角膜荧光素染色检查
认识检查
检查概述
角膜荧光素染色检查是角膜缺损和溃疡的检查方法，角膜光滑的患者，荧光素无法在角膜上存留，而对于角膜上皮有缺损或角膜存在溃疡的患者，荧光素可在缺损部位存留，医师通过对荧光素是否显影及显影的位置、形状、大小来判断患者是否存在角膜病变及病变程度。正常情况下荧光素染色还能显示眼球表面一层完整的泪膜，测量者在裂隙灯显微镜下观察从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个干燥斑的时间，记录为泪膜破裂时间。
检查目的
临床上为了查明角膜上皮是否有缺损，或角膜混浊患者是否存在溃疡时，可进行角膜荧光素染色检查，以明确角膜后沉着物和光滑状态。同时，对于存在角膜上皮缺损患者，进行角膜荧光素染色检查还可明确病变范围，指导临床治疗。为了检测患者是否存在泪膜不稳定的情况，可以行泪膜破裂时间检测，正常值为10～45s，＜10s则为泪膜不稳定。
检查风险
极少数患者会出现荧光素染色剂过敏，发生恶心、呕吐、荨麻疹、一过性晕厥或休克。
检查科室
眼科
检查费用
30～100元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，并告知病史，明确是否需要行该检查。
2.检查前了解检查的目的、方法、检查期间的配合要点及可能出现的反应，以便检查的顺利进行。
3.佩戴隐形眼镜者检查前需取出。
4.既往有荧光素染色剂过敏患者需及时告知医生。
2.检查前了解检查的目的、方法、检查期间的配合要点及可能出现的反应，以便检查的顺利进行。
3.佩戴隐形眼镜者检查前需取出。
4.既往有荧光素染色剂过敏患者需及时告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑角膜病变者。
2.了解角膜病变治疗效果和预后。
3.怀疑干眼症者。
检查禁忌
1.荧光素染色剂过敏患者。
2.眼外伤患者。
3.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
2.眼外伤患者。
3.患有精神疾病及意识明显障碍，不能配合检查者。
检查中
检查过程
1.患者取平卧位躺于检查床。
2.医生用玻璃棒蘸无菌1%～2%荧光素钠液涂于下穹隆结膜上，或将荧光素液置于眼药水瓶或注射器内，直接滴入下穹隆结膜，部分医院在下穹隆结膜上放置荧光素滤纸条。
3.滴入后停留1～2分钟，此过程中患者应注意不要移动头部。
4.医生在裂隙灯下观察角膜荧光素染色显示，此过程中患者需听从医生睁眼或闭眼指示。
5.检查结束后，患者离开检查室即可。
不适反应
如果出现过敏反应，如恶心、呕吐、丘疹或其他不适，应及时告知医生进行处理。
注意事项
在检查过程中患者尽量避免说话和移动，避免影响检查结果。
检查后
报告产出时间
检查结束后即可取得结果。
注意事项
检查结束后如果出现眼部不适，应及时告知医生。
检查报告解读
检查所见
可见患者角膜荧光素染色情况，泪膜破裂时间。
常见诊断
角膜荧光素染色检查阴性、角膜荧光素染色检查阳性、角膜荧光素染色检查可疑阳性、泪膜破裂时间缩短。
表示正常的结果
阴性，即角膜上皮和结膜着色点小于4个，泪膜破裂时间≥10s。
表示异常的结果
可疑阳性
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
角膜糜烂
、干眼综合征
、暴露性角膜病变
、细菌性角膜炎
、病毒性角膜炎
、真菌性角膜炎 角膜上皮和结膜着色点为4～8个。
诊疗建议：
进一步检查，排除假阳性可能。
阳性
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
角膜糜烂
、干眼综合征
、暴露性角膜病变
、细菌性角膜炎
、病毒性角膜炎
、真菌性角膜炎 角膜上皮和结膜着色点大于8个。
诊疗建议：
结合其他检查明确病因，进行对因治疗。
泪膜破裂时间缩短
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
干眼症
、睑板腺功能障碍 泪膜破裂时间＜10s。
诊疗建议：
使用人工泪液。
参考资料
[1]赵堪兴,杨培增等.眼科学（第8版）[M].2013.03.
[2]刘春义,褚涛,张淑红.自制角膜荧光素染色纸及临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(3):291-291.
[3]何敬.糖尿病患者干眼症脂质层改变的临床观察[J].中国当代医药,2019,26(5):137-139.
[4]刘登忠,郑卫国,将克菲.荧光素钠角膜染色引起过敏性休克1例[J].国际眼科杂志,2008,8(1):185-185.
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