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上腹部CT

认识检查

检查概述

上腹部CT检查是采用CT机放出的X射线照射人体上腹部区域,包括肝、胆、胰、脾、胃及周围腹腔结构,通过不同组织对X线的吸收差异,再经过后处理软件形成不同灰度的横截面图像,医生通过观察图像明确上腹部病变,增强CT检查还可以诊断血管性病变。其具有检查时间短、无创、观察范围广泛的优点。

检查目的

上腹部CT检查范围较广,可以判断腹腔脏器有无感染性疾病,如炎症、结核、脓肿等;有无占位疾病,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有无畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

检查风险

1.碘对比剂过敏:少数行增强CT检查患者可出现碘对比剂过敏现象,如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐,检查前可先进行碘对比剂试注,发生过敏反应后立即告知医生进行相应处理。
2.对比剂渗漏:在碘对比剂注射时可能会出现对比剂渗漏,导致局部肿胀或疼痛,需及时告知操作者给予相应的措施。
3.加重肾功能不全、哮喘:对于肾功能不全或哮喘患者,行增强CT检查会加重原有病情。

检查科室

消化内科、胃肠外科

检查费用

150~450元

检查前

检查准备

1.检查前要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,有药物过敏史、心肝肾功能不全病史者请主动告知医务人员,以防意外发生。
2.检查前禁食4小时,最好前一天晚上起空腹。
3.需要增强扫描的患者,请家属在同意接受碘造影剂检查说明书上签字。
4.躁动患者或年龄较小的儿童患者进行此项检查前可注射镇静剂。
5.检查前去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品,如头饰、发夹、耳环、项链、皮带和钥匙等。
6.一周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人,须待钡剂排空后再行CT检查。

是否空腹

检查适应症

1.上腹部疼痛,临床怀疑肝胆胰脾疾病的患者。

2.上腹腔占位性病变者。

3.胃癌患者术前评估。

4.腹部遭受外伤者。

检查禁忌

1.孕早期女性。
2.碘对比剂过敏、肾功能不全及哮喘患者禁行增强CT检查。
3.严重心功能疾病或肺部疾病而不能平卧者,或其他疾病不能长时间静卧者。

检查中

检查过程

1.受检者进入检查室,取平卧位躺于CT检查床,保持身体平直,头部放置于检查枕上,双手上举到头顶,保持不动。

2.操作者将CT检查床移动到上腹部,定位线为胸部下段,患者需配合医生不能移动位置。

3.行CT增强检查者需待操作护士连接高压注射器,并进行少量试注,明确静脉是否通畅。

4.检查过程中CT机检查床会移动,受检者不能移动体位,并配合医生指令呼气和吸气。

5.检查结束后,进行平扫患者可直接离开,增强扫描患者需待操作者拔除与高压注射器相连的管道,并到休息区休息30分钟,无明显不适后拔除静脉针才可离开。

不适反应

1.注射对比剂时可能会有全身发热反应,为正常现象,患者无需担心。
2.注射对比剂中如果出现注射部位疼痛、肿胀或任何部位出现丘疹及其他不适时,需及时告知操作者进行相应处理。

注意事项

1.扫描过程中患者必须保持扫描部位不动,避免影响图像质量。
2.在检查过程中要严格遵守医生的呼吸指令,避免出现呼吸伪影。

检查后

报告产出时间

上腹部CT一般1-2天可出具检查报告。

注意事项

1.短时间内尽量避免多次接受X线照射。
2.育龄期女性应在检查结束后三个月内避免怀孕。
3.行增强CT检查的患者在检查结束后,应到休息区休息30分钟,不要过早离开。

检查报告解读

检查所见

指医生通过对扫描图像进行分析,结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。

常见诊断

肝胆胰脾未见异常、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝脏肿瘤、胆石症、胰腺炎、胰腺癌。

表示正常的结果

肝胆胰脾未见异常、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝脏肿瘤、胆石症、胰腺炎、胰腺癌。

表示异常的结果

肝硬化
异常结果描述:

早期广泛脂肪变致肝增大,晚期肝缩小,肝左右叶大小比例失调,肝门和纵裂增宽,结节突出使肝外缘凸凹不平,也使原为凹陷的内侧缘隆突,出现腹水征者肝与腹壁间距离增大,出现水样密度带状影。

异常结果的可能疾病: 肝硬化
诊疗建议:

注意维持水、电解质、酸碱平衡,病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗。

脂肪肝
异常结果描述:

肝密度减低,低于脾脏,严重者CT值为负值,因而使肝内血管显示为树枝状较高密度影。

异常结果的可能疾病: 脂肪肝
诊疗建议:

建议高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食,必要时选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等,如维生素B、C、E,卵磷脂等药物治疗。

肝脏肿瘤
异常结果描述:

肝内见低密度肿块影,边界清楚/不清,增强扫描呈轻度强化/快进快出/早出晚归。

异常结果的可能疾病: 肝细胞腺瘤 、肝细胞癌 、肝海绵状血管瘤
诊疗建议:

良性病变根据患者病情手术切除即可,恶性病变患者需进行综合治疗。

肝脓肿
异常结果描述:

CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区,CT值因脓腔内容物成份不同而差别也大。如含气体,可见气液面,即可确定诊断,增强扫描以脓肿边缘呈环形征。

异常结果的可能疾病: 肝脓肿
诊疗建议:

需要明确肝脓肿的感染类型,再给予对应的治疗。

胆石症
异常结果描述:

胆囊/胆管内见结节状高密度影,边缘光滑。

异常结果的可能疾病: 胆管结石 、胆囊结石
诊疗建议:

根据结石大小选择不同的取石方案,包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。

急性胰腺炎
异常结果描述:

胰腺体积弥漫性增大,轮廓清楚或模糊,胰周渗出,增强扫描呈均匀强化。

异常结果的可能疾病: 急性胰腺炎
诊疗建议:

积极抗炎治疗。

胰腺癌
异常结果描述:

胰腺局部增大并肿块形成,胰管扩张、胆总管扩张,周围脏器不同程度受侵/未受侵。

异常结果的可能疾病: 胰腺癌
诊疗建议:

早期胰腺癌手术治疗,晚期胰腺癌需放化疗。

腹腔积液
异常结果描述:

肝脏周围环形低密度影,边界清楚。

异常结果的可能疾病: 腹腔积液
诊疗建议:

明确原发疾病,对因治疗,必要时引流。

相关检查项

参考资料
[1]白人驹,张雪林,等;《医学影像诊断学(第三版)》,人民卫生出版社[J].2015.05

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