氯雷他定为什么晚上吃

颞下颌关节造影

认识检查

检查概述

颞下颌关节造影技术通过在关节腔隙中注入造影剂,并根据影像学表现的不同,形象地反映个体在张口、闭口时颞下颌关节内部结构形态形态和各种组织结构的相互关系,广泛应用于颞下颌关节疾病的影像学诊断。

检查目的

目前临床应用的颞下颌关节造影主要针对关节上腔,可用于观察关节盘的位置、形态、信号改变和关节内积液等以及髁突的骨质改变;可用于发现关节盘及关节内其它软组织的病变,以及关节内游离体或占位性病变等疾病,在诊断颞颌关节紊乱病、骨关节病、关节盘穿孔等有一定的价值。同时它可以对关节盘复位术或关节盘穿孔修复术等手术进行术后情况的观察。结合CT等影像学技术,可以获取个体在张口闭口时关节多层面冠状位、矢状位、横断面的清晰影像,能有效分辨关节窝、关节盘和髁突的表面结构和在运动中的相互关系。

检查风险

颞下颌关节造影需要注射造影剂,是一种侵入性检查方法,一些对造影剂过敏、皮肤感染、有血液及其它系统性疾病以及术后患者,直接进行检查会威胁自身健康。

检查科室

口腔科、颌面外科

检查费用

200~1000元

检查前

检查准备

1. 解释造影过程和目的,避免受检者紧张或焦虑情绪
2.个体需进行碘过敏试验。
3. 无碘过敏症状后,对局部皮肤进行常规消毒。

是否空腹

检查适应症

1.咀嚼肌和(或)颞下关节及其相关组织疼痛者。
2.下颌运动受限及关节弹响或杂音者。
3.平片或体层摄影检查有关节骨质改变或明显的关节间隙异常者。
4.做过关节盘复位术或关节盘穿孔修复术患者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行颞下颌关节造影:
1. 有严重碘过敏反应史者;
2. 关节局部皮肤有感染者;
3. 患有出血性疾病;
4. 使用抗凝血药物治疗的患者。

检查中

检查过程

1.医生会让受检者进行张口闭口运动,从而确定关节窝的位置,然后进行常规消毒处理。
2.医生将患者头部固定,使头偏向健侧。
3.医生会嘱咐患者张口,在耳屏前约1cm的髁突后缘处进针,在皮下进行浸润麻醉。
4.麻醉进入受检者关节腔后,医生会将注入关节上腔的利多卡因溶液全部吸出。
5.医生更换盛有造影剂的针管,注入造影剂后退出穿刺针,并在局部用无菌棉球加压。
6.医生会指导受检者进行张口位以及闭口位等牙颌面扫描,并摄片。

不适反应

进行颞下颌关节造影的人群,通常本身即有颞下颌关节不适。在注射造影剂,并进行张口、闭口的检查时,患者的关节不适可能会加重。

注意事项

注入造影剂时受检者尽量放松,不要过于紧张,应充分配合医生,以免影响操作效果。

检查后

报告产出时间

最快当天可取报告,具体时间取决于医院规定。

注意事项

1.患者检查后,可在医生指导下应用止痛药以及抗生素;
2.若患者检查后自觉有耳部积液等不适,可能为造影剂未及时吸收所致,一般会逐渐缓解。若患者不适未减轻,则需要及时复诊。

检查报告解读

简短描述

涉及颞下颌关节造影技术的检查,需要医生针对影像学报告的具体情况进行解读。

检查所见

颞下颌关节的关节腔、关节盘、髁突、关节结节等。

常见诊断

未见明显异常、关节盘移位、关节盘移位伴髁突骨质改变、关节盘穿孔。

表示正常的结果

正常颞下颌关节闭口位表现:

1.矢状面形态:关节上腔呈现典型的“S”形致密影像带,中段影像较纤细,前段造影剂显示关节上腔的前上隐窝,后段造影剂显示后上隐窝。影像连续、表面光滑,前后隐窝造影剂分布均匀。

2.冠状面形态:关节上腔造影剂呈现均匀覆盖于髁突顶部的“半圆弧形”,内侧造影剂略多于外侧。造影剂与髁突之间被密度低的关节盘和关节下腔所占据,造影剂上端紧贴颞骨关节面,为光滑的曲线。

3.横断面形态:关节上腔呈现包绕髁突的“圆环形”致密影像,两者之间的低密度阴影主要为关节盘,圆环形影像宽度基本均匀。

正常颞下颌关节开口位表现:

1.矢状面形态:由于髁突和关节盘的移动,前上隐窝造影剂基本消失,后上隐窝明显扩张,关节凹被造影剂充满。关节上腔呈现“月牙形”,造影剂下缘前方低密度影像为关节盘本体,略呈扁平的中部缩窄形态。

2.冠状面形态:关节上腔呈现为中间部分扩大的“S”形致密影像带,形状类似于头部向外侧的“鱼形”,造影剂分布均匀,占据整个关节窝。髁突位于关节结节下方,在该断面未显影。

3.横断面形态:关节结节后斜面呈现较平坦的直线,关节上腔形态类似于“半圆形”.造影剂分布均匀。

表示异常的结果

关节盘移位
异常结果描述:

关节盘前外移位、关节盘前内移位、关节盘前移位、关节盘外移位、关节盘内移位。

异常结果的可能疾病: 颞下颌关节盘移位
异常结果分析:

1.关节盘前外移位:X光片可见矢状面前上隐窝减小,张口时前上间隙内仍可见造影剂,冠状面影像中,关节外侧间隙明显大于内侧间隙。

2.关节盘前内移位:X光片可见矢状面前上隐窝减小,张口时前上间隙内仍可见造影剂,冠状面影像中,关节内侧间隙明显大于外间隙。

3.关节盘前移位:X光片可见矢状面前上隐窝减小,张口时前上间隙内仍可见造影剂,冠状面影像中,关节内外间隙基本相等。

4.关节盘外移位:X光片可见关节上腔上方间隙造影剂最多,后间隙造影剂次之,前间隙的造影剂量最少,呈“S”型,冠状面影像中,关节外侧间隙明显大于内侧问隙。

5.关节盘内移位:X光片可见关节上腔上方间隙造影剂最多,后间隙造影剂次之,前间隙的造影剂量最少,呈“S”型,冠状面影像中,关节内侧间隙明显大于外侧间隙。

关节盘移位伴髁突骨质改变
异常结果描述:

颞下颌关节盘移位伴髁突骨质改变。

异常结果的可能疾病: 颞下颌关节盘移位伴髁突骨质改变
异常结果分析:

患者矢状面图像上的髁突,如有磨平、硬化、骨质增生、破坏或变形等表现,则诊断为骨关节病。可直接判断髁突骨质破坏发生的部位。

关节盘穿孔
异常结果描述:

颞下颌关节盘穿孔关节上、下腔均可见造影剂。

异常结果的可能疾病: 颞下颌关节盘穿孔
异常结果分析:

关节上、下腔均可见造影剂,可诊断为关节盘穿孔,并且医生能在冠状位观察穿孔的位置。

相关检查项

参考资料
[1]赵燕平,马绪臣,傅开元,等.牙颌面专用CT颞下颌关节造影的临床应用[J].中华口腔医学杂志, 2003,38(5):321-323.
[2] 项露赛,许跃,蔡斌,吴斯媛,等.健康成年人颞下颌关节上腔造影螺旋CT扫描图像分析[J].中华口腔医学研究杂志,2010,10(5):494-499.
[3] 许跃,林秋平,林韩,张志光,等.锥形束CT颞下颌关节上腔造影在诊断关节盘病变中的应用 [J] .中华口腔医学研究杂志,2016,10(5):347-351.

相关推荐

颞下颌关节检查多少钱

苏振波主任医师
哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上,一般颞下颌关节检查就是做颞下颌关节造影,费用一般是在50元左右。但是由于医院所在的地区不同,以及医院的级别不同,以及做检查时使用的药剂和器械设备等原因,所产生的价格变动可能会较大。比如三级医院比二级医院价格就会提高10%,二级医院会比一级医院价格提高5%。所以具体所需的检查费用还应该以当地物价局的标准为主。

颞下颌关节检查方法

展俊岩主治医师
中国人民解放军第463医院口腔科
颞下颌关节的检查方法,可以从以下几个方面来考虑:一,从病史上,观察患者是否有曾经颞下颌关节脱位史,或者在平时的咀嚼过程中,患者是否关节区有弹响,或者咬合不稳的症状,这些都有助于检查。二,在检查时,医生的双手可以放到患者的耳前关节区,让其大张嘴观察患者的张口度是否正常,张口的过程中,中线是否对正,患者是否有痛苦的表情,这些都有助于判断,颞下颌关节紊乱的症状。

颞下颌关节脱位做什么检查

何冬梅主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科
许多患者在日常生活中发现关节的问题,可能会误以为是关节脱位引起紧张。如果关节出现问题,需要做哪些检查来确诊,临床上主要有以下两个方面:1、通过医生的触诊及体格检查来明确患者在下颌运动的过程中有哪些异常,来明确关节是否有异常;2、辅助检查,主要包括影像学检查。在影像学检查中又包括CT、磁共振、关节造影、关节断层等。由于关节是由骨和软骨以及关节盘这些组织构成的。因此要全面了解关节疾病的情况,最好做磁共振检查,因为磁共振检查可以非常清晰地显示这些结构的关系。

颞下颌关节脱位做什么检查

许丰伟主治医师
烟台市口腔医院口腔科
颞下颌关节脱位是指下颌髁突滑出关节外,超出关节的运动正常限度,以至不能自行恢复原位。按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位,按部位可分为单侧性脱位和双侧脱位。急性下颌关节前脱位一般因大张口如打哈欠、唱歌、咬大块硬物等,或恶心呕吐时翼外肌持续性收缩,将髁突拉过关节结节,同时升颌肌群发生反射性挛缩,致使髁状突阻挡在关节结节的前面不能自行复位。急性关节脱位如未得到及时正确治疗,可并发关节盘损伤,关节囊以及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。颞下颌关节脱位的诊断相对比较简单,一般病人可自己察觉,颞下颌关节脱位一般通过结合病史、临床的体格检查即可明确诊断。检查可见下颌髁突的运动异常,呈开口状而不能闭合,下颌前伸、颏部下移、面形相应变长,触诊时耳屏前可有凹陷区,单侧前脱位时下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧,X片显示髁状突位于关节结节的前方。