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声阻抗测试

认识检查

检查概述

声阻抗测试又被称作中耳分析仪,是耳科专用仪器,包括鼓室压图、静态声顺值及镫骨肌声反射,用于在耳道中进行声阻抗和抗静压测量,这些测量在临床上可以诊断多种中耳疾病和其他疾病。声阻抗测试在现代听力学领域中占有重要地位,是整套测听方法中的重要组成部分,现已广泛应用于临床。

检查目的

声阻抗测试可用于检查分泌性中耳炎、美尼尔氏综合征、咽鼓管障碍、传导性耳聋,鉴别耳蜗性聋和蜗后聋,进行面部神经的定位,进行脑干附近的病变的定位,确诊一些不明原因的耳流脓、耳痛、耳鸣等症状。亦可作为筛查工具,有效检出学龄前儿童最常见的听力问题。

检查风险

声导抗检查无辐射,也不会影响正常听力功能,频繁检查对耳朵也没有大影响。但是如检查时有咳嗽等动作,可能会导致耳部损伤。

检查科室

耳鼻喉科

检查费用

40~80元

检查前

检查准备

1.声阻抗检查前一天患者应注意休息,避免影响检查结果。
2.声阻抗测试前患者需先告知医生自己有无感冒、有无外伤、有无眩晕、既往有无中耳炎、鼻炎鼻窦炎病史、有无耳毒性药物使用史和噪音接触史等。
3.声阻抗测试前患者可先大致了解检查方法和检查过程中的注意事项,以便更易接受和配合检查。
4.感冒患者需要在测试前彻底清嗓并擤鼻子,在平衡压力后才能进行测试。

是否空腹

检查适应症

1.出现耳部流脓、溢液,耳痛、耳鸣、听力减退症状的患者。
2.出现低音耳鸣症状,且说话、张口、吞咽时加重,平躺、弯腰低头、紧闭口吸鼻时减轻的患者。

检查禁忌

该项检查十分简单,是一项基础检查,通常没有禁忌症。

检查中

检查过程

1.在隔音室内,患者取坐位,可以先做电测听,让医生对病情有初步的了解。

2.患者先将一侧头发梳理开,使其远离耳朵暴露耳部,以获得清晰的视野,让医生检查外耳道口有无多耵聍样物或脓液或血凝块,如发现给予适当清除后再做声阻抗,以测得准确的结果。

3.患者需注意保持放松,可进行深呼吸,医生会向后轻拉耳垂或耳廓,并朝面部方向向前按压耳屏,将类似于耳塞的东西即中耳分析仪的探头塞进耳朵里,最后分析得出不同的鼓室压力图等。

不适反应

检查过程中需要将中耳分析仪探头塞入耳朵内,部分患者可能存在耳部不适感,检查结束取出后即可消失。

注意事项

1.在检查过程中患者需注意配合医生操作,未经医生允许,请不要咳嗽、不要说话和吞咽、不要活动,以便检查顺利完成。
2.若是小儿患者,必要时由家长或助手扶抱小儿,配合检查。

检查后

报告产出时间

做完声阻抗测试一般当时会出报告。

注意事项

1.检查后可能会有一时的耳鸣症状,请不用担心,半天内即可恢复。
2.患者在做完检查后医生可能会根据检查结果,建议随诊观察或积极治疗,患者需要严格遵医嘱进行。

检查报告解读

简短描述

声阻抗测试报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见和常见诊断。

检查所见

指声阻抗所测的不同鼓室压图,具体需要分析图形、峰压值、振幅以及等效外耳道容积等以及镫骨肌声反射情况,是存在或消失,阈值有无提高,声反射有无衰减、有无重振现象。

常见诊断

未见明显异常、分泌性中耳炎、咽鼓管障碍、传导性耳聋、听神经瘤等。

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

鼓室压图异常
异常结果描述:

鼓室压图As型、鼓室压图Ad型、鼓室压图B型、鼓室压图C型。

异常结果的可能疾病: 耳硬化症 、分泌性中耳炎 、传导性耳聋 、听神经瘤 、鼓膜穿孔
异常结果分析:

1.鼓室压图As型,低峰型,鼓室压图峰值幅度较低,为0~0.3ml,鼓膜活动度降低,多见于中耳积液、耳硬化症或听骨链固定、鼓膜增厚等疾病。2.鼓室压图Ad型,高峰型(过度活动型),鼓室压图峰值幅度陡然升高,峰值>1.6ml,多见于听骨链中断、鼓膜病变,如鼓膜萎缩、鼓膜愈合性穿孔和鼓膜钙斑或镫骨切除术后。3.鼓室压图B型,平坦型,鼓室声导抗平缓,幅度小于0.3ml,提示鼓膜及中耳系统不活动,多见于中耳积液、中耳明显粘连、鼓室肿物,也可见于鼓膜穿孔伴咽鼓管堵塞。4.鼓室压图C型,鼓室负压型,图形形态正常,但是偏负压超过-100daPa,幅度在正常范围,见于咽鼓管功能障碍。

声反射异常
异常结果描述:

声反射阈值提高,双侧对侧声反射消失,健耳同侧声反射存在,患侧同侧声反射消失,提示传导性耳聋;引出反射的声强小于60DB,纯音听力损失大于100DB时可引不出,无声反射衰减,提示耳蜗性病变;声反射测试对诊断蜗后病变如听神经瘤,可提供较多较可靠的方法,蜗后病变即使其听力正常,声反射缺失率仍可30%,且听力损失增加,声反射缺失率迅速增加,这有别于传导性病变及耳蜗性病变,另一特征为声反射衰减阳性,提示蜗后病变。

异常结果的可能疾病: 传导性耳聋 、耳蜗性病变 、蜗后病变
参考资料
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[4]裴红恩.声阻抗测定[J].海军医学,1948.2:2.
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[6]田勇泉主编.耳鼻咽喉头颈外科学,人民卫生出版社(第六版)
[7]相法伟,施东向,季乐新,栾慧.耳部疾病影像检查设备的进展[J].中国医学装备,2010,7(5):60-61.

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