磁共振波谱分析

: 彭华主任医师

上海长征医院神经内科

认识检查
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检查报告解读
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认识检查

检查概述

磁共振波普分析是利用磁共振化学位移现象，来测定组成物质的分子成分的一种检测方法，亦是目前位移可测得活体组织代谢物的化学成分和含量的检查方法。当前常用的是氢质子（1H）波普技术。

检查目的

磁共振波普分析可用于诊断中枢神经系统疾病，如脑梗死、脑肿瘤、癫痫和代谢性脑病等颅内病变。当患者经过其他检查发现中枢神经系统病变而无法进行定性诊断时，可通过磁共振波普分析帮助定性诊断，进而指导临床治疗。此外，心脏和肝脏疾病在必要时也可进行磁共振波谱分析，明确病变性质，但临床上应用较少。

检查风险

单独的磁共振波普分析无任何检查风险，但如果同时进行增强扫描，可能会存在Gd对比剂过敏、肾功能受损和对比剂渗漏的风险。

检查科室

神经外科、心内科、肝胆外科

检查费用

500元/部位

检查前

检查准备

1.检查前需明确患者病情，确定患者是否适合进行此项检查。
2.进行检查前需明确患者是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠或幽闭恐惧症。
3.检查之前在更衣室换病服，如医院无此项操作，需去除身上所有铁磁性物质。
4.躁动不安或年龄较小的儿童患者，必要时可在进行此项检查前应用镇静剂。
5.如果需同时进行增强检查的患者需明确是否有Gd过敏史，并在检查室穿刺静脉留置针。

是否空腹

否

检查适应症

1.中枢神经系统疾病患者，如脑部占位性病变、脑血管病、癫痫、脑代谢性疾病等。

2.心脏疾病患者，如心肌代谢性疾病、心肌缺血、心肌炎等。

3.肝脏疾病患者，如肝脏代谢性疾病、肝炎肝硬化及肝肿瘤等。

4.骨及软组织肿瘤、前列腺癌、前列腺增生的患者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行磁共振波谱分析检查：
1.妊娠早期的女性；
2.严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者，或其他疾病不能长时间静卧者；
3.幽闭恐惧症或患有精神疾病无法配合者；
4.体内有铁磁性植入物或心脏起搏器无法去除者。

检查中

检查过程

1.患者取平卧位，躺于MRI检查床，医生核对患者个人信息及检查部位。

2.操作者将MRI检查床移动到定位线，检查中MRI检查床会根据不同情况移动扫描床，患者需保持扫描部位不移动。

3.进行心脏和肝脏部位检查时，需要听从医生指令进行吸气、憋气和呼气。

4.检查结束后，患者可自行离开。

5.进行增强检查的患者需在检查中连接高压注射器，并进行少量试注，明确静脉是否通畅及是否有不适。在扫描结束后需待操作者拔除与高压注射器相连的管道，并到休息区休息30分钟无明显不适后，拔除静脉留置针才可离开。

不适反应

进行磁共振波谱分析时无不适反应，如同时进行增强扫描，可能会出现Gd对比剂的不良反应或对比剂渗漏，需及时告知医生进行相应处理。

注意事项

扫描过程中患者必须保持固体体位，不可随意乱动，以免影响图像质量，扫描过程中要严格遵守医生的指令。

检查后

报告产出时间

一般情况下24小时可取得报告，部分医院需在指定时间取报告。

注意事项

1.增强扫描检查者需到休息区休息半小时，以观察有无不适症状。
2.患者进行增强检查后应多饮水，以促进造影剂的排泄。

检查报告解读

检查所见

通过对扫描图像进行后处理得到波谱图，再对其进行分析，结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。

常见诊断

正常脑1H-MRS、胶质细胞瘤、脑膜瘤、阿尔兹海默病、帕金森病。

表示正常的结果

正常脑1H-MRS，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）波峰位置位于2.02ppm，为波谱中的最高峰；胆碱（Cho）波峰位于3.2ppm处，肌酸（Cr）位于波谱3.03ppm处；Lac峰位于1.32ppm。

表示异常的结果

星形胶质细胞瘤

异常结果描述：

肿瘤肿N-乙酰天门冬氨酸（NAA）含量明显降低，胆碱（Cho）含量增高，Cho/Cr比值上升，肌酸、肌醇含量轻度下降，可见异常增高的Lac峰。

异常结果的可能疾病：星形胶质细胞瘤

诊疗建议：

患者首选手术治疗，亦需辅助应用放疗、化疗。

少突胶质细胞瘤

异常结果描述：

N-乙酰天门冬氨酸（NAA）减少，胆碱（Cho）升高。

异常结果的可能疾病：少突胶质细胞瘤

诊疗建议：

建议手术治疗，术后立即进行放疗。

脑膜瘤

异常结果描述：

N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰缺乏，胆碱（Cho）峰升高，Cr峰下降，可出现丙氨酸（Ala）峰。

异常结果的可能疾病：脑膜瘤

诊疗建议：

建议手术治疗，肿瘤无法全切的患者，术后需进行放疗。

脑转移瘤

异常结果描述：

N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰缺乏或下降，胆碱（Cho）峰升高，Cr峰下降。

异常结果的可能疾病：脑转移瘤

诊疗建议：

建议手术治疗，无法手术切除者，考虑WBRT、系统治疗或支持治疗。

阿尔兹海默病

异常结果描述：

N-乙酰天门冬氨酸（NAA）含量降低，MI含量升高。

异常结果的可能疾病：阿尔兹海默病

诊疗建议：

尽量联合应用一线抗痴呆药物，出现精神症状者联合SSRI类药物，控制危险因素，看护者掌握护理及康复原则，延缓疾病进展。

帕金森病

异常结果描述：

N-乙酰天门冬氨酸（NAA）含量降低，胆碱（Cho）升高。

异常结果的可能疾病：帕金森病

诊疗建议：

首选药物治疗，采用左旋多巴、多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶B抑制剂治疗。药物控制不良、中晚期病人，根据情况可考虑手术治疗。