颞动脉活检

: 高东学主任医师

山东省立第三医院心血管内科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查项
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认识检查

检查概述

颞动脉活检是从身体局部取活组织进行病理形态学检查，即在显微镜下观察细胞形态及细胞之间的关系，是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查，也是早期诊断颞动脉炎的快捷、安全、有效的检测方法。

检查目的

颞动脉活检可用于诊断巨细胞动脉炎、冠脉或主动脉损伤、颞动脉炎等疾病，适用于心血管疾病的患者，通常通过组织切片，寻找断裂的动脉内层弹性纤维和动脉炎证据，来进行相关诊断。

检查风险

1.若检查前已使用大剂量激素治疗，患者有可能并发伤口出血或感染。
2.颞动脉活检结果可能存在假阴性，导致漏诊或误诊，需配合临床表现及其他检查等，以明确相关诊断。
3.检查中可能损伤与颞动脉伴行的静脉和神经。

检查科室

心血管内科

检查费用

1000～2000元

检查前

检查准备

1.患者在检查前需了解颞动脉活检加以了解，以消除检查顾虑，并缓解紧张、恐惧等多种不良情绪，以达到更好的检查配合。
2.患者在检查前需保持正常的作息，避免熬夜，以达到更好的身体状态。
3.患者的饮食管理可在医生指导下进行，进行合理的饮食搭配，达到更好的营养效果。
4.为避免感染，患者可在医生指导下预防性使用抗生素。

是否空腹

否

检查适应症

1.心血管疾病患者。
2.出现头痛、复视、眼睑下垂、视力障碍、黑蒙等临床表现的人群。

检查禁忌

健康人群无必要做此项检查。

检查中

检查过程

1.患者根据医生指导，取合适体位，麻醉方式一般是局部麻醉，在颞动脉走行区域注射2%利多卡因。
2.患者保持平静状态，配合医生完成皮肤切开、动脉识别、切取组织。
3.活检完毕后患者需医生进行皮肤缝合，进行局部加压包扎，以达到止血目的。

不适反应

颞动脉活检术相对无损伤，但可能出现轻微疼痛及不适感，患者一般可以耐受。

注意事项

1.检查中患者需严格按照医生要求，积极配合检查操作。
2.严密观察有无不良反应，如出现异常，需及时报告医生，以避免不良后果。

检查后

报告产出时间

检查结束后3~7天内出具报告。

注意事项

1.术后遵医嘱进行复查，一般于1周后进行拆线。
2.单侧颞动脉活检阴性，但症状持续存在的患者，可根据医生指导再作对侧活检。
3.注意加强术后护理，观察有无异常现象，如并发出血、感染等不良情况，应及时告知医生，以作处理。
4.在颞动脉活检中，面神经额支的损伤较常发生，可导致眼睑闭合无力等，需根据医生建议进行后续处理。

检查报告解读

检查所见

颞动脉活检可观察颞动脉细胞形态及其关系，并明确有无细胞炎症及癌变细胞。

常见诊断

正常、脑动脉硬化、颞动脉炎、巨细胞动脉炎。

表示正常的结果

正常的颞动脉壁内弹力膜通常为完整状态,偶见断裂表现。内膜与中膜通常无炎性细胞浸润，外膜偶尔可发现炎性细胞浸润；内膜与中膜无血管，血管周围组织可出现少量的炎性细胞和小血管。镜下未发现单核细胞等炎性细胞，以及癌变细胞。

表示异常的结果

脑动脉硬化

异常结果描述：

内膜增厚更加明显，表面隆起常凸入管腔，内膜增厚处的细胞与中膜平滑肌细胞相似，其方向与中膜层垂直。

异常结果的可能疾病：脑动脉硬化

诊疗建议：

确诊后需服用药物对症治疗。

巨细胞动脉炎

异常结果描述：

1.动脉壁内膜与中膜发生炎性浸润，以单核细胞为主，未发现多核巨细胞；内弹力膜均有不同程度破坏，如失去正常弹性、变直、断裂、碎裂、溶解，最后发生消失钙化。
2.在非炎性动脉壁，外膜有少量炎性细胞，无小血管，周围组织仅出现少量炎性细胞和小血管，在炎性动脉壁的外膜及周围组织可见大量炎性细胞和小血管。部分情况下，新生血管伴外膜炎或(和)颞动脉周围组织炎、小血管炎或内弹力层钙化，是其唯一表现。

异常结果的可能疾病：巨细胞动脉炎

诊疗建议：

确诊后需立即进行大剂量激素冲击治疗。

颞动脉炎

异常结果描述：

颞动脉活检发现巨细胞可支持确诊颞动脉炎，但即使未发现巨细胞也不能排除本病，存在漏诊的可能性。

异常结果的可能疾病：颞动脉炎

诊疗建议：

确诊后需立即进行大剂量激素冲击治疗。