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动态血压监测

认识检查

检查概述

动态血压监测是一种连续24小时采取间接无创新测量方法,并按照设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法。其既可测量轻、中度体力活动状态下的血压,也可测量睡眠过程中的血压,因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况,发现“隐蔽性高血压”,包括单纯夜间高血压。

检查目的

动态血压监测可以识别和诊断高血压,辅助评估降压治疗效果。其与动态心电图同时进行,还可以观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低检的因果关系和时间顺序,不仅利于评估心脑血管风险,还有利于制定合理的治疗方案。

检查科室

心血管内科

检查费用

200元左右

检查前

检查准备

1.监测前所测肢体应避免创伤,以免造成淤血或感染。
2.监测前告知医生自己的全部情况,评估臂围,选择合适袖带。
3.监测前应先测量双侧上臂血压,如果两侧上臂血压相差≥10mmHg,应选择血压高的一侧上臂进行动态血压监测;如果两侧差别<10mmHg,则选择非优势臂进行监测。
4.装好血压计后应手动测量血压2次,以测试血压计是否正常工作。

是否空腹

检查适应症

1.多次在医院诊室或者或在家测血压发现升高,怀疑患有高血压的人群。

2.高血压易患人群,如平时血压130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血压家族史者。

3.新近发现的高血压患者。

4.已经确诊高血压但药物治疗效果欠佳者。

5.无高血压病史,但却出现高血压导致的靶器官损害,如蛋白尿、脑梗塞、左室肥厚等情况的患者。

6.有晕厥史或位置性低血压者。

检查禁忌

动态血压监测一般无绝对禁忌症,下列情况应暂缓进行:
1.需保持安静休息的患者,如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛;
2.血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染病急性期;
3.严重心律失常,如频发早搏、心房颤动。

检查中

检查过程

1.被测者配合医生戴好袖带,袖带最好与上臂贴紧,袖带压力管应在上臂外延向上伸出,并将袖带上的指示箭头对准前臂肱动脉搏动处,袖带下缘应位于肘弯上2.5cm左右,固定松紧需适宜,以能插入1~2手指为妥。

2.安装完成后,被测者需手动测量1~2次,以确保能有效测量血压,随后可启动自动测量。

3.根据患者的病情需要设定好测量血压时间,白天间隔15、20或30分钟测量1次,夜间间隔30或60分钟测量1次。

4.将压力管连接到监测仪上,被测者将监测仪挂住腰间,随后按照设定的测量时间测量血压即可。

不适反应

动态血压监测时测量血压的次数较多,且在睡眠期间也进行测量,因此会有不适感,会影响睡眠。

注意事项

1.监测期间要求受检者心情放松,保持正常的工作及生活状态。
2.动态血压计测量时间规律,开始自动测压时,受检者会感觉手臂袖带紧张,此时应停止活动,配戴袖带的手臂要尽量保持静止状态,勿讲话,直至该次测量完成。
3.测量期间不可自行放松或随意移动袖带,防止袖带松动或滑脱。
4.注意保护好血压计,切忌碰撞,避免剧烈震动、进水,避免接近强磁场及放射性环境。
5.夜间进行血压测量时,建议受检者尽量不要起床活动,尽量保持平卧位。

检查后

报告产出时间

完成24小时测量后当日即可获得监测报告。

注意事项

监测结束后,在卸下血压计之前,最好再手动测量血压2次,确认血压计正常工作。

检查报告解读

简短描述

动态血压监测报告包括受检者基本信息、监测当日一般情况、动态血压指标统计表以及监测结果。

检查所见

可见24小时动态血压平均数值。

常见诊断

血压处于正常水平、日间血压平均值≥135/85mmHg和夜间血压平均值≥120/70mmHg等。

表示正常的结果

血压值处于正常水平。

表示异常的结果

血压升高或血压降低
异常结果描述:

血压升高或血压降低。

异常结果的可能疾病: 高血压 、隐蔽性高血压 、白大衣高血压 、清晨高血压
异常结果分析:

动态血压阈值低于诊室血压,24小时血压平均值≥130/80mmHg,日间血压平均值≥135/85mmHg和夜间血压平均值≥120/70mmHg,即可诊断为高血压。诊室血压正常,而动态血压监测发现清晨、日间和/或夜间血压升高,即可诊断为隐蔽性高血压。通过和诊室血压对比,若动态血压正常而诊室血压升高(≥140/90mmHg),即可诊断为白大衣高血压。清晨起床后2小时以内,所有血压读数平均值≥135/85mmHg,即可诊断为清晨高血压。

参考资料
[1]王继光, 吴兆苏, 孙宁玲, et al. 动态血压监测临床应用中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, v.23(08):37-40.
[2]孙丽霞, 王佳瑞, 钟扬, et al. 24小时动态血压监测的研究进展[J]. 北京医学, 2014, 000(005):387-389.
[3]2019 亚洲专家组共识建议:动态血压监测
[4]王文, 张维忠, 孙宁玲, et al. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志, 2011, 6(12):1101-1115.
[5]邹花一阳, 卢新政. 2014欧洲高血压学会动态血压监测指南简介[J]. 中华高血压杂志, 2015(3):287-289.

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