认识检查
检查概述
血小板聚集试验是一种功能性测定 ,常用光学比浊法进行检测,是在富含血小板的血浆中加入腺苷二磷酸(ADP)、胶原(COL)、花生四烯酸(AA)等聚集剂,并以固定速度进行搅拌,血小板发生聚集后,血浆透光率有动态变化,通过记录这一变化,可得知血小板聚集功能,因为此试验简便且经济实用,常作为评价血小板聚集功能的初筛试验,有助于血栓性疾病、血小板病的辅助诊断。

检查目的
血小板聚集试验可用于血小板疾病的诊断和治疗,如血小板无力症、血小板病、原发性血小板增多等,同时也可以诊断、预防、监测血栓前状态与血栓性疾病,如糖尿病、肾小球肾炎、肾病综合征、心肌梗死、深静脉血栓形成等。
检查风险
1.出血:抽血之后不及时按压或者凝血时间较长的患者可能会引起局部出血,一般延长按压时间可缓解;
2.皮下淤血:采血拔针后不立即松拳或者屈肘的患者,容易使血液回流受阻,进而出现局部皮下淤血;
3.皮下血肿:抽血之后出现出血、淤青、淤血等情况的患者若没有及时处理,容易引起局部皮下血肿;
4.感染:多由于针眼处没有做好清洁及护理引起,可根据医嘱使用消炎抗感染药物;
5.眩晕:多由于患者晕血、晕针或恐慌心理引起,一般平卧休息片刻即可恢复。
检查科室
血液内科、心血管内科、检验科
检查费用
一般在25-100元左右,但由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也有所不同,应以当地医院实际价格为准。
检查前
检查准备
1.此检查不需要空腹,但检查前一天及当天晚餐应避免饮酒,不要进食高脂肪、高蛋白食物,如肥肉、炸鸡等,避免影响检查结果,采血当天应禁止饮牛奶、豆浆类脂肪性食物。患者若是对饮食无把握,也可以空腹做检查;
2.在检查前1周内停用阿司匹林、华法林、肝素、潘生丁等抑制血小板聚集的药物;
3.检查前8小时内禁止吸烟;
4.检查前禁止剧烈活动,应安静休息20分钟左右再抽血;
5.采血时保持情绪稳定、心情平静,如有不适建议立即告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.患有糖尿病、高血压、急性心肌梗死等血栓前状态疾病的人群;
2.服用抗血小板药物的患者;
4.妊娠期妇女;
3.长期吸烟、饮酒、酗酒的人群。
检查禁忌
严重烧伤、外伤、皮肤大面积损伤,无法采血者。
检查中
检查过程
1.患者遵医嘱坐位或卧位,将胳膊伸直,掌心向上,配合护士核对信息;
2.患者应握紧拳头,配合护士扎止血带、消毒局部皮肤、采血;
3.采集血样后松拳,应用无菌棉签按压针眼,建议按压2~3分钟。
不适反应
进针时患者会有疼痛感,一般都可忍受,若不适感强烈不耐受,可向医护人员示意,采取必要措施缓解。
注意事项
在抽血时患者要保持正确的体位,保持握拳姿势,需听护士指令,不要随意松开,避免引起血流速度及采血处淤青、皮下血肿等不良反应。
检查后
报告产出时间
一般当天会出报告结果。但不同医院检验仪器、检测方法不同,报告产出时间可能会不同,具体时间应以检查的医院为准。
注意事项
1.抽血之后要用棉签或输液贴按压针眼处2~3分钟止血;
2.若抽血后出现头晕、乏力、冷汗、恶心等症状建议卧床休息,适量饮用葡萄糖水,一般几分钟后会好转;
3.如果抽血部位出现小片淤青、轻微触痛,无需特别紧张,可在采血24小时后用热毛巾进行热敷,小量淤血一般会在3~5天内逐渐吸收,恢复正常;
4.抽血后当天尽量不要洗澡,保持局部干燥,避免感染。
检查报告解读
简短描述
检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、检查结果。
检查所见
血小板的聚集曲线图
常见诊断
正常,升高或降低。
表示正常的结果
每个实验室应结合诱导剂,建立自己的参考区间。中国医学科学院血液研究所常用的体外诱导剂测得的正常范围为:
11.2μmol/L ADP液53%~87%;5.4μmol/L肾上腺素45%~85%;20 mg/L花生四烯酸 56%~82%;1.5g/L瑞斯托霉素58%~76%;20mg/L胶原47%~73%。
表示异常的结果
升高
异常结果的可能疾病:
急性心肌梗死
、糖尿病
、深静脉血栓形成
、高胆固醇血症
诊疗建议:
1.急性心肌梗死:及时进行手术治疗,处理严重各种并发症,防止猝死的发生,早期需禁食至胸痛消失并遵医嘱绝对卧床休息。
2.糖尿病:主要通过饮食、运动、药物、自我监测、自我保健等几方面进行综合治疗,提倡少食多餐,定时定量进餐,日常生活中建议穿柔软舒适的袜子和软底鞋,可以适当运动。
3.深静脉血栓形成:患者应卧床休息,抬高患肢,可给予抗凝药物、溶栓药物,以及手术取栓等治疗,生活中可使用弹力袜或弹力绷带,并避免久站或久坐。
4.高胆固醇血症:应以低胆固醇、低脂肪、高碳水化合物饮食为主,限制饱和脂肪酸及胆固醇的摄入,积极控制糖尿病,减轻体重,必要时使用调脂药物治疗。
降低
异常结果的可能疾病:
血小板无力症
、原发性血小板增多症
、真性红细胞增多症
、巨球蛋白血症
、恶性肿瘤
诊疗建议:
1.血小板无力症:出血时应局部压迫或应用药物止血,治疗方法除了输注血小板外外,还可根据患者具体情况进行骨髓移植。
2.原发性血小板增多症:发病率较低,主要为使用抗血小板药物进行治疗,如阿司匹林、双嘧达莫等,若病情严重者也可以选择手术治疗。
3.真性红细胞增多症:治疗方法包括对症处理、静脉放血、血栓预防、降细胞治疗以及药物治疗,生活中应减少洗澡次数或避免用过热的水洗澡。
4.巨球蛋白血症:早期无症状的患者定期检查即可,出现症状时对症治疗,并根据患者情况采用单药治疗、联合化疗、靶向治疗等方案,患者平时要保持良好的心情与充足睡眠,多休息,注意保暖。
5.恶性肿瘤:主要是手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段,可辅以靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等。
参考资料
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