认识检查
检查概述
电子阴道镜由光源和放大器两个主要部分,检查时可把观察部位放大10~40倍,可观察到肉眼看不到的宫颈表面微小病变,并通过醋酸及碘试验后对病灶微结构及其变化进行观察,提供更真实的组织颜色,可用于生殖道如外阴、阴道、宫颈疾病的诊断和治疗。
检查目的
电子阴道镜能准确、及早的发现宫颈极其微小的病灶,常用来观察宫颈、阴道、外阴等检查部位在药液作用下是否发生变化,以判断是否有病变和病变的轻重,并在病变或可疑病变部位取活检进行病理学检查。电子阴道镜有助于提高判断宫颈、生殖器等病变的准确率。
检查风险
1.出血:若存在宫颈柱状上皮外翻、宫颈充血或其他原因,在做电子阴道镜时容易造成出血。
2.感染:由于阴道内存在多种菌群,术后宫颈创面有感染的可能。
3.阴道撕裂:若医生操作不规范,检查不当,有可能会造成患者阴道撕裂的风险。
检查科室
妇科
检查费用
100~200元,可能由于地域及医院的级别有所不同。
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确是否需要行该检查。
2.检查前24h避免阴道冲洗、检查、阴道内用药、性交。
3.如有妇科炎症,应治愈后再进行该检查。
4.检查应避开月经期,检查前将小便排空。
是否空腹
否
检查适应症
1.出现阴道接触性出血、异常阴道排液等临床表现的人群。
2.宫颈疾病的患者,如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈白斑、宫颈湿疣及可疑癌症等。
3.外阴阴道病变患者,如外阴营养障碍、尖锐湿疣、外阴及阴道的可疑病变。
4.宫颈细胞学检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者。
5.细胞学检查虽然阴性,但肉眼有可见异常怀疑有癌变的女性。
6.HPV检测16或18型阳性者,或其他高危型HPV阳性持续1年以上者。
7.宫颈癌前病变或早期宫颈癌的患者,手术前进行电子阴道镜检查,了解阴道壁受累情况。
检查禁忌
以下人群不适宜进行电子阴道镜检查:
1.妊娠女性。
2.有明显出血倾向及凝血功能障碍者。
3.24h内同房或月经期不可做电子阴道镜检查。
检查中
检查过程
1.患者躺在妇科检查床上、取膀胱截石位,充分暴露会阴部。
2.根据患者的情况选择合适的窥阴器,用左手分开两侧小阴唇,暴露阴道口,右手持窥器斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内,直至完全暴露子宫颈阴道部,并用生理盐水棉球擦净宫颈分泌物,肉眼观察宫颈形态。此过程患者应保持肌肉放松,如难以耐受,主动告知医生。
3.医生移动阴道镜的物镜距阴道口15~20cm(镜头距子宫颈25~30cm)处,对准子宫颈或病变部位,打开光源,调整阴道镜物镜焦距使物像清晰。
4.然后进行醋酸试验或碘试验,在醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位取活检送病理检查。
5.检查结束后,退出窥阴器,患者收拾衣服即可离开。
不适反应
1.检查中患者不可移动,可能会出现肢体发麻等现象,检查结束后便可缓解,无需担心。
2.患者在检查过程中可能会感到疼痛不适,此时需要稍加忍耐,若实在无法耐受,需要及时向医生示意,以便及时采取相应措施。
注意事项
1.在检查过程中患者要保持心情平静、肢体放松。
2.检查过程中不可随意移动体位,否则会造成出血、阴道撕裂的风险。
检查后
报告产出时间
阴道镜检查后当时即可出报告,如果有特殊情况,报告产出时间需根据具体情况而定。活检病理大约一周左右可以出报告。
注意事项
1.取活组织检查的部位可能会出血,常填塞纱布或有带棉球,患者应于24h内找医生按数取出以免感染,若取出后仍有出血,医生会及时予以处理。
2.检查后注意会阴清洁,1周内不宜性生活和盆浴。
检查报告解读
检查所见
指同时进行阴道镜检查、醋酸试验及碘试验,通过电子阴道镜观察病灶的边界、形态、颜色、血管、碘反应以评估病变。
常见诊断
未见异常、慢性宫颈炎、宫颈CIN、宫颈癌、宫颈尖锐湿疣。
表示正常的结果
正常宫颈黏膜分鳞状上皮区及宫颈管内膜,鳞状上皮区呈粉红色,光滑,闪光,无特殊结构。宫颈管外口处鳞状上皮及柱状上皮有明显分界,内膜呈暗红色,有无数腺开口,表面稍呈乳突状,涂3%醋酸后肿胀呈大小不等的葡萄状。
表示异常的结果
慢性宫颈炎
异常结果描述:
电子阴道镜下多表现为完整转化区、原始鳞状上皮、纳氏囊肿、腺体开口或云雾状醋酸白色上皮,未见异形血管,碘试验不着色,多提示为炎症表现。
异常结果的可能疾病:
慢性宫颈炎
宫颈CIN
异常结果描述:
1.一级病变(次要病变),薄醋酸白上皮、边界不规则地图样、细小镶嵌、细小点状血管;2.二级病变(主要病变)厚醋酸白上皮、边界锐利、粗大镶嵌、粗大血管、袖口状腺体开口、病变内部醋酸白分界、嵴样隆起、快速醋酸反应等;3.非特异性病变,白斑(角化或过度角化)、糜烂、碘试验染色或不染色。
异常结果的可能疾病:
宫颈CIN
宫颈癌
异常结果描述:
在电子阴道镜下,早期宫颈癌表现为表面结构不清、云雾状、猪油状,血管走向紊乱,醋酸试验呈熟肉状或玻璃样水肿,碘试验阴性或着色浅,病理学检查为原位癌或宫颈浸润癌。
异常结果的可能疾病:
宫颈癌
宫颈尖锐湿疣
异常结果描述:
电子阴道镜下表现为散在性、多个病灶、多种形态的病变。湿疣结节呈外凸形生长,表面可见外翻的细小乳头,或密集丘疹样白色上皮。
异常结果的可能疾病:
宫颈尖锐湿疣
参考资料
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