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膀胱注水试验

认识检查

检查概述

膀胱注水试验是是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法,通过行导尿操作向膀胱内注入100~300ml的生理盐水,2分钟后进行抽吸,通过抽吸液体的量、颜色判断膀胱有无病变。

检查目的

膀胱注水试验是泌尿外科常见的辅助检查方法,多用于判断有无膀胱破裂。

检查风险

膀胱注水试验若操作时间过长时可发生尿路感染,一般严格执行无菌操作基本可避免。

检查科室

泌尿外科

检查费用

100~200元

检查前

检查准备

1.检查前患者应排空膀胱。
2.检查前患者应保持良好休息,规律饮食。

是否空腹

检查适应症

1.适用于外伤性膀胱破裂者,以判断病情的严重程度。
2.外伤的患者,疑有膀胱破裂,可做膀胱注水试验明确诊断。

检查中

检查过程

1.受检者按医生要求躺在检查床上,医生进行严格消毒后插入一次性冲洗连接管常规排气,去掉一次性冲洗连接管的接头保护帽后连接尿管外口,向内注入生理盐水100~300ml。
2.等待1~2分钟,医生会抽出全部液体,观察比较瓶内液体量与流入量是否相等及瓶内液体颜色,从而判断膀胱有无破裂。

不适反应

当注水量较多时,患者可出现尿意。

注意事项

无特殊注意事项,检查过程相对较快,在此过程中受检者保持放松,配合医生检查即可。

检查后

报告产出时间

一般检查完半小时内即可出具报告。

检查报告解读

简短描述

膀胱注水试验检查报告包括受检者基本信息、检查所见、诊断结果等。

检查所见

指医生注入生理盐水后比较注入量与抽吸量的差异及抽出液体的颜色等。

常见诊断

进出量差异不大、膀胱破裂、肾下垂等。

表示正常的结果

经导尿管注入生理盐水,片刻后吸出,液体进出量差异不大。

表示异常的结果

膀胱破裂
异常结果描述:

经导尿管注入的生理盐水和吸出的量差异较大,部分可见血尿,则提示为膀胱破裂。

异常结果的可能疾病: 膀胱破裂
诊疗建议:

需根据破裂类型及时行保守治疗或膀胱修补术。

肾下垂
异常结果描述:

经膀胱镜输尿管插管后向肾盂内注水,直到患者腰部感到胀痛,如疼痛性质与部位均与平时发作时相似者为阳性,则诊断为肾下垂。

异常结果的可能疾病: 肾下垂
诊疗建议:

需根据患者的下垂程度选择非手术治疗或注射疗法、手术固定法。

相关检查项

参考资料
[1]曾三香.一次性冲洗连接管在膀胱注水试验中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016(06):139.
[2]李州利.泌尿外科急症处理指南.化学工业出版社.2017.132.

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膀胱注水试验原理

鲁骋洲主治医师
海口市人民医院泌尿外科
膀胱注水试验是膀胱损伤的辅助检查。当怀疑有膀胱损伤时,先进行导尿操作,如果引流出300ml以上的清亮尿液,则基本可排除膀胱破裂。如果无尿道或仅导出少量血尿,此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水200-300ml,片刻再吸出。液体外漏时吸入量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体出入量差异大,则提示膀胱破裂。

膀胱破裂的处理原则

罗勇副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱破裂临床上不太多见,碰见膀胱破裂后,最重要的是清楚膀胱破裂原因,以明确膀胱破裂后的通道。比如病人因为神经系统问题,膀胱麻痹导致膀胱破裂,有可能破裂是单纯的;如果病人因为其它原因导致膀胱破裂,物理性因素导致膀胱破裂,还要考虑膀胱破裂会不会合并有腹腔、肠管等部位的损伤。所以对于膀胱破裂来讲,首先看有没有合并复杂的因素。如果单纯膀胱破裂,临床处理原则主要有以下几点:1、在病人身体条件允许的情况下,尽快手术修复膀胱;2、探查膀胱损伤部位周围有没有合并感染;3、将膀胱破裂后外侧尿液引流干净;4、在膀胱缝合基础上留置尿管,看看有没有出血。通过上述治疗基本上膀胱破裂预后会比较快。

膀胱破裂的临床表现

荣建红主任医师
湖北省第三人民医院泌尿外科
"膀胱破裂后的表现具体如下:1、可能会有休克的表现。因为破裂后可能会有大出血,它会有腹痛,腹痛主要是膀胱破裂后尿液可能进入腹腔,导致腹膜炎的发生。2、可能出现排尿困难、血尿。因为膀胱破裂后,尿液流入腹腔、膀胱周围组织,并有尿意,但是尿液不能排出,或者仅有少量的血尿。3、破裂后还会有尿漏,主要是开放性损伤可能有体表伤口,而导致漏尿,也可能与直肠、阴道、肛门相通出现漏尿的现象。4、可能有局部症状,比如局部的皮肤肿胀、血肿、淤斑等。"

肾下垂怎么办

刘见辉主治医师
合肥市第二人民医院泌尿外科
"肾脏下垂一般指的是肾脏脱离原来的部位,再向下低垂一些。肾脏下垂如果只是轻度,一般不会导致明显的临床症状,所以对于这种情况也不需要进行治疗。肾脏下垂主要是由于与周围的组织结构联系不密切,导致肾脏不能够固定,所以就会导致肾脏往下移动。肾脏下垂如果比较严重,就有可能会产生一定的临床症状,比如腰部胀痛不适、酸痛,或者疼痛等临床情况。这种情况就需要及时到医院进行手术治疗,将肾脏重新进行固定。"

肾下垂的症状

李伟主治医师
泰安市中心医院肾内科
"肾下垂可以引发以下症状:一、泌尿道感染,肾脏下垂时输尿管受压,尿路不通畅,所引起尿路感染,如表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等等。二、腰部酸痛感,尤其是在过度的劳累、行走、剧烈运动后出现,休息后症状可稍减轻。三、胃肠道症状,因为下垂的肾会影响周围的内脏器官,出现消化不良等胃肠道功能紊乱的情况。四、血尿多见于肾脏下垂较明显时,可以出现肾脏血管受压、肾脏淤血的情况,化验尿液可以出现血尿,这种情况下建议积极对症治疗。"