上消化道X线钡餐

: 张媛媛副主任医师

北京大学人民医院消化内科

认识检查
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认识检查

检查概述

上消化道X线钡餐属于上消化道造影检查，为消化道疾病常规检测方式之一，口服钡剂后在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。透视下可观察上消化道，包括口咽、食管、胃和十二指肠的形态、位置、病变等，从而达到诊断与鉴别诊断的目的。

检查目的

上消化道X线钡餐可用于检查食管癌、贲门失迟缓症、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠憩室、胃癌等。当患者出现不明原因体重下降、反酸、恶心、腹痛、腹胀、吞咽困难、胸部后疼痛等，均建议进行上消化道造影，以早期发现病变，给予相应处理。

检查风险

1.口服钡剂后患者可能出现腹泻、呕吐、乏力、厌食、便秘等情况。
2.X线具有一定放射性，会带来小剂量辐射。

检查科室

放射科、消化内科

检查费用

200~400元，不同医院之间有所差异。

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通，了解患者病史，明确是否需要行该检查。
2.检查前需禁食12小时，禁水8小时，以防止食物干扰检查结果。
3.检查前1天不宜食用比较坚硬的食物，建议食用面条、稀饭等易消化食物。
4.患者检查前3天应禁服影响胃肠功能及不透X线的药物，如泻剂、止泻剂、钙剂、铁剂等。
5.危重及行动不便患者，需由家属陪伴。
6.检查前患者需取下身上的金属、手机等物品。

是否空腹

是

检查适应症

1.不明原因体重下降者。

2.出现上腹部包块的患者。

3.怀疑消化道溃疡、肿瘤、食管裂孔疝的患者。

4.上消化道术后复查者。

检查禁忌

以下人群不宜进行该检查：
1.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者；
2.脑出血、癫痫发作者；
3.严重精神疾病无法配合检查者；
4.极度体质虚弱、持续高热不退；
5.严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死；
6.上消化道出血活动期；
7.腐蚀性食管炎急性发作；
8.妊娠3个月，即早期妊娠者；
9.胃肠穿孔、肠梗阻等；
10.钡剂过敏者。

检查中

检查过程

1.患者取站立位，进行胸腹部透视。

2.透视结束后，医生将嘱咐患者口服发泡剂，患者应尽快吞下，不可嗳气。

3.患者含第一口钡剂后取站立位进行拍摄，必要时可能拍摄正侧位片。

4.随着钡剂进入食管，患者应配合医生完成体位变换，于右前斜位、正位、左前斜位观察，必要时摄片。

5.随着钡剂进入胃部，患者需按医生要求取仰卧位和俯卧位进行造影，患者应配合医生做体位翻转，以便医生进行多角度观察胃和十二指肠。

6.检查结束后，患者即可离开。

不适反应

口服硫酸钡患者可能产生一定程度的胃肠不适，但多数程度较轻。

注意事项

1.医生嘱咐患者含钡剂时，患者不可立即吞下，应听从医生指示吞服。
2.检查过程中，为全面观察病变，患者应配合医生转换体位。

检查后

报告产出时间

多数医院当天即可取结果，不同医院存在一定差别。

注意事项

1.检查结束后应注意多运动、多饮水，帮助硫酸钡排出。
2.检查结束后注意清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。
3.短时间内尽量避免多次接受X线照射。

检查报告解读

检查所见

通过观察口咽、食管、胃、十二指肠的形态、结构、位置等是否异常，从而得出检查结果。

常见诊断

上消化道未见异常、食道静脉曲张、胃溃疡、胃癌、食管癌、贲门失迟缓症、反流性食管炎等。

表示正常的结果

食管、胃部、十二指肠黏膜光滑、连续完整，未见明显充盈缺损或突出肿块。

表示异常的结果

食管癌

异常结果描述：

食管中下段不规则充盈缺损，连续性中断，食管壁僵硬。

异常结果的可能疾病：食管癌

诊疗建议：

早期食管癌应积极手术治疗，根据肿瘤分期进行辅助放化疗，晚期食管癌应采取综合性治疗，甚至需植入支架进行姑息治疗。

胃癌

异常结果描述：

胃窦部变窄、边缘僵硬，表面凹凸不平，钡剂通过受阻，蠕动波消失；或者胃内可见隆起型病灶，充盈缺损；或者胃腔内可见龛影，边缘不规则呈锯齿状等。

异常结果的可能疾病：胃癌

诊疗建议：

有手术指征者首选手术治疗，失去手术机会者，应积极采取综合性治疗，以延长生存期。

胃或十二指肠溃疡

异常结果描述：

胃窦或胃角可见龛影，十二指肠球部可见龛影，伴有黏膜皱襞集中等，龛影呈圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。

异常结果的可能疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡

诊疗建议：

建议检查幽门螺旋杆菌，如果有细菌建议根除治疗。胃溃疡和十二指肠溃疡建议应用抑酸药和黏膜保护剂。

食管静脉曲张

异常结果描述：

食管中下端黏膜呈纵行条状或结节状影，管腔扩张，食管壁呕吐不平，柔韧性尚可。

异常结果的可能疾病：食管静脉曲张

诊疗建议：

应积极治疗原发疾病，即肝硬化，同时针对食管静脉曲张可进行内镜下套扎术及硬化剂治疗。