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乳腺超声

认识检查

检查概述

乳腺超声是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得超声图像,根据超声图像的显示情况等判断病变的性质。目前,乳腺超声是我国乳腺疾病筛查的主要办法之一,其检查无痛苦,对受检者无放射性损害,可以短期多次反复进行,适用于任何年龄女性,包括妊娠期和哺乳期妇女的乳腺检查。

检查目的

乳腺超声可以用于判断乳腺有无病变,以及病变的物理性质,即囊性、实性、囊实复合性。根据病变的超声图像特征和检查者经验,推测病变的恶性风险,给出病变的临床诊断或病理诊断。

检查风险

乳腺超声属于无创、无放射性检查,基本没有检查风险。

检查科室

超声科

检查费用

50~200元

检查前

检查准备

1.检查时需要裸露乳房,为方便检查,检查当天建议穿着容易穿脱的上衣。
2.如果患者有乳头溢液,检查前应避免挤压导管,充盈的导管可利于查出溢液原因。

是否空腹

检查适应症

1.出现不明原因的乳腺疼痛、乳头溢液等症状的患者。

2.30岁以上的女性,对乳腺可触及肿块的首次评估。

3.乳腺X线检查或其他乳腺影像检查方法发现乳腺异常或包块的患者。

4.乳腺X线检查诊断不清的致密乳腺、结构扭曲、难以显示的乳腺包块患者。

5.随访以前超声检查发现的乳腺病变,观察包块稳定性和周期性变化的患者。

6.怀疑有乳腺肿瘤或确诊乳腺癌的患者的术后随访。

7.置入乳腺假体的患者,需要检测有无假体的外溢、破裂、感染等。

8.具有乳腺癌家族史或乳腺癌个人史,以前活检显示高危险性的患者。

9.妊娠妇女或绝经后激素替代治疗的中老年妇女。

10.需要做超声引导下囊液抽吸、肿瘤消融术、经皮乳腺肿块微创旋切术、手术局部切除术等手术的患者。

检查禁忌

乳腺超声无绝对禁忌症,相对禁忌症具体如下:
1.近期如果做过乳腺导管造影、穿刺活检等,建议推迟检查,以免因造影剂或出血的干扰而影响诊断。
2.如怀疑乳腺增生,不建议月经期或月经期前进行超声检查,此时乳腺可能受激素影响而出现生理变化,影响检查结果的准确性。
3.乳房表皮破溃面积较大时,建议推迟检查,以免造成局部感染。

检查中

检查过程

1.患者需脱掉上衣,充分暴露双侧乳腺和腋窝。
2.患者常规取仰卧位,双侧手臂上举,自然置于头部上方或两侧。检查乳腺外侧时,可采用半侧卧位或侧卧位。
3.医生使用超声探头进行扫查,检查结束后患者穿好衣物,离开检查位置。

不适反应

超声检查本身不会带来不适反应,部分患者可能出现紧张、焦虑情绪,建议积极调整,以配合检查。

注意事项

无特殊注意事项,患者仅需要配合医生的指示做出相应动作和体位即可。

检查后

报告产出时间

检查后半小时内即可出结果。

注意事项

如检查结果有异常情况,医生建议复查或完善进一步检查时,需要严格遵医嘱进行。

检查报告解读

简短描述

乳腺超声检查主要报告包括患者基本信息、超声图像和诊断报告。

检查所见

显示病变的重要超声图像特征,例如肿块的大小、形态、方位、边缘、内部回声、后方回声、钙化、彩色多普勒和(或)频谱多普勒血流特征、周围组织改变和导管特征等。

常见诊断

未见明显异常、乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺导管扩张症、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺癌。

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

炎症病变
异常结果描述:

肿块内部回声增强,分布不均。肿块边缘局部增厚,但回声增强。肿块受挤压时,局部有压痛。当脓肿形成时,内部呈不均匀的无回声区,边界增厚。慢性炎症时内部可出现不均质的光点或光团。

异常结果的可能疾病: 乳腺炎
诊疗建议:

早期乳腺炎尚未成脓,可用超短波理疗。如果高热可以配合输注青霉素、头孢类抗生素治疗。急性乳腺炎到了脓肿形成阶段,需要及时穿刺或切开引流。

乳腺囊性增生
异常结果描述:

两侧乳房增大,但边界完整、光滑。内部回声分布不均,结构紊乱,呈粗大回声及回声斑。如有囊性扩张,乳房内可见大小不等的无回声区,其后壁回声稍强。

异常结果的可能疾病: 乳腺囊性增生症
诊疗建议:

一般需要调整生活方式,必要时可以进行药物或手术治疗。

乳腺实质性结节
异常结果描述:

可探及包膜回声,多表现为低、中回声;良性肿瘤回声均匀,恶性肿瘤回声一般不均,并可显示血流分布。

异常结果的可能疾病: 乳腺实质性结节
诊疗建议:

需要定期随访,关注结节形态和大小的变化。

乳房肿块
异常结果描述:

边界光滑、完整,有包膜;肿块内部呈弱—低回声,分布均匀,少数回声不均;肿块呈圆形或椭圆形,有时呈分叶状或不规则形;少数可见颗粒状钙化;彩色多普勒血流显示多数为无血流或少血流型。

异常结果的可能疾病: 乳腺纤维腺瘤
诊疗建议:

纤维腺瘤一般恶变几率很低,若多次随访疾病稳定,可长期随访观察;肿瘤生长速度较快,或怀疑性质发生变化时,需要手术治疗。

导管内乳头状瘤
异常结果描述:

乳晕下导管内可见中强回声团,呈沙粒状改变,近端导管扩张;乳腺导管局限性扩张,扩张导管内可见略高回声光团,形态不规则。

异常结果的可能疾病: 导管内乳头状瘤
诊疗建议:

该肿瘤有一定的恶变几率,发现后需要手术治疗,保守治疗无效。

乳腺癌
异常结果描述:

癌瘤处边界不整,凹凸不平,无包膜,边界呈“蟹足状”或“锯齿状”,界限不清;内部多为低回声,分布不均,少数呈等回声或强回声;癌瘤后壁回声减低;癌瘤内有针芒状钙化点;癌瘤向组织或皮肤浸润性生长等。

异常结果的可能疾病: 乳腺癌
诊疗建议:

一般需要结合其他检查确诊,确诊后需要进行手术治疗、放疗、化疗等治疗。

参考资料
[1]中国医师协会超声医师分会.中国浅表器官超声检查指南[M].人民卫生出版社,2017.
[2]刘惠.医学影像和医学图像处理[M].电子工业出版社,2013.
[3]王学梅,张义侠主编. 乳腺超声诊断与病例分析. 沈阳:辽宁科学技术出版社,2015.05.

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