静息SPECT心肌灌注显像

: 赵庆彦主任医师

武汉大学人民医院心血管内科

认识检查
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相关检查项
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认识检查

检查概述

静息SPECT心肌灌注显像指通过静脉注射心肌灌注显像剂，应用SPECT进行心肌断层显像的一种检查方法。因心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流量呈正比，故正常或有功能的心肌细胞可摄取放射性造影剂，而坏死心肌及缺血心肌不摄取造影剂或摄取量明显减少，从而诊断心肌疾病和了解心肌供血情况。

检查目的

静息SPECT心肌灌注显像可用于检测心肌血供及心肌存活情况，对于稳定/不稳定型心绞痛、心肌梗死的定位诊断，范围及程度估计、心肌病、心肌炎的辅助诊断、协助血运重建术（PTCA或CABG）适应症选择、心肌灌注再损伤等多种心肌病变具有重要诊断价值。

检查风险

SPECT心肌灌注需注射放射性核素，该检查有一定辐射性，辐射敏感人群，如孕妇需避免检查。

检查科室

放射科、心内科

检查费用

约1000元，不同医院之间有所差异。

检查前

检查准备

1.如实告知医生病史等信息，明确能否进行该检查。
2.检查前向医护人员了解检查操作过程，以更好的配合医生进行检查。
3.检查前应停用抗心律失常或减慢心率的药物48小时，停用硝酸酯类药物12~24小时。
4.如选择99mTc-MIBI进行成像，检查当日准备脂肪餐，如牛奶、煎鸡蛋等。
5.检查前患者需取下身上的金属、手机等物品。

是否空腹

是

检查适应症

1.心肌缺血者，可进行早期诊断与预后评价。

2.需要做血运重建术（PTCA或CABG）者的适应症选择。

3.心肌缺血患者需要进行治疗疗效监测与评价。

4.有心肌梗死者可以进行定位诊断，范围及程度估计。

5.心肌病、心肌炎的辅助诊断。

检查禁忌

1.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者。
2.脑出血、癫痫发作者。
3.严重精神疾病无法配合检查者。
4.妊娠，尤其早期妊娠者。
5.严重心律失常，如室性心动过速者。
6.肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻者。
7.心肌梗死急性期、主动脉夹层患者。

检查中

检查过程

1.患者取仰卧位，医生对患者进行静脉注射放射性显像剂，嘱咐患者30min后进食脂肪餐，并在60~90min左右采集影像。

2.患者双手抱头，医生帮助患者完成体位摆放后并嘱咐患者避免身体移动。

3.医生关闭检查室的门并进行扫描，患者保持体位固定即可。

4.发现心肌灌注异常时，医生将嘱咐患者3~4小时后，再次回到检查室进行延迟成像。

5.扫描结束，医生放下检查床，打开检查室的门，并嘱咐患者相关注意事项，患者即可回去等待结果。

不适反应

检查过程中患者长时间保持体位固定，可能稍有不适，但多可完成检查。

注意事项

检查过程中，患者需保持体位固定，避免移动，避免影响成像质量。

检查后

报告产出时间

多数医院检查后第2天即可取结果，不同医院存在一定差别。

注意事项

1.检查结束后应多运动、多饮水，帮助放射性造影剂排出。
2.检查结束后避免到人群密集处走动，适当隔离，尤其应避免接触孕妇或婴幼儿。
3.检查结束后3个月内注意避孕。

检查报告解读

检查所见

指医生通过观察系列心肌灌注断层图像，结合心肌摄取放射性显像剂的情况，从而得出检查结果。

常见诊断

未见明显异常、局部心肌缺血、陈旧性心肌梗死等。

表示正常的结果

心肌灌注成像未见明显异常。

表示异常的结果

陈旧性心肌梗死

异常结果描述：

局部心肌呈现放射性稀疏或缺损，呈“冷区”显像。

异常结果的可能疾病：陈旧性心肌梗死

诊疗建议：

服用抗凝、活血化瘀等药物改善血液循环，避免刺激因素诱发急性心肌梗塞。

局部心肌缺血

异常结果描述：

局部心肌较周围心肌摄取造影剂速度慢、清除慢。

异常结果的可能疾病：局部心肌缺血

诊疗建议：

积极给予抗凝、降脂、活血化瘀等药物治疗，同时建议进一步明确冠脉狭窄情况，采取针对性处理。