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青光眼激发试验

认识检查

检查概述

青光眼激发试验是模拟青光眼发病的病理生理过程,人为地使眼压升高,以此判断有无青光眼的存在,对一些可疑青光眼患者,以助诊断。该实验比较安全,阳性率约为30%,主要用于原发性闭角型青光眼的诊断,尤其是缺乏自觉症状的慢性闭角型青光眼,是较为重要的一项辅助检查。

检查目的

患者可采用暗室试验等以激发眼压升高,多用于原发性闭角型青光眼的辅助诊断。但是由于这类激发试验存在较高的假阳性和假阴性结果,特别是当出现阴性结果时并不能排除闭角型青光眼,需要结合其他检查综合判断。

检查风险

被检者有一定程度的不适 , 容易引起青光眼急性发作。

检查科室

眼科、五官科

检查费用

30~50元,具体费用需要根据当地经济水平和医院级别而定。

检查前

检查准备

1.检查前,应保证充分的休息,避免过度用眼。
2.患者会处于暗室中,易产生紧张、恐惧心理,应及时与医护人员沟通,以最佳的心理状态配合检查。
3.要注意眼部卫生情况,避免异物在眼里。

是否空腹

检查适应症

1.适用于出现视力模糊、眼胀或头痛等疑似青光眼症状人群。

2.存在间歇性眼压升高,视盘和视野正常等不典型青光眼人群。

检查禁忌

1.心血管病变的老年患者。
2.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。
3.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合检查者。

检查中

检查过程

青光眼激发试验临床以暗室试验较为常用,先测量双眼眼压,嘱患者静坐暗室内1~2小时,期间不可入睡,要保持清醒状态,再在暗室内弱光下测量眼压。

不适反应

被检者处于暗室有一定程度的不适 , 如果引起青光眼急性发作,应及时与医护人员沟通。

注意事项

被检者处于暗室时要时刻保持清醒状态。

检查后

报告产出时间

一般在检查后0.5~1小时出报告。

注意事项

建议完成后在检查室留观15~30分钟,没有不适症状再离开。

检查报告解读

检查所见

在暗室下测量试验前后眼压的结果。

常见诊断

阳性、阴性。

表示正常的结果

青光眼激发试验阴性且眼压描记及房角镜检查正常。

表示异常的结果

阳性
异常结果描述:

青光眼激发试验阳性,提示存在青光眼,即试验前后眼压升高≥8mmHg或试验后眼压≥30mmHg。

异常结果的可能疾病: 青光眼
诊疗建议:

建议进一步做眼部结构检查,如眼底镜、前房角镜检查、OCT等,对病情作出准确的诊断和分期,对于急性发作期患者,应急诊抢救,在最短时间内控制眼压。

参考资料
[1]郭淑珍,梁远波.门诊青光眼病人进行暗室激发实验分析及意义.第三届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第十一届全国眼科学术大会,2006.
[2]乔春艳,张慧,赵爱萍等.我国青光眼临床诊断方式基于微信的问卷调查[J].眼科,2018,27(1): 9-15.
[3]中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国原发性闭角型青光眼诊治方案的专家共识(2019 年)[J].中华眼科杂志,2019,55(5):325-328.
[4]马艳波,石峰,徐静等.三维OCT早期诊断开角型青光眼的价值[J].医学信息,2019(24)
[5]李建军,徐亮 .青光眼损害程度分期诊断的意义[J].眼科,2014(01).

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青光眼病因

李海丽主任医师
北京大学第一医院眼科
青光眼分不同的类型,有原发性的、有继发性的。原发性里面还有开角型的、闭角型的,病因不一样。具体如下:1、开角型的青光眼一般病因不是特别清楚的,比如一些血管学说、引流学术等很多学说;2、闭角型青光眼相对来说较清楚些,因为房角关闭,水流不出去,引起眼压高;3、还有些继发性的青光眼也是由于炎症或者外伤造成一方面房水生成过多,比如炎症刺激,房水多了流不出去,还有一部分是外伤,比如导致房角的损伤,房水引流不出去,都可表现为眼压高。所以青光眼的因素其实非常复杂,到医院以后医生会做详细的检查,先排除是不是继发。如果是原发的再看是开角型,还是闭角型,到底属于哪种类型,寻找病因,根据疾病类型不同,做不同的治疗。

青光眼怎么治

汪德海副主任医师
淮北市人民医院眼科
"青光眼的治疗方案一般有三种:第一、药物治疗;第二、激光治疗;第三、手术治疗。一般青光眼的早期或者特殊类型的青光眼,青睫综合征、慢性闭角型青光眼的早期可以先用药物治疗,药物治疗一般都是降眼压脱水剂,抑制房水形成的药物,促进房水外排的药物。激光治疗就是虹膜打孔、房角成形或者周边房角成形激光治疗,手术就是外滤过性手术促进房水外流,一般有小梁切除术或者青光眼阀门引流术。"

青光眼分类

张丽副主任医师
山西省人民医院眼科
青光眼分三类:原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。原发性青光眼又分闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼多发生于老年女性。这类型患者在情绪激动、大量饮用水和劳累的情况下容易发作。闭角型青光眼发作时主要表现为眼胀、眼痛、视力下降,同时可能会头疼、恶心登。出现这些情况时,有些患者可能会到消化科或者神经内科就诊,但这类病人可能是青光眼患者,所以需要引起大家的重视。开角型青光眼的发病年龄比较轻,其症状也不重,往往容易漏诊,需要到眼科进行检查来诊断。开角型青光眼有比较典型的眼部体征。继发性青光眼是由于眼睛局部的其他病变或者全身疾病所致。比如白内障、外伤、前房出血等眼部情况可以导致继发性青光眼,同时糖尿病、高血压病、静脉阻塞等疾病也可以导致继发性青光眼。对于先天性青光眼,可以看到小孩子黑眼仁大,可能会觉得很漂亮,但这种孩子有可能是先天性青光眼。一旦出现此情况应及时到医院就诊。