认识检查
检查概述
动态心电图是通过动态心电图仪,在患者日常生活状态下,连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程,并借助计算机进行分析处理。其与普通心电图相比,能提高对一过性心律失常以及短暂性心肌缺血发作的检出率,为进一步明确临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。
检查目的
动态心电图可以检查出房颤、早搏以及各种心律失常,还能够检测到心脏病发作时心电图的异常。同时可以帮助医生对患者阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定。另外,还可帮助医生评价心脏病患者预后,以及对抗心律失常和治疗心肌缺血药物进行疗效评价。
检查风险
动态心电图检查为无创性检查,对人体无害,为绿色检查。
检查科室
心血管内科
检查费用
100~250元
检查前
检查准备
1.进行动态心电图检查前患者不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟,需要平静休息20分钟。
2.检查前要睡平,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。
3.既往做过心电图者,应把以往报告或记录交给医生,如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物,应告诉医生。
4.患者应注意保证动态心电记录仪接触的皮肤部分无局部感染,且保持皮肤卫生清洁,以免对检查造成影响。
是否空腹
否
检查适应症
1.有不明原因昏厥或头晕的患者。
2.反复发生且不明原因的心悸、气短乏力、胸痛的患者。
3.疑似一过性房颤或房扑的患者。
4.心肌梗死后左室功能不全、充血性心力衰竭、特发性肥厚型心肌病的患者。
5.睡眠呼吸暂停、高血压伴左室肥厚患者。
6.有冠心病、心律失常疾病家族史的患者。
7.常规心电图检查结果异常或安装心脏起搏器的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行动态心电图检查:
1.胸部皮肤有缺损的患者;
2.不能配合持续动态心电图检查的躁动型精神病患者。
检查中
检查过程
1.患者需取坐位,等待医生用75%乙醇棉球涂擦电极安置部位局部皮肤表面,以清洁皮肤,降低皮肤电阻。
2.患者保持安静、放松的状态,配合医生将电极牢固粘贴在相应的位置上,并用胶布固定。
3.医生开启记录器,校对时间,在患者日记上标明开始时间,并将记录器放入小挎包,患者可配合挂在自己腰间或斜背在肩上。
4.在24小时里,患者需佩带着记录器进行日常活动,记录器会记录患者在不同体位时的动态心电图。
5.24小时之后,患者携带日记提前到动态心电图室或指定地点摘卸记录器,然后让医生读取结果。
不适反应
在动态心电图检查中,使用一次性心电电极粘贴皮肤后,个别患者局部皮肤可能出现发红、发痒、皮疹等不良反应。如不适感无法忍受,应及时告知医生,以采取必要措施缓解。
注意事项
1.患者佩带记录仪后,日常起居应与佩带前一样,不能紧张或者刻意减少活动,但也不能剧烈运动,以免影响结果真实性。
2.佩带仪器期间患者应避免X线、CT、磁共振、超声、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查,远离强力电源和磁场。
3.检查期间患者注意保持皮肤干燥,避免洗澡,防止雨、水等液体进入记录仪内,以免影响检查结果。
4.患者佩戴时不要牵拉记录电极线,否则会出现大量干扰数据,影响数据输出。
检查后
报告产出时间
24小时动态检查后即可出结果。
注意事项
1.检查结束后需要清洁使用一次性心电电极粘贴过的皮肤,有条件者当天可以洗澡。
2.若检查后因为使用一次性心电电极粘贴,引起局部皮肤出现发红、发痒、皮疹、表皮破损等不良反应,需要及时就医。
3.如检查结果异常,医生建议进行复检或完善其他检查,需要遵医嘱进行。
检查报告解读
简短描述
动态心电图报告内容包括监测日期、记录时间、全总心搏数、最高/最低/平均心率、心律失常、起搏器评价、ST-T改变、心率变异分析等内容。
检查所见
医生根据心电图分析患者是否为窦性心律,房性心律失常,交界性心律失常,室性心律失常及其他心律失常。
常见诊断
窦性心律、房性早搏、室性早搏、二度 I型房室阻滞、完全性左束支阻滞、下壁ST段改变、前壁T波倒置。
表示正常的结果
窦性心律、Q-T间期未见明显异常、P波未见明显异常。
表示异常的结果
房性早搏
异常结果描述:
提前出现的P波、P-R间期正常或轻度延长、P后QRS波群可正常或畸形。
异常结果的可能疾病:
房性早搏
异常结果分析:
房性早搏心电图可见提前出现的P波,即P波可重叠于前一窦性搏动的T波中;P-R间期正常或轻度延长;P波形态与窦性P波不同;P后QRS波群可正常或畸形;常有不完全的代偿间歇,需结合临床症状进行判断。若有器质性心脏病,需进一步行超声心动图检查,分析心脏功能,还可以做血常规、生化、胸部CT等帮助筛查病因。
室性早搏
异常结果描述:
提前发生的QRS波、ST段与t波的方向和QRS波主波方向相反。
异常结果的可能疾病:
室性早搏
异常结果分析:
心电图可见提前发生的QRS波,时限通常超过0.12秒,宽大畸形,ST段与t波的方向和QRS波主波方向相反,室性期前收缩之后出现完全性的代偿间歇。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多,但不会对健康产生太大影响,只需避免大量饮酒、抽烟、焦虑、紧张等即可缓解。若是因冠心病或心肌病引起的室性早搏,需结合超声心动图、血脂、血糖测量等进一步诊断,必要时按照医嘱服药。
心室停搏
异常结果的可能疾病:
心室停搏
异常结果分析:
心房有收缩,两心室收缩全部停止,常伴有心悸、晕厥或心绞痛等症状,这类情况应及早、及时安置临时人工心脏起搏器,以防猝死。
二度 I型房室阻滞
异常结果描述:
下传的PR间期不固定,连续下传PR逐次延长至脱漏,PR与RP呈反比关系。
异常结果的可能疾病:
二度 I型房室阻滞
异常结果分析:
心电图可见下传的PR间期不固定,连续下传PR逐次延长至脱漏,不完全房室分离,PR与RP呈反比关系,儿童患者可观察随访,成人需在医生指导下进行用药或进一步处理。
完全性左束支传导阻滞
异常结果描述:
QRS波群时限大于0.12秒;V1V2导联呈RS波,其R波极小S波明显加深加宽,或呈宽而深的QS波。
异常结果的可能疾病:
完全性左束支传导阻滞
异常结果分析:
心电图可见QRS波群时限大于0.12秒;V1V2导联呈RS波,其R波极小S波明显加深加宽,或呈宽而深的QS波等。建议要进行进一步的检查,找到引起完全性左束支传导阻滞的原因,以便针对性治疗。
急性下壁心肌梗死
异常结果描述:
Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段弓背向上抬高,并与T波融合形成单向曲线,继而ST段逐渐下降,T波由直立开始倒置并逐渐加深,ST段甚至水平下移低于基线水平,并出现坏死性Q波。
异常结果的可能疾病:
急性下壁心肌梗死
异常结果分析:
Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段弓背向上抬高,并与T波融合形成单向曲线,继而ST段逐渐下降,T波由直立开始倒置并逐渐加深,ST段甚至水平下移低于基线水平,并出现坏死性Q波。其治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。
参考资料
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