指总伸肌肌力测定
认识检查
检查概述
指总伸肌肌力测定是受检者在2~5指的中节和末节处于屈曲状态时，伸直第1指节并伸腕，由检查者给予一定的阻力，以检测受检者肌力的一种试验，是检查指总伸肌有否瘫痪及瘫痪程度的一种方法。
检查目的
指总伸肌肌力测定常用于检测腋部或上肢受压，肱骨、桡骨骨折或脱位，以及上肢穿通伤、铅中毒、酒精中毒等患者，是否存在桡神经麻痹、指总伸肌瘫痪以及明确瘫痪程度。
检查科室
神经内科
检查费用
指总伸肌肌力测定属于临床体格检查中的肘部检查范围，一般不额外收费。
检查前
检查准备
1.提前了解检查的目的、特定动作和注意事项，以便于更好的配合检查，保证检查的准确性，尽量减少检查的误差。
2.检查前可以先放松手指关节，以便于检查的顺利进行。
3.检查前保持正常饮食即可，不需要空腹。
2.检查前可以先放松手指关节，以便于检查的顺利进行。
3.检查前保持正常饮食即可，不需要空腹。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑指总伸肌瘫痪者。
2.腋部或上肢受压，肱骨、桡骨骨折或脱位者。
3.上肢穿通伤、铅中毒、酒精中毒等导致的桡神经麻痹者。
检查禁忌
以下人群不宜进行指总伸肌肌力测定：
1.外周神经病变引起的手指屈伸功能障碍者；
2.骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风等骨关节疾病引起的手指屈伸功能障碍者；
3.外伤引起的手指屈伸功能障碍者；
4.多发性肌炎、皮肌炎引起的手指无力者；
5.病史已超过60天者；
6.患侧手指严重肿胀疼痛者。
1.外周神经病变引起的手指屈伸功能障碍者；
2.骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风等骨关节疾病引起的手指屈伸功能障碍者；
3.外伤引起的手指屈伸功能障碍者；
4.多发性肌炎、皮肌炎引起的手指无力者；
5.病史已超过60天者；
6.患侧手指严重肿胀疼痛者。
检查中
检查过程
1.检查时患者取坐位，掌指关节呈伸直位，中、末节手指由屈曲，至伸直第2~5指的第一指节。
2.中、末指节伸直后，由医生给予阻抗，以测知其肌力。
注意事项
1.检查中需注意听从医生的指示，进行手指关节的屈伸。
2.检查过程中如果手指不能屈曲，需避免过度拉伸。
2.检查过程中如果手指不能屈曲，需避免过度拉伸。
检查后
报告产出时间
指总伸肌肌力测定属于临床体格检查，无书面报告，检查结果在检查结束时即可由医生告知。
注意事项
1.指总伸肌肌力测定多数情况下仅作为辅助检查，对疾病的诊断需通过其他相关检查，进行综合分析。
2.如明确为桡神经损伤，需及时进行治疗，否则将影响到桡神经的功能恢复，严重影响患者工作和生活质量。
2.如明确为桡神经损伤，需及时进行治疗，否则将影响到桡神经的功能恢复，严重影响患者工作和生活质量。
检查报告解读
检查所见
医生观察到的受检者动作完成程度。
常见诊断
指总伸肌肌力正常、指总伸肌肌力异常。
表示正常的结果
第2~5指的第1指节可以伸直，而且阻力加于手指近节背侧，患者伸掌指关节，并维持指间关节屈曲，患手能抗重力及最大阻力，完成掌指关节全范围活动，表示指总伸肌肌力正常。
表示异常的结果
指总伸肌力异常
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
指总伸肌瘫痪
、桡神经麻痹 第1指节明显屈曲而小指屈曲更为明显，第4指轻度屈曲，第3指更轻，由于骨间肌的作用，手指中节和末节可以部分伸直，提示指总伸肌肌力异常。
相关检查项
参考资料
[1]杨志寅 主编.诊断学大辞典.北京：华夏出版社.2004.第409页.
[2]伊恕嵘,孙力彬,程万春等 主编.健康查体手册.天津：天津科学技术出版社.2008.第117-118-119页.
[3]骆益民,蒋犁 主编.临床查体手册.南京：江苏科学技术出版社.2004.
[4]林振原,吴文裕,吴明霞.指骨间缝排刺对脑梗死后手指背伸功能的影响%Row acupuncture at the gaps between phalanges for dorsal stretch of fingers after cerebral infarction[J]. 中国针灸, 2017, 037(003):233-236.
[5]张俊武 主编.新编实用医学词典.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1994.
[6]刘新民 主编.内科学·第一卷.北京：军事医学科学出版社.2008.第90页.
[7]钟新云,钟宏丽,郑俊玉,et al.电针治疗肱骨骨折后桡神经损伤的随机对照研究[J].中医药导报,2017(11):96-98.
[2]伊恕嵘,孙力彬,程万春等 主编.健康查体手册.天津：天津科学技术出版社.2008.第117-118-119页.
[3]骆益民,蒋犁 主编.临床查体手册.南京：江苏科学技术出版社.2004.
[4]林振原,吴文裕,吴明霞.指骨间缝排刺对脑梗死后手指背伸功能的影响%Row acupuncture at the gaps between phalanges for dorsal stretch of fingers after cerebral infarction[J]. 中国针灸, 2017, 037(003):233-236.
[5]张俊武 主编.新编实用医学词典.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1994.
[6]刘新民 主编.内科学·第一卷.北京：军事医学科学出版社.2008.第90页.
[7]钟新云,钟宏丽,郑俊玉,et al.电针治疗肱骨骨折后桡神经损伤的随机对照研究[J].中医药导报,2017(11):96-98.
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