24小时尿蛋白定量
认识检查
检查概述
24小时尿蛋白定量又称为24小时尿蛋白排泄，是指通过收集24小时全部尿液，使用生化方法测定24小时尿液中的蛋白质含量。正常情况下成年人24小时尿蛋白定量小于0.15g，青少年24小时尿蛋白定量小于0.3g。
检查目的
24小时尿蛋白定量主要用于检查是否患有肾性疾病、疾病是否影响到肾脏，如急性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病，辅助肾脏疾病的诊断、疗效观察和预后判断。
检查科室
肾内科、泌尿外科
检查费用
约80元
检查前
检查准备
1.避免高蛋白饮食。
2.留尿当天不要剧烈运动，如跑步、打篮球、踢足球等。
3.检查前一天用清水冲刷留尿容器，并控干备用。
2.留尿当天不要剧烈运动，如跑步、打篮球、踢足球等。
3.检查前一天用清水冲刷留尿容器，并控干备用。
是否空腹
否
检查适应症
1.健康查体者。
2.明确肾脏是否受损以及受损严重程度者。
3.需诊断肾脏疾病类型者。
4.需对肾病治疗疗效进行观察的患者。
检查禁忌
1.月经期女性。
2.输注白蛋白患者。
2.输注白蛋白患者。
检查中
检查过程
1.起床后排空膀胱，不收集该部分尿液。
2.随后清洁外阴，从此时开始收集当天所有尿液，均收集至有盖的广口容器中。
3.第2天早上同一时间点起床，无论是否有尿意，都要排空膀胱，并收集该部分尿液。
不适反应
由于部分患者不适应将尿液排至容器中，故会出现排尿困难，这时需克服心理障碍。
注意事项
1.排尿前尽量保持外阴清洁。
2.无需特意多喝水。
3.切记不要遗忘收集尿液。
4.将容器放在阴凉处，避免阳光照射，可放置冰箱冷藏。
5.收集完毕后，2小时内送检。
2.无需特意多喝水。
3.切记不要遗忘收集尿液。
4.将容器放在阴凉处，避免阳光照射，可放置冰箱冷藏。
5.收集完毕后，2小时内送检。
检查后
报告产出时间
送检后1个工作日。
注意事项
存在假阳性可能，必要时需配合医生多次检测以确诊。
检查报告解读
检查所见
通过仪器测出尿液中蛋白质含量，从而得出结论。
常见诊断
24小时尿蛋白定量阴性、阳性。
表示正常的结果
24小时尿蛋白定量阴性，24小时尿蛋白定量成人小于0.15g，青少年小于0.3g。
表示异常的结果
24小时尿蛋白高于正常值
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
急性肌肉损伤
、肾病综合征
、肾小球肾炎
、糖尿病肾病
、重金属中毒
、药物中毒 1.轻度尿蛋白：成人尿蛋白大于0.15~1.0g/24h；
2.中度尿蛋白：成人尿蛋白大于1.0~3.5g/24h；
3.重度尿蛋白：成人尿蛋白大于3.5g/24h。
异常结果分析：
24小时尿蛋白升高分为两种，其一为病理性蛋白尿：肾前性蛋白尿，如浆细胞病、血管内溶血性疾病、急性肌肉损伤；肾性蛋白尿，如肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植；肾后性蛋白尿，如泌尿生殖系统炎症，以及临近器官疾病。其二为生理性蛋白尿，如功能性蛋白尿、体位性蛋白尿、偶然性蛋白尿、摄入性蛋白尿、妊娠性蛋白尿。
诊疗建议：
积极寻找病因，必要时可通过肾活检以明确类型。
相关检查指标
参考资料
[1]张静,左瑞菊.24小时尿蛋白定量影响因素及防范措施的探讨[J].临床研究,2019,10(29):70.
[2] 王前,王建中 主编.临床检验医学.人民卫生出版社.2015.第57-75页.
[2] 王前,王建中 主编.临床检验医学.人民卫生出版社.2015.第57-75页.
相关推荐
-
问
24小时尿蛋白定量1.21严重吗
-
-
张仙珍副主任医师浙江省立同德医院肾内科
24小时尿蛋白定量，正常人要小于200mg。如剧烈运动可能相应的增多，有时是生理性蛋白尿。1.21g尿蛋白相对较多，往往是肾脏器质性问题导致，可轻可重。尿蛋白只是提示肾脏可能受损，但是受损严重程度还与很多的其它因素相关，包括肾功能状态，即血肌酐、肾小球的滤过率状态，肾脏损伤是原发性肾脏病还是继发性肾脏病等相关。所以如果24小时尿蛋白为1.21g，至少说明肾脏损伤一定存在，这种情况必须寻求肾脏科专科医生进行相应检查和评估，确定蛋白尿是原发性肾脏病还是继发性肾脏病。24小时尿蛋白定量如果大于1g，主张患者能进行肾脏穿刺的检查，以明确肾脏病理类型，指导下一步治疗。当然患者在发热、剧烈运动、尿道感染的情况下可以出现尿蛋白增高，要积极去除以上因素。如有炎症，先治疗炎症，等炎症好转再复查尿蛋白定量。如果能够恢复到正常，或比正常稍微高，提示病情好转。如果患者已出现明显水肿或者肾功能减退，还是要非常重视，并且要积极寻找病因，做进一步处置。
-
问
24小时尿蛋白定量偏高治疗
-
-
徐金升主任医师河北医科大学第四医院肾内科
蛋白尿的产生原因较多，不同的病理改变，治疗方式也不尽相同。具体如下：1、药物治疗：通过肾活检明确病理诊断，判断患者的预后，并依据病理类型有针对性的用药，如激素、免疫抑制剂、RAS阻滞剂等；2、预防各种并发症：药物治疗除治疗原发病，还要注意预防并发症；3、膳食营养治疗：人体每天摄入六大营养素，三大功能物质，即蛋白质、糖和脂肪，蛋白质代谢完以后会变成尿素氮，所以饮食与肾脏预后直接相关；4、运动康复治疗；5、患者居家自我管理：肾脏病是慢性病，所以患者要居家进行自我管理。