肾功能检查

: 唐子勇主任医师

北京大学第三医院肾内科

认识检查
阅读
检查前
阅读
检查中
阅读
检查后
阅读
检查报告解读
阅读
相关检查项
阅读
相关检查指标
阅读

认识检查

检查概述

我们通常所说的肾功能是指肾小球的滤过功能，临床上常使用内生肌酐清除率来反映肾功能。原来测定内生肌酐清除率需要留取24小时的尿液，同时测定血和尿的肌酐浓度，以计算内生肌酐清除率。目前只需要测定血中的肌酐浓度，参考病人的性别、年龄，根据经验公式，即可计算出肾小球滤过率，又称为估算的肾小球滤过率（eGFR, estimated glomerular filtration rate）。现在认为eGFR比内生肌酐清除率能更好地反映肾功能。有时也可以测定血清胱抑素（cystatin C）的水平来估算肾小球滤过率。一般医院给出的肾功能组合可能包括：尿素氮、肌酐、尿酸、血清胱抑素C等。

检查目的

肾功能检查可作为判断肾脏功能是否存在病变的常见实验室检验项目。其主要目的是评估肾脏功能状态，了解有无肾脏疾病及严重程度，进而评价治疗效果以指导治疗，并可以帮助判断预后。

检查风险

1.晕针：患者因为精神紧张或心理因素导致其产生恐惧、疼痛、晕厥等不良反应，可在操作前与护士充分沟通。
2.感染：抽血过程中未严格执行无菌操作流程，引起医源性感染。一旦发生静脉炎可抬高患肢，局部热敷，必要时可口服抗生素治疗。
3.皮下出血和血肿：反复穿刺导致血管壁损伤，引起局部皮下出血和血肿形成，应及时告知医生，采取有效按压，产生血肿后先冷敷48小时后热敷，促进血肿消散。

检查科室

泌尿外科、肾内科

检查费用

50~80元

检查前

检查准备

1.抽血检查前的前日晚餐后至检查当日早晨应禁食。
2.因为需要测定血肌酐水平，检查前注意连续三天尽量不要进食肉类，且每日需低于摄入40克的蛋白质，不要饮酒、暴饮暴食，注意休息，不要剧烈运动，以防过多分解肌酸，影响化验结果。

是否空腹

是

检查适应症

1.有高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、慢性肾炎的患者。

2.出现小便泡沫多、血尿、浮肿、腰痛、尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等不适症状的人群。

3.有肾脏疾病家族史的人群。

检查禁忌

肾功能检查无特殊禁忌人群，但若行动不便者，应在医护人员或家属陪同下进行检查。

检查中

检查过程

1.清晨空腹时抽取受检者静脉血2~3ml。

2.如果做尿常规，需按照医生指示收集尿液，需要采集晨尿的中段尿，应在尿线不中断的情况下，先排出一段尿，收集中段尿。

3.将尿液和血液标本送到指定地点，方便医生进行检查。

不适反应

肾功能检查通常不会出现不适反应，仅可能在抽血过程中有轻微疼痛感，通常均可耐受。

注意事项

1.受检者留取标本时避免经血、白带、精液、粪便以及烟灰等混入，以免污染尿液造成结果不准。
2.卧床及需要导尿的患者需按照医护人员指示进行取尿。
3.在抽血过程中患者要尽量保持固定体位，不可随意乱动，以免影响穿刺取血。

检查后

报告产出时间

肾功能检查通常4~24小时左右即可出具。

注意事项

1.抽血完成后要用棉签按压穿刺部位，约5min，以防出血。
2.抽血后尽量不要触碰抽血部位，也尽量避免沾水，以免引起感染。
3.抽血后部分人群穿刺部位会出现淤青，无需担心，通常待皮下淤血吸收后，即可自行消退。
4.检查完成后患者若无其他检查，可以正常进食，不宜空腹时间过久，以免引起低血糖。
5.导尿的患者在检查后需多喝水，避免感染，如有尿道的不适感，应及时告知医生。

检查报告解读

简短描述

肾功能检查包括受检者基本信息、检查项目、结果、单位、参考范围。

检查所见

各物质在生化分析仪下的数值。

常见诊断

指标值异常、指标值正常

表示正常的结果

指标结果在参考值范围内；阴性。

表示异常的结果

血尿素氮

异常结果描述：

血尿素氮增高

异常结果的可能疾病：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、急慢性肾功能障碍、心衰、休克、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻

血肌酐

异常结果描述：

血肌酐偏高或偏低

异常结果的可能疾病：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、进行性萎缩、白血病、贫血

异常结果分析：

血肌酐偏高可能是肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等；偏低则可能是进行性萎缩、白血病、贫血等。

血尿素

异常结果描述：

血尿素偏高

异常结果的可能疾病：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、急慢性肾功能障碍

血尿酸

异常结果描述：

血尿酸偏高

异常结果的可能疾病：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症

尿肌酐

异常结果描述：

尿肌酐偏高或偏低

异常结果的可能疾病：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病、急慢性消耗疾病

异常结果分析：

尿肌酐偏低可能是肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等；偏高可能患饥饿、发热、急慢性消耗等疾病以及剧烈运动后等。

内生肌酐清除率

异常结果描述：

内生肌酐清除率值偏低

异常结果的可能疾病：肾功能不全

异常结果分析：

内生肌酐清除率值偏低，患有肾小球滤过功能减退的风险则会增大。

肾小球滤过率

异常结果描述：

肾小球滤过率偏低

异常结果的可能疾病：慢性肾衰竭

异常结果分析：

肾小球滤过率为估测值，可将慢性肾脏病分为5期。

菊粉清除率

异常结果描述：

菊粉清除率偏高或偏低

异常结果的可能疾病：高热、甲亢、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎

异常结果分析：

菊粉清除率增加可能是心排血量增多的各种情况（如高热、甲亢、妊娠）、高蛋白饮食、糖尿病肾病早期；降低可能是急慢性肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等肾脏疾病。