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负荷试验脑血流灌注显像

认识检查

检查概述

负荷试验脑血流灌注显像指利用介入因素,包括药物、器材、物理等干预手段以及生理负荷(冷、热、声、光)和各种治疗等,使脑的血流灌注和功能发生变化的诊断及研究方法。常见的显像方法有CO2吸入法、乙酰唑胺负荷试验、潘生丁负荷试验、腺苷负荷试验。

检查目的

负荷试验脑血流灌注显像主要用于诊断评价脑组织血流灌注障碍,早期发现受损脑组织脑血流动力学的异常,监测脑血管狭窄或闭塞后的脑血流储备,帮助临床早期识别卒中高危人群;诊断隐匿性脑缺血病灶、短暂性脑缺血发作、烟雾病,判断痴呆类型。

检查风险

脑梗死、猝死:多是由于患者在负荷试验下,需氧量增加,脑缺血症状加重而导致。

检查科室

神经内科、神经外科、放射科

检查费用

大概1000元,不同地区价格会有差异。

检查前

检查准备

1.检查前与神经内科医师沟通,明确是否需要进行该项检查。
2.完善心电图、肺功能检查。
3.取下颅脑部位的所有金属物质。
4.检查前禁食至少4h,并提前排空小便。
5.检查前10分钟在光线暗淡的房间里闭目安静休息,避免声光刺激。
6.检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物,以免对检查结果造成干扰。

是否空腹

检查适应症

1.脑缺血患者。

2.判断颅内血流储备情况。

3.烟雾病患者的分级和随访。

4.明确痴呆类型。

检查禁忌

1.孕妇和哺乳期妇女。
2.急性脑血管病或心肌梗死患者。
3.不稳定心绞痛。
4.支气管哮喘。

检查中

检查过程

1.静息脑灌注显像:

(1)患者仰卧位检查床上,头部制动,闭目带黑色眼罩,用耳塞塞住外耳道口。

(2)患者至少休息10min,随后静脉注射99Tcm-ECD。

(3)30min后使用双探头SPECT仪采集图像,探头围绕头部旋转360°,经滤波反投影重建三维断层图像。

2.负荷脑灌注显像:

第2天,检查前30min口服高氯酸钾400mg,以封闭脉络。患者口服乙酰唑胺或潘生丁药物,检查体位与静息显像相同,在胸部贴电极片,连接心电图,服药后2h静脉注射99Tcm-ECD,采集图像方法与上述第(3)步相同。

不适反应

可能出现头涨、面部潮红、胸闷、心悸或一过性神经功能障碍。

注意事项

1.检查过程中保持闭目安静状态,头部不能移动。
2.若出现不适症状,需及时示意医生。

检查后

报告产出时间

检查后1~3天后可取报告,不同医院取报告的时间会有所差异。

注意事项

1.检查完结束后,按照医生要求待在放射隔离房间内。
2.排尿时,防止尿液污染衣物或身体。
3.大量饮水,促进体内药物代谢。

检查报告解读

检查所见

医生通过对比患者静息和负荷脑灌注显像得出的诊断结果。

常见诊断

患者脑部血液供应及血管储备力均良好;静息态血液供应尚可,但血管储备力差;静息血液供应及血管储备力均减低;静息态脑血液供应减少,但血管储备力尚可。

表示正常的结果

静息状态下及负荷试验后脑血流量未见明显异常。

表示异常的结果

静息态血液供应尚可,但血管储备力差
异常结果描述:

静息时脑血流量正常,负荷后脑血流量减少。

异常结果的可能疾病: 短暂性脑缺血不足 、后循环缺血 、颈动脉狭窄 、颅内动脉狭窄 、烟雾病
诊疗建议:

建议及时到神经内科就诊,明确具体病因并进行相应治疗。

静息血液供应及血管储备力均减低
异常结果描述:

负荷前后脑血流量均减少。

异常结果的可能疾病: 短暂性脑缺血不足 、后循环缺血 、颈动脉狭窄 、颅内动脉狭窄 、烟雾病
诊疗建议:

建议及时到神经内科就诊,多需进行其他检查明确病因,再进行对因、对症治疗。

静息态脑血液供应减少,但血管储备力尚可
异常结果描述:

静息时脑血流量减少,负荷后脑血流量改善或基本正常。

异常结果的可能疾病: 大脑-小脑失联络 、同侧皮质失联络 、缺血性脑血管病
诊疗建议:

建议及时到神经内科就诊,明确脑缺血评分和是否需要住院进行治疗。

参考资料
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