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静息SPECT心肌灌注显像

认识检查

检查概述

静息SPECT心肌灌注显像指通过静脉注射心肌灌注显像剂,应用SPECT进行心肌断层显像的一种检查方法。因心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流量呈正比,故正常或有功能的心肌细胞可摄取放射性造影剂,而坏死心肌及缺血心肌不摄取造影剂或摄取量明显减少,从而诊断心肌疾病和了解心肌供血情况。

检查目的

静息SPECT心肌灌注显像可用于检测心肌血供及心肌存活情况,对于稳定/不稳定型心绞痛、心肌梗死的定位诊断,范围及程度估计、心肌病、心肌炎的辅助诊断、协助血运重建术(PTCA或CABG)适应症选择、心肌灌注再损伤等多种心肌病变具有重要诊断价值。

检查风险

SPECT心肌灌注需注射放射性核素,该检查有一定辐射性,辐射敏感人群,如孕妇需避免检查。

检查科室

放射科、心内科

检查费用

约1000元,不同医院之间有所差异。

检查前

检查准备

1.如实告知医生病史等信息,明确能否进行该检查。
2.检查前向医护人员了解检查操作过程,以更好的配合医生进行检查。
3.检查前应停用抗心律失常或减慢心率的药物48小时,停用硝酸酯类药物12~24小时。
4.如选择99mTc-MIBI进行成像,检查当日准备脂肪餐,如牛奶、煎鸡蛋等。
5.检查前患者需取下身上的金属、手机等物品。

是否空腹

检查适应症

1.心肌缺血者,可进行早期诊断与预后评价。

2.需要做血运重建术(PTCA或CABG)者的适应症选择。

3.心肌缺血患者需要进行治疗疗效监测与评价。

4.有心肌梗死者可以进行定位诊断,范围及程度估计。

5.心肌病、心肌炎的辅助诊断。

检查禁忌

1.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者。
2.脑出血、癫痫发作者。
3.严重精神疾病无法配合检查者。
4.妊娠,尤其早期妊娠者。
5.严重心律失常,如室性心动过速者。
6.肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻者。
7.心肌梗死急性期、主动脉夹层患者。

检查中

检查过程

1.患者取仰卧位,医生对患者进行静脉注射放射性显像剂,嘱咐患者30min后进食脂肪餐,并在60~90min左右采集影像。

2.患者双手抱头,医生帮助患者完成体位摆放后并嘱咐患者避免身体移动。

3.医生关闭检查室的门并进行扫描,患者保持体位固定即可。

4.发现心肌灌注异常时,医生将嘱咐患者3~4小时后,再次回到检查室进行延迟成像。

5.扫描结束,医生放下检查床,打开检查室的门,并嘱咐患者相关注意事项,患者即可回去等待结果。

不适反应

检查过程中患者长时间保持体位固定,可能稍有不适,但多可完成检查。

注意事项

检查过程中,患者需保持体位固定,避免移动,避免影响成像质量。

检查后

报告产出时间

多数医院检查后第2天即可取结果,不同医院存在一定差别。

注意事项

1.检查结束后应多运动、多饮水,帮助放射性造影剂排出。
2.检查结束后避免到人群密集处走动,适当隔离,尤其应避免接触孕妇或婴幼儿。
3.检查结束后3个月内注意避孕。

检查报告解读

检查所见

指医生通过观察系列心肌灌注断层图像,结合心肌摄取放射性显像剂的情况,从而得出检查结果。

常见诊断

未见明显异常、局部心肌缺血、陈旧性心肌梗死等。

表示正常的结果

心肌灌注成像未见明显异常。

表示异常的结果

陈旧性心肌梗死
异常结果描述:

局部心肌呈现放射性稀疏或缺损,呈“冷区”显像。

异常结果的可能疾病: 陈旧性心肌梗死
诊疗建议:

服用抗凝、活血化瘀等药物改善血液循环,避免刺激因素诱发急性心肌梗塞。

局部心肌缺血
异常结果描述:

局部心肌较周围心肌摄取造影剂速度慢、清除慢。

异常结果的可能疾病: 局部心肌缺血
诊疗建议:

积极给予抗凝、降脂、活血化瘀等药物治疗,同时建议进一步明确冠脉狭窄情况,采取针对性处理。

参考资料
[1]高晓洁,季梅丽,邵国强.核素心肌灌注显像患者的系统护理效果观察[J].西部医学,2017,29(4):565-568.
[2]中华医学会核医学分会《SPECT心肌灌注显像技术与图像操作要点专家共识(2019版)》编写委员会,中华医学核医学分会“基于中国正常人群的心肌灌注SPECT定量分析多中心研究”项目组.SPECT心肌灌注显像技术与图像处理要点专家共识(2019版)[J].中华核医学与分子影像杂志,2020,40(1):32-36.
[3]刘军.优质护理干预在冠心病核素心肌灌注显像中的应用效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(7):20-21.
[4]包秋胜,张轶群.核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值[J].临床医学进展,2016,6(01):50-54.
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[6]孙茉茉,李剑明.PET心肌灌注显像及其定量分析的研究进展[J].国际放射医学核医学杂志,2017,41(6):423-429.

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