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尿三杯试验

认识检查

检查概述

尿三杯试验是指让患者用三个容器分别收集尿液的前、中、后段,对其进行常规化验,观察尿液颜色及其中红细胞、白细胞等参数的变化,是泌尿系统常用检查手段之一。

检查目的

尿三杯试验多用于判断泌尿系统出血或炎症的来源和病变部位,用于前尿道、后尿道病变的诊断和鉴别诊断,如患者出现肉眼血尿、尿道感染时,可行尿三杯试验进行初步筛查,以便后期选择性地进行下一步检查。

检查科室

泌尿外科

检查费用

75元左右

检查前

检查准备

1.尽量使膀胱充盈,便于后期收集尿液。
2.检查前清洗外阴和尿道口。
3.避免化学物质(如表面活性剂、消毒剂)、粪便等其他污染物混入尿液。
4.检查前受检者保持平静状态,规律作息。

是否空腹

检查适应症

1.小便时出现血尿或有尿液浑浊的人群。
2.有尿痛、尿急、尿频表现的患者。
3.尿道或肾脏出现病变的患者。

检查禁忌

月经期女性不适宜做尿三杯试验。

检查中

检查过程

1.患者膀胱充盈后开始排尿,在连续排尿过程中,将最初的10~20ml尿液留于第一杯,中间30~40ml尿留于第二杯,终末5~10ml留在第三杯,每次调换容器时,排尿不能中断。
2.排完尿后将三个容器上标明顺序并送检。

不适反应

一般无不适反应,部分患者可能会有尿痛的表现。

注意事项

1.进行尿三杯试验必须准确留取三段尿液,避免其它物质污染尿液。
2.检查时应尽量采用新鲜晨尿。
3.若检查过程中出现血尿,患者不要过度紧张,应听从医生指导完成检查。

检查后

报告产出时间

一般24小时内可出结果。

检查报告解读

检查所见

观察到的三杯尿液的颜色及镜下所见。

常见诊断

正常、第一杯尿异常、第三杯尿异常、三杯尿液均异常。

表示正常的结果

尿液澄清,白细胞0~5个/HPF,红细胞0~3个/HP,透明管型0~1/LPF。

表示异常的结果

第一杯尿异常
异常结果描述:

第一杯尿出现血尿或脓尿,后两杯清晰,提示病变部位在前尿道。

异常结果的可能疾病: 尿道炎
诊疗建议:

患者需进行抗炎治疗。

第三杯尿异常
异常结果描述:

第一杯尿和第二杯尿清晰,第三杯尿出现红细胞和脓细胞,排尿终末出现血尿或脓尿,提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位。

异常结果的可能疾病: 前列腺炎 、精囊炎
诊疗建议:

使用抗生素进行治疗,积极卧床休息,多饮水。

三杯尿液均异常
异常结果描述:

三杯皆混浊或出现血尿,提示病变在膀胱或膀胱以上部位。

异常结果的可能疾病: 肾盂肾炎 、肾小球炎 、肾肿瘤合并感染
诊疗建议:

肾盂肾炎及肾小球肾炎以一般治疗及抗生素治疗为主,肾脏肿瘤患者需明确诊断后尽早手术治疗。

相关检查指标

参考资料
[1]刘成玉.诊断学(第4版).人民卫生出版社.2019.178-179.

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尿三杯试验及其意义

王海龙副主任医师
宝鸡市中医院泌尿外科
"尿三杯检查主要是来了解患者血尿的来源,来进行初步判断血尿的原因。需要在一次排尿过程中,连续留取三次尿液标本。在排尿的初始留取一份尿液标本,在排尿的中间留取一份尿液标本,在排尿的最后留取一定量的尿液标本。这时将三份尿液标本都送做尿常规检查,来观察尿液中的白细胞数、红细胞数等来判断血尿的来源。如果是前尿道病变的尿三杯试验检查中,第一杯尿液中的红细胞数目最多,中间和尾端的尿液标本中的红细胞数目会逐渐减少。如果是膀胱颈部的病变,可能会出现有最后一杯的尿液中红细胞数目增多,而前段和中间段的尿液中红细胞数目比较少的情况。如果是膀胱以上的部位,如输尿管或者肾脏病变引起的出血,则三杯尿液标本的红细胞数目都是同比增多。"

尿三杯试验第一杯血尿病变部位

张骁副主任医师
杭州市中医院泌尿外科
尿三杯试验是用于判断血尿具体来源的一个很重要的检查。如果发现第一杯有明显的血尿情况,说明这个出血的部位是来自于尿道。下一步需要做尿道镜或者膀胱镜的检查明确,很有可能是前列腺或者是尿道的炎症感染或者是尿道的肿瘤出现的血尿情况。如果是炎症感染,可以通过口服药物,比如热淋清胶囊,三金片治疗一到两周缓解血尿的情况。如果确实存在肿瘤,要尽早手术治疗。

尿道炎主要症状

彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿道炎的主要表现可能跟排尿有关系,比如男性尿道炎时表现为排尿疼痛,有灼热感或者尿道分泌物;女性尿道炎最常见的表现为膀胱炎,即排尿时疼痛,甚至有血尿,有的人是发烧甚至小腹疼痛。尿道炎比较常见的就是尿道排尿的疼痛感,严重患者会出现发烧,甚至诱发其它感染。尿道炎通过检查,男性患者的尿常规里可发现白细胞,甚至通过尿道分泌物可发现是否有支原体或者淋球菌等,女性尿常规有白细胞,尿培养可发现细菌等。总之,尿道炎比较常见的症状就是排尿疼痛,如果出现排尿疼痛、有分泌物等,首先要想到有没有尿道炎的可能。

尿道炎怎么办

何峰主任医师
北京积水潭医院泌尿外科
出现尿道炎的时候,需要到医院做检查和治疗。尿道炎有几种类型需进行鉴别,治疗方法也有所区别。多数情况下,尿道炎包括普通细菌感染、特殊细菌感染,如衣原体、支原体引起的感染,淋球菌引起的淋病,淋病也会产生尿道炎。所以如果出现尿痛、尿频、尿急、尿道刺痛等表现,应该到医院做进一步检查,比如尿常规、尿细菌培养、药物敏感试验,确认引起尿道炎致病菌类型,针对不同致病菌进行治疗。普通细菌引起的尿道炎,常规服用左氧氟沙星类消炎药解决。如果是衣原体或者支原体引起的感染,可以用阿奇霉素等药物治疗。尿道炎多数情况下都是普通细菌引起,所以前往医院治疗的时候,常规经验性的使用抗生素,如左氧氟沙星,在大多数情况下都可以治好。