斑贴试验
认识检查
检查概述
斑贴试验为过敏原检测的方法之一，可帮助患者发现过敏原。斑贴试验是使人体直接接触过敏原后，医生通过观察患者皮肤反应了解过敏情况，是诊断IV型变态反应性疾病、接触性过敏的标准方法，具有安全、简单、可靠的优点。
检查目的
斑贴试验的主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而对患者实施针对性治疗及预防。当患者在疑似接触性变态反应的情况下，出现持续的湿疹性皮疹；任何慢性皮炎，特别是累及手、足、面部或眼睑部位的慢性皮炎；病因不明的皮炎；既往已稳定的皮炎加重；或者出现特应性皮炎、淤积性皮炎、脂溢性皮炎、钱币状湿疹、干性湿疹、银屑病等症状时，行斑贴试验利于诊断。
检查风险
1.不良刺激反应：一般发生在使用非标准化的变应原或产品时。
2.致敏：指斑贴试验起初出现阴性反应，试验后10~20日时同一斑贴部位又出现迟发性阳性反应。
3.色素变化：斑贴试验较少出现局部的色素沉着和色素变浅。
4.皮肤潮红：皮肤潮红一般出现在强烈的阳性反应中，提前出现表明皮炎反应。
5.持续性反应：斑贴试验阳性反应可以持续数周，如钯四氯化物，可以引起持续性肉芽肿反应。
6.结痂瘢痕形成和坏死：较罕见，见于斑贴试验严重反应，包括过敏和特殊刺激，特别是搔抓后感染或者二重感染。
2.致敏：指斑贴试验起初出现阴性反应，试验后10~20日时同一斑贴部位又出现迟发性阳性反应。
3.色素变化：斑贴试验较少出现局部的色素沉着和色素变浅。
4.皮肤潮红：皮肤潮红一般出现在强烈的阳性反应中，提前出现表明皮炎反应。
5.持续性反应：斑贴试验阳性反应可以持续数周，如钯四氯化物，可以引起持续性肉芽肿反应。
6.结痂瘢痕形成和坏死：较罕见，见于斑贴试验严重反应，包括过敏和特殊刺激，特别是搔抓后感染或者二重感染。
检查科室
皮肤科
检查费用
200～400元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通病史，明确是否需要行斑贴试验。
2.做好心理建设，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
3.告知医生正在使用的药物，以免影响检查结果。
2.做好心理建设，保持良好的情绪，如有不适要立即告知医生。
3.告知医生正在使用的药物，以免影响检查结果。
是否空腹
否
检查适应症
1.持续性或间断性面部、眼睑、耳部和会阴部湿疹的患者。
2.慢性湿疹治疗效果欠佳者。
3.内源性因素引起湿疹样改变，怀疑或有待排除接触性过敏原的人群。
检查禁忌
1.急性重度过敏反应期不宜行斑贴试验，可能加重病情。
2.对孕妇及产妇有害情况目前尚不清楚，一般建议推迟该项检查。
2.对孕妇及产妇有害情况目前尚不清楚，一般建议推迟该项检查。
检查中
检查过程
优先选择上背部作为斑贴试验的位置，对于不适合背部斑贴试验的患者，上臂或者腿部也可以。以上背部为例：
1.患者取端坐位，背对医生，保持身体直立，医生将受试抗原贴在上背部脊柱两侧的正常皮肤上；
2.医生需去除斑试器的保护纸、将准备好的变应原受试物按顺序置于斑试器内，排列顺序从左至右、自上至下做好标记，用时可能稍长，患者需予以配合；
3.医生将加有受试物的斑试器胶带在试验部位从下向上贴平、贴牢，并用手掌轻压，以便排出空气，患者需在医生轻压时保持平稳坐姿。
不适反应
试验过程需48小时，患者可出现斑贴处皮肤瘙痒、灼热等不适症状，一般人群均可耐受，如有强烈不适感，请及时就医。
注意事项
斑贴试验中患者需保持上身直立，尽量静止不动，以免影响检查结果。
检查后
报告产出时间
通常2天后观察结果后出具报告，如高度怀疑对该变应原过敏而呈阴性者，在斑贴后第3天、第7天需进行重复观察，则出具报告的时间会相对延长。
注意事项
斑贴试验时需保持斑贴封闭2 天，期间患者应注意避免洗澡、剧烈运动导致大量出汗，以防斑贴脱离，并避免日光照射、不可局部应用糖皮质激素，影响检查结果。
检查报告解读
检查所见
观察患者斑贴处皮肤状况，得出诊断结果。
常见诊断
阴性、可疑阳性反应、弱阳性反应、强阳性反应、极强阳性反应。
表示正常的结果
斑贴处患者皮肤无反应，提示斑贴试验阴性。
表示异常的结果
斑贴试验阳性
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
刺激性接触性皮炎
、变应性接触性皮炎 1.可疑阳性：试验处试验处皮肤仅有轻度红斑，为可疑反应（+）；
2.弱阳性：试验处皮肤出现红斑、浸润、可有少量丘疹，为弱阳性反应（+）；
3.强阳性：试验处皮肤出现红斑、浸润、丘疹、水疱，为强阳反应（++）；
4.极强阳性：试验处皮肤出现明显红斑、浸润、融合性水疱，为极强反应（+++）；试验处皮肤出现各种不同的皮损、大疱、坏死，为刺激反应（IＲ）。
诊疗建议：
避免接触相关变应原，比如主动避免接触阳性过敏原，如香水、乳液、手套、鞋子、工具和珠宝等，过敏症状严重时可配合抗过敏药物治疗。
参考资料
[1]徐景娜,张斌,曲建华,等.482例可疑变态反应性皮肤病患者斑贴试验结果分析[J].湖北中医药大学学报,2018,20(3):104-108.
[2]赵万润,付兰,普加宏.402例过敏性皮肤病斑贴试验结果分析[J].皮肤病与性病,2019,41(1):6-9.
[3]Uter WJ, Geier J, Schnuch A. Good clinical practice in patch testing: readings beyond day 2 are necessary: a confirmatory analysis. Members of the Information Network of Departments of Dermatology. Am J Contact Dermat 1996; 7:231.
[4]Todd DJ, Handley J, Metwali M, et al. Day 4 is better than day 3 for a single patch test reading. Contact Dermatitis 1996; 34:402.
[5]Jonker MJ, Bruynzeel DP. The outcome of an additional patch-test reading on days 6 or 7. Contact Dermatitis 2000; 42:330.
[6]Beltrani VS, Beltrani VP. Contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78:160.
[2]赵万润,付兰,普加宏.402例过敏性皮肤病斑贴试验结果分析[J].皮肤病与性病,2019,41(1):6-9.
[3]Uter WJ, Geier J, Schnuch A. Good clinical practice in patch testing: readings beyond day 2 are necessary: a confirmatory analysis. Members of the Information Network of Departments of Dermatology. Am J Contact Dermat 1996; 7:231.
[4]Todd DJ, Handley J, Metwali M, et al. Day 4 is better than day 3 for a single patch test reading. Contact Dermatitis 1996; 34:402.
[5]Jonker MJ, Bruynzeel DP. The outcome of an additional patch-test reading on days 6 or 7. Contact Dermatitis 2000; 42:330.
[6]Beltrani VS, Beltrani VP. Contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78:160.
相关推荐
-
问
接触性皮炎的检查方法有哪些
-
-
张燕主任医师河北医科大学第四医院皮肤科
接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某种外源性物质后，在接触部位发生急性或慢性炎症反应。接触性皮炎的检查方法，即斑贴试验，是诊断接触性皮炎的最简单且最有效的方法。现在通常用铝小室胶带来进行，将可疑致敏物配制成适当的浓度，加少量于铝小室内，贴于背部两侧或者前臂的内侧，分别于48小时和72小时后观察反应。如果出现红斑、水肿等反应，说明该物质是致敏物，可引起接触性皮炎。如果没有出现接触性皮炎的反应，说明该物质是致敏物的可能性不大。
-
问
接触性皮炎怎么治
-
-
王琦主任医师黑龙江省森工总医院皮肤科
"对于接触性皮炎，首先要去除病因，如果病因不明，应了解病史。再迅速用温水、硼酸水、双氧水，如有油脂可用橄榄油、植物油，迅速清洗被接触的部位。第一次清洗可以用少许的碱性肥皂水或者中性肥皂水，再用大量的清水冲洗，冲洗被接触部位，避免再接触、再刺激，避免热水烫、肥皂洗、摩擦、抓挠、用药不当、日晒等，因为不当的处理会进一步加重病情，加重伤害。还要对症治疗，可以用一些药物，可以口服氯雷他定，还可以用抗组胺药，如左西替利嗪，效果都不错。如果损害面积较大，可以注射维生素C、10%的葡萄糖酸钙。如果损害面积较大，并且十分危急，可以适当用激素，如强的松30mg，分4次口服。"