负荷试验脑血流灌注显像
认识检查
检查概述
负荷试验脑血流灌注显像指利用介入因素，包括药物、器材、物理等干预手段以及生理负荷（冷、热、声、光）和各种治疗等，使脑的血流灌注和功能发生变化的诊断及研究方法。常见的显像方法有CＯ2吸入法、乙酰唑胺负荷试验、潘生丁负荷试验、腺苷负荷试验。
检查目的
负荷试验脑血流灌注显像主要用于诊断评价脑组织血流灌注障碍，早期发现受损脑组织脑血流动力学的异常，监测脑血管狭窄或闭塞后的脑血流储备，帮助临床早期识别卒中高危人群；诊断隐匿性脑缺血病灶、短暂性脑缺血发作、烟雾病，判断痴呆类型。
检查风险
脑梗死、猝死：多是由于患者在负荷试验下，需氧量增加，脑缺血症状加重而导致。
检查科室
神经内科、神经外科、放射科
检查费用
大概1000元，不同地区价格会有差异。
检查前
检查准备
1.检查前与神经内科医师沟通，明确是否需要进行该项检查。
2.完善心电图、肺功能检查。
3.取下颅脑部位的所有金属物质。
4.检查前禁食至少4h，并提前排空小便。
5.检查前10分钟在光线暗淡的房间里闭目安静休息，避免声光刺激。
6.检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以免对检查结果造成干扰。
2.完善心电图、肺功能检查。
3.取下颅脑部位的所有金属物质。
4.检查前禁食至少4h，并提前排空小便。
5.检查前10分钟在光线暗淡的房间里闭目安静休息，避免声光刺激。
6.检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以免对检查结果造成干扰。
是否空腹
是
检查适应症
1.脑缺血患者。
2.判断颅内血流储备情况。
3.烟雾病患者的分级和随访。
4.明确痴呆类型。
检查禁忌
1.孕妇和哺乳期妇女。
2.急性脑血管病或心肌梗死患者。
3.不稳定心绞痛。
4.支气管哮喘。
2.急性脑血管病或心肌梗死患者。
3.不稳定心绞痛。
4.支气管哮喘。
检查中
检查过程
1.静息脑灌注显像：
（1）患者仰卧位检查床上，头部制动，闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口。
（2）患者至少休息10min，随后静脉注射99Tcm-ECD。
（3）30min后使用双探头SPECT仪采集图像，探头围绕头部旋转360°，经滤波反投影重建三维断层图像。
2.负荷脑灌注显像：
第2天，检查前30min口服高氯酸钾400mg，以封闭脉络。患者口服乙酰唑胺或潘生丁药物，检查体位与静息显像相同，在胸部贴电极片，连接心电图，服药后2h静脉注射99Tcm-ECD，采集图像方法与上述第（3）步相同。
不适反应
可能出现头涨、面部潮红、胸闷、心悸或一过性神经功能障碍。
注意事项
1.检查过程中保持闭目安静状态，头部不能移动。
2.若出现不适症状，需及时示意医生。
2.若出现不适症状，需及时示意医生。
检查后
报告产出时间
检查后1~3天后可取报告，不同医院取报告的时间会有所差异。
注意事项
1.检查完结束后，按照医生要求待在放射隔离房间内。
2.排尿时，防止尿液污染衣物或身体。
3.大量饮水，促进体内药物代谢。
2.排尿时，防止尿液污染衣物或身体。
3.大量饮水，促进体内药物代谢。
检查报告解读
检查所见
医生通过对比患者静息和负荷脑灌注显像得出的诊断结果。
常见诊断
患者脑部血液供应及血管储备力均良好；静息态血液供应尚可，但血管储备力差；静息血液供应及血管储备力均减低；静息态脑血液供应减少，但血管储备力尚可。
表示正常的结果
静息状态下及负荷试验后脑血流量未见明显异常。
表示异常的结果
静息态血液供应尚可，但血管储备力差
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
短暂性脑缺血不足
、后循环缺血
、颈动脉狭窄
、颅内动脉狭窄
、烟雾病 静息时脑血流量正常，负荷后脑血流量减少。
诊疗建议：
建议及时到神经内科就诊，明确具体病因并进行相应治疗。
静息血液供应及血管储备力均减低
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
短暂性脑缺血不足
、后循环缺血
、颈动脉狭窄
、颅内动脉狭窄
、烟雾病 负荷前后脑血流量均减少。
诊疗建议：
建议及时到神经内科就诊，多需进行其他检查明确病因，再进行对因、对症治疗。
静息态脑血液供应减少，但血管储备力尚可
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
大脑-小脑失联络
、同侧皮质失联络
、缺血性脑血管病 静息时脑血流量减少，负荷后脑血流量改善或基本正常。
诊疗建议：
建议及时到神经内科就诊，明确脑缺血评分和是否需要住院进行治疗。
参考资料
[1]尹立杰,刘杰,金超岭,等.负荷试验脑血流灌注显像在脑血管疾病中的应用[J].国际放
射医学核医学杂志,2016,40(4):287-292,296.
[2]马潞娜,石静,李立伟,等．CＯ2混合氧刺激脑血流ＳPECT对单侧大脑中动脉狭窄患者脑血管储备力的评估[J].实用医学杂志,2013,29(21):3559-3561.
[3]修雁,陈绍亮,孙晓光,等.潘生丁负荷试验脑血流灌注显像在缺血性脑血管病中的应用[J].中华核医学杂志,2002,22(2):85-86.
[4]刘新通,郑芷萍,乔穗宪,等.口服乙酰唑胺负荷试验SPECT脑灌注显像早期诊断TIA的价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2001,21(4):236-237.
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