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耳部CT

认识检查

检查概述

耳部CT包括耳部平扫和增强检查,是指用CT机放出的X射线照射耳部,根据人体不同组织对X线的不同吸收率和透过率,再运用处理软件获得耳部的断面或立体图像,从而使医生通过观察图像判断耳部的病变状况。

检查目的

耳部CT主要用于判断是否有先天性耳发育异常,以及对中耳炎、外伤、肿瘤等病变的辅助诊断,还用于明确病变性质、评估病变累及范围并指导治疗方案的选择。部分患者出现耳朵流脓、耳痛及头晕、头痛等症状,也可通过耳部CT了解耳部的具体情况。

检查风险

1.辐射:剂量大时可能具有致癌性,应避免长期、多次照射。
2.过敏反应:增强检查,部分患者可出现造影剂过敏反应,检查前可先进行碘对比剂试注。
3.加重肾衰、哮喘等疾病:增强CT注入对比剂后经肾排出,对于肾功能不全或患有哮喘疾病的患者会加重原有病情。
4.对比剂渗漏:在注射碘对比剂时可能会出现对比剂渗漏,导致局部肿胀,需及时告知操作者会给予相应的处理。

检查科室

耳鼻喉科

检查费用

平扫300~500元,增强扫描600~1000元。

检查前

检查准备

1.增强扫描的患者,应提前做碘过敏试验,无过敏反应者埋好留置针保留静脉通道。
2.受检者需穿宽松舒适衣物,避免衣服上有金属材质,并取下头饰、发夹、耳环、项链、玉佩等。
3.如做CT增强扫描或受检者为儿童、神志不清者,需有健康人陪同,陪同者应穿好X线防护服。
4.躁动患者进行此项检查前需注射镇静剂,以免影响图像质量,导致医生无法进行观察和诊断。
5.检查前患者需充分告知医生既往病史等。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑耳部炎症、肿瘤或其它病变者。

2.出现听力下降、耳鸣等症状进行其他检查无法明确病变者。

检查禁忌

以下人群不适宜做耳部CT检查:
1.妊娠期妇女;
2.患有甲状腺功能亢进、肾功能衰竭或哮喘疾病的患者不可做增强CT检查;
3.造影剂过敏者不可做增强CT检查。

检查中

检查过程

1.患者仰卧在检查床上,双手置于身体两侧,保持身体中线与检查床中线基本重合。

2.扫描师先扫定位像,然后以听眶线向上连续扫描至鼓窦盖。

3.行增强检查时,护士会接通留置针管,边扫描边向患者静脉内注射造影剂。

4.增强扫描与平扫基本相同,扫描师会对耳部进行造影剂注射前、动脉期、静脉期共3次扫描。

不适反应

1.行增强检查患者在造影剂注射过程中可出现轻微身体发热,属于正常现象。
2.部分患者血管较细,在造影剂注射过程中会出现疼痛,若不能耐受,需及时告知医生。
3.耳部CT增强扫描时,可能会出现碘对比剂的不良反应,如出现瘙痒、丘疹、恶心、呕吐。
4.在对比剂注射时可能会出现对比剂渗漏,导致局部肿胀。

注意事项

1.扫描过程中保持头部不动,避免图像出现伪影影响诊断。
2.注射对比剂时,如果出现局部疼痛或其他全身反应,应及时告知医生停止操作,并进行相应处理。
3.若在检查过程中出现留置针管脱落、针管线缠绕或其它身体不适时,应口头向医生示意。

检查后

报告产出时间

24小时内出结果。

注意事项

1.检查后饮食上应多进食一些富含蛋白质、维生素的食物,增强体质,减少X线辐射带来的危害。
2.短期内尽量避免多次行X线或CT检查。
3.行增强检查的患者检查结束后应多饮水,加速造影剂排泄。
4.检查结束后观察半小时,若无不适现症状再离院。如患者离院后出现不适,应速往就近医院诊治。

检查报告解读

检查所见

CT下所看到的乳突、内听道、外耳道等的情况。

常见诊断

未见明显异常、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎、胆脂瘤、面神经瘤、听神经瘤等。

表示正常的结果

双侧外耳道通畅,双侧乳突窦腔清晰,其内未见明显异常密度影,双侧听小骨骨质结构完整,未见明显吸收破坏,内听道未见明显扩大。

表示异常的结果

急性化脓性中耳乳突炎
异常结果描述:

双侧外耳道通畅,双侧鼓室、乳突窦密度增高,可见液平,气房间隔骨质吸收,内听道未见明显扩大,提示可能为急性化脓性中耳乳突炎。

异常结果的可能疾病: 急性化脓性中耳乳突炎
慢性化脓性中耳乳突炎
异常结果描述:

1.双侧外耳道通畅,双侧鼓室、乳突窦、乳突气房黏膜增厚,气房间隔及周围骨质增生,双侧听小骨骨质结构完整,未见明显吸收破坏,内听道未见明显扩大,提示可能为单纯型慢性化脓性中耳乳突炎。2.双侧外耳道通畅,双侧鼓室内见软组织影,听小骨吸收破坏,上鼓室、乳突窦入口及乳突窦骨壁破坏,提示为肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎。

异常结果的可能疾病: 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎 、肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎
胆脂瘤
异常结果描述:

双侧外耳道通畅,双侧鼓室、乳突内见软组织影,鼓室、乳突窦、乳突入口扩大,边缘光滑、骨质增生,双侧听小骨骨质吸收破坏,增强扫描病灶本身无强化,周围炎性组织、肉芽肿可见明显强化,提示可能为胆脂瘤。

异常结果的可能疾病: 胆脂瘤
面神经瘤
异常结果描述:

面神经走行区见软组织密度影,局部面神经管扩大、骨质破坏,病灶边缘光滑,可突破骨轮廓进入中颅窝、鼓室、外耳道,增强扫描病灶明显强化,提示可能为面神经瘤。

异常结果的可能疾病: 面神经瘤
听神经瘤
异常结果描述:

桥小脑角区见软组织密度影,密度不均匀,部分内见低密度囊变区,内听道扩大,周围骨质吸收破坏,增强扫描病灶实性部分明显强化,提示可能为听神经瘤。

异常结果的可能疾病: 听神经瘤

相关检查项

参考资料
[1] 侯森.螺旋CT在胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎治疗中的应用[J].中国城乡企业卫生,2019,34(9):6-8.
[2]王凯,王金珠,李波等.多层螺旋CT对中耳乳突炎骨质破坏的诊断价值[J].中国伤残医学,2018,26(9):63.

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