检查前6小时应避免吸烟,以及饮咖啡、可乐、浓茶; 3.试验前停用所有的支气管扩张剂12小时,停用短效β2激动剂至少6小时,停用感冒药、止咳药、抗过敏药、激素类药物等3天以上; 4.检查前患者如果存在呼吸困难,应及时告知医生; 5.检查前患者可以先进行“吹气”练习,可以捏住鼻子后练习吹蜡烛,或者在面前用手拿一张纸练习吹气,以免不会正确“吹气”而耗费大量时间。 支气管舒张试验一般没有临床风险,部分特异性体质患者对支气管扩张剂存在过敏风险。

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支气管舒张试验的适应证

下述人群适合进行支气管舒张试验: 1.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状的患者,或症状加重的慢性阻塞性肺疾病患者; 2.持续三周以上或反复发作性咳嗽,且病因不明的患者。 检查时患者应按医生要求进行呼气和吸气动作,当医生让用力呼气或吸气时,应一开始就尽自己最大努力呼气或吸气,不要有所保留,以免影响检查结果。

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支气管舒张试验的临床意义

支气管舒张试验是肺功能检查中气道反应性的测定,临床上主要用于气道阻塞患者,协助诊断支气管哮喘。 也用于在肺功能指标低于标准值,即FEV1<70%预计值的人群中发现隐匿性哮喘患者。 还可以检查出肺和气道的病变、评估疾病的严重程度和预后、评价药物治疗的效果、鉴别呼吸困难的原因、评估手术的耐受力或劳动强度的耐受力等。

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支气管舒张试验是什么

支气管舒张试验是肺功能检查中气道反应性的测定。 通过测定患者吸入支气管扩张剂,来刺激支气管平滑肌,使平滑肌舒张,前后FEV1,即最大深吸气后,做最大呼气第一秒所呼出的呼出气容积的变化,来判断肺功能气道阻塞的可逆性。 临床上主要用于气道阻塞患者,协助诊断支气管哮喘,也用于在肺功能指标低于标准值的人群中发现隐匿性哮喘患者。

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支气管舒张试验的禁忌

支气管舒张试验有如下禁忌: 1.气胸及气胸愈合后1个月内、严重肺大疱、呼吸衰竭及气管切开患者; 2.禁用于严重心脏病、严重高血压(如收缩压>200mmHg,舒张压>100mmHg)、严重心律失常、严重心功能不全等心血管疾病,以及近期发生过心肌梗死、肺栓塞的患者; 3.对支气管扩张剂过敏者; 4.开放性肺结核、慢性肝炎活动期等传染病患者; 5.因脑血管意外、脑瘫、意识障碍等因素无法配合检查者; 6.高热、剧咳、极度衰弱者暂时不能进行支气管舒张试验; 7.当天进行过肺活检或肺部内窥镜检查者; 8.颞颌关节易脱臼、鼓膜穿孔等疾病患者。

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支气管舒张试验的检查过程

支气管舒张试验的检查过程大致如下: 1.受试者采用坐位或卧位,上鼻夹,口含咬口器,然后按医生要求进行快速用力呼气和吸气动作,以检测基础肺功能。患者咬住咬嘴后,先平静呼吸几十秒; 2.随后吸入β2受体激动剂,在吸入药物后20-30分钟,然后重复测定给药后的肺功能,也就是在吸入后的5分钟、10分钟、15分钟和20分钟分别测定看看第一秒用力呼气量,然后根据肺功能改善情况判断结果。

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支气管舒张试验有什么不适反应

支气管舒张试验可能出现如下不适反应: 1.部分患者可出现心慌、胸闷、咳嗽、手麻、咽干等症状,可能与患者反复用力呼吸有关,多数患者休息片刻或适当饮水后即可缓解; 2.若患者对支气管扩张剂过敏则引起心慌、心跳加速等药物过敏的症状,停药以后可以迅速恢复不会留下任何后遗症。 此外,气胸、严重肺大疱、呼吸衰竭、严重心脏病、严重高血压等患者不宜进行支气管舒张试验。

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支气管舒张试验阳性

支气管舒张试验阳性的报告异常结果描述为吸人支气管扩张剂20分钟后FEV1增加&大于15%以上,且绝对值超过200ml。可能是支气管哮喘、慢阻肺等疾病所致。 当试验结果为阳性时,要排除其他的疾病引起的哮喘,气急、胸闷和咳嗽等,建议结合病史做诊断。若哮喘没有发作,没有任何症状和体征,这种情况建议再做一个支气管激发试验。

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支气管舒张试验的注意事项

支气管舒张试验的注意事项如下: 1.检查时患者应按医生要求进行呼气和吸气动作,当医生让用力呼气或吸气时,应一开始就尽自己最大努力呼气或吸气,不要有所保留,以免影响检查结果; 2.检查时不要用鼻子呼吸,以免漏气影响检查结果或导致检查时间过长。 一般在检查后0.5-4小时出报告。建议完成后在检查室留观15-30分钟,没有不适症状再离开。

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支气管舒张试验报告怎么看

支气管舒张试验检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查结论。 检查所见中可见FEV1改善率及FEV1绝对值增加值。常见诊断有支气管舒张试验阴性、支气管舒张试验阳性。 若支气管舒张试验阴性,提示没有气道阻塞,可以排除支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。但需排除假阴性的可能,当患者曾使用支气管扩张剂或激素,此时支气管舒张试验结果也可能为阴性。 若患者自觉患有支气管哮喘疾病,但试验结果为阴性,可进行激发试验或在一个月后复查。

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