因个体差异，擅自治疗存在风险，建议咨询医生。
女，74岁 请问门冬氨酸钾镁片拜阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷+波立维立普妥这些药在一天内吃的顺序是否应该有排列，此外有没有不能同时服用的谢谢
您好！建议您： 门冬氨酸钾镁在三餐饭后吃， 拜阿司匹林在早餐前半小时吃， 立普妥在晚上吃，不受食物影响， 氯吡格雷在晚饭后吃或早餐后吃 各药每天固定同一时间吃，让血药浓度比较稳定。
谢谢医生 还有一个波立维注意事项
波立维与拜阿司匹林都是抗血小板药物，要注意出血风险。尽量避免与有出血风险的药物合用如非甾体抗炎药（如布洛芬，双氯芬酸等）
在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前 7 天停用氯吡格雷。在安排任何手术前和服用任何新药前，病人应告知医生，他们正在服用氯吡格雷。氯吡格雷延长出血时间，患有出血性疾病（特别是胃肠、眼内疾病）的患者慎用
应告诉患者，当他们服用氯毗格雷（单用或与阿司匹林合用）时止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况（部位和出血时间）。 停药 应避免中断治疗，如果必须停用氯吡格雷，需尽早恢复用药。过早停用氯吡格雷可能导致心血管事件的风险增加
在常规服药时间的 12 小时之内漏服：患者应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量； 超过常规服药时间 12 小时之后漏服：患者应在下次常规服药时间服用标准剂量，无需剂量加倍。
CYP2C19 慢代谢者中，服用推荐剂量的氯吡格雷其活性代谢物的血药浓度减低，抗血小板作用降低。现有检测患者 CYP2C19 基因型的方法
在服用氯吡格雷期间，如需要服用胃药质子泵抑制剂，要避免吃奥美拉唑和埃索奥美拉唑，因为会降低波立维的抗血小板作用，可选择雷贝拉唑，泮托拉唑。
抗抑郁药如氟西汀，舍曲林，欣百达，西酞普兰等也会增加氯吡格雷的出血风险

黄晓虹副主任药师

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