您好！ 嗅神经母细胞瘤的病理性质两种情况:低度恶性、高度恶性。 不知道病人的是哪一种情况。 请把原始病理报告发过来看一下

↑颅底4mm的穿孔如果是这个嗅神经母细胞瘤浸润性破坏所引起的话，？那这个嗅神经母细胞瘤多半是高侵袭性（高度恶性的肿瘤了）。 这种高度恶性的嗅神经母细胞瘤除了可以局部侵袭以外，还有可能发生远隔部位的转移的。

如果病理报告上有核的多形性、核分裂象很多、坏死组织很多的话，那多半是高度恶性的了。 高度恶性的嗅神经母细胞瘤的术后治疗要比低度恶性的嗅神经母细胞瘤的治疗复杂一些

专业水平较高的病理科医生的报告会根据恶性程度的高低把嗅神经母细胞瘤分为4级: I级偏良性，II级低度恶性，III级中度恶性，IV级高度恶性。

还有一个诊断方面需要搞清楚的内容: 这个嗅神经母细胞瘤的分期（肿瘤的范围）是哪一期？主管的医生有没有说和写出来？ （不同的分期有不同的预后和不同的治疗原则策略）

分期是根据这个肿瘤的大小及侵犯的局部情况、局部淋巴结有无转移、有无远处组织或器官的转移而分的

最常用的嗅神经母细胞瘤分期系统是kadish分期: 分别分为:A、B、C、D四期。 如果这个病人没有局部淋巴结转移、更没有远处转移的话，这个3cm的肿瘤应该是kadish B期

我看不到具体的病人的临床和病理资料，那我只能是:假设病人是: 高度恶性的嗅神经母细胞瘤的kadish B期了？

以这个👆🏻诊断为假设的话，这种诊断的治疗原则或方案是: 1.手术治疗:双额入路的手术切除治疗。 2.颅底重建术。 3.术后放疗:除了kadish A期外，其它的分期都需要术后的三维适形调强放疗或质子束放疗。 4.高级别（III级、高度恶性）的嗅神经母细胞瘤术后需要作化疗，药用依托泊苷、异环磷酰胺、顺铂等等。因为高级别的嗅神经母细胞瘤对放疗、化疗都比较敏感。 5.分子靶向药、免疫药一般是用于有较远处转移的病例，此例应该是不需要用。