四肢的骨和关节平片
认识检查
检查概述
四肢骨和关节X线平片是骨骼肌肉系统疾病诊断的重要和首选检查方法，X线平片具有较高的空间分辨力，其原理是骨组织具有大量的钙盐，对X射线的吸收较少，与其他软组织形成鲜明的对比。其优点是价格低廉、检查过程简便易行。
检查目的
四肢骨和关节X线平片能显示骨和关节细微的骨质结构，对于骨和关节疾病，不仅可以发现病变，明确病变范围和程度，而且对很多疾病能做出定性诊断。临床上，对于外伤患者、骨痛、骨骼畸形、关节脱位等患者首选X线检查。
检查风险
致畸：孕早期女性进行X线检查可能会导致胎儿畸形。
检查科室
骨科
检查费用
50~150元/部位
检查前
检查准备
1.检查前需明确患者病情，确定是否适合进行此项检查。
2.检查前需将检查部位金属饰物摘除，以免干扰图像质量。
3.躁动患者或年龄较小的儿童患者必须进行此项检查前需注射镇静剂，否则会影响图像质量。
2.检查前需将检查部位金属饰物摘除，以免干扰图像质量。
3.躁动患者或年龄较小的儿童患者必须进行此项检查前需注射镇静剂，否则会影响图像质量。
是否空腹
否
检查适应症
1.四肢外伤考虑有骨折者。
2.四肢骨头和关节异常疼痛的人群。
3.骨肿瘤、关节脱位者。
检查禁忌
1.孕早期女性。
2.患有精神疾病无法配合者。
3. 对婴幼儿的X线检查最好仅将被检查部位暴露，其余部分均应遮盖。
2.患有精神疾病无法配合者。
3. 对婴幼儿的X线检查最好仅将被检查部位暴露，其余部分均应遮盖。
检查中
检查过程
1.患者取站立位，站于X线检查机前，暴露检查部位。
2.医生核对患者个人信息及检查部位。
3.操作者在扫描过程中，患者需保持扫描部位不移动。
4.检查结束后，患者可自行离开。
注意事项
1.扫描过程中患者必须保持扫描部位不动，避免影响图像质量。
2.外伤无法移动的患者可采取坐位或卧位。
3.对婴幼儿的X线检查最好仅将被检查部位暴露，其余部分均应遮盖。
2.外伤无法移动的患者可采取坐位或卧位。
3.对婴幼儿的X线检查最好仅将被检查部位暴露，其余部分均应遮盖。
检查后
报告产出时间
一般情况下2小时可取得报告。
注意事项
短时间内尽量避免多次接受X线照射。
检查报告解读
检查所见
指医生通过对扫描图像进行分析，结合患者的临床资料和其他检查结果得出初步诊断。
常见诊断
四肢骨及关节未见异常、骨折、关节退行性病变、骨质软化症、骨肿瘤等。
表示正常的结果
四肢骨及关节未见异常：四肢骨及关节形态正常，骨质未见吸收、破坏。
表示异常的结果
关节退行性病变
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
关节退行性病变 关节面变平，软骨下骨硬化及囊肿，关节边缘骨质硬化及骨质增生变锐利或骨赘形成，关节面下囊变或有不规则透亮区，关节间隙变窄。
诊疗建议：
健康生活管理、适当功能锻炼、减轻关节负担、进行补钙及关节软骨保护药物治疗，必要时手术干预。
骨质软化症
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
骨质软化症 骨密度减低、骨皮质变薄、骨小梁减少变细，偶可见假骨折线，表现为宽约1～2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直。
诊疗建议：
补充维生素D，加强营养。
骨肿瘤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
骨肿瘤 局部骨质密度减低，骨小梁稀疏，正常骨结构消失，骨质破坏。
诊疗建议：
确诊后给予手术、化疗、放疗等综合治疗。
骨折
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
骨折 X线片可以看到骨折线，骨折线可表现为横行，纵形或螺旋形。
诊疗建议：
需要根据骨折的严重程度进行保守治疗或手术内固定治疗。
关节肿胀
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
四肢外伤
、风湿性关节炎 关节周围软组织影膨隆，脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形或模糊消失，关节区密度增高，关节间隙增宽。
诊疗建议：
建议进行抗炎或手术治疗。
关节结核
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
关节结核 关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节，连接两侧骨端。
诊疗建议：
明确后进行抗结核治疗。
参考资料
[1]白人驹,张雪林.医学影像诊断学（第三版）[M].人民卫生出版社,2015.
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