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低钠试验

认识检查

检查概述

低钠试验是指受检者保持7天的低钠正常钾饮食,在这7天中分多次采血样和尿样,监测血和尿中钠、钾的含量与正常饮食下的钠钾含量做对比,从而进行内分泌疾病诊断。

检查目的

低钠试验主要用于原发性醛固酮增多症以及失钾性肾病和肾盂肾炎的诊断。

检查科室

肾内科

检查费用

10~20元

检查前

检查准备

1.正常饮食及作息,禁止剧烈运动,保持生活规律。
2.检查前一周停用含有咖啡因、肝素、锂盐等成分的药物、食物或孕酮,利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米等。
3.检查前3天禁饮酒。
4.女性患者避开月经期,防止污染尿液。
5.进行采血时要空腹,前一天晚20点后开始禁食,约禁食8小时。
6.采血当天不要穿袖口过紧过小的衣服,以免造成采血困难。

是否空腹

检查适应症

1.中度高血压、头痛、心悸、情绪不安的患者。 

2.多尿,日尿量可超过4000ml,夜尿多于昼尿,烦渴的患者。

3.肌无力、瘫痪、抽搐、肌痛或手足麻木的患者。

4.血钾低的患者。

检查中

检查过程

1.早起清晨第一次排尿后,开始收集之后的所有尿液直至次日清晨第一次排尿,然后将所有尿液混合均匀,即24h尿。

2.将24h尿送检,并到采血窗口抽血。随后医生会测定尿液中的钾钠含量以及血钾、钠、氯作为对照组。

3.开始进行为期7天的低钠正常钾饮食,即钠10~20mmol/d,钾60mmol/d,所有食物成分依据以食物成分表为准。

4.低钠正常钾饮食开始后于第5天和第7天留24h尿测定尿钾、钠。

5.第6天和第8天清晨空腹采血测定血钾、钠。

不适反应

采血时患者可能存在轻微疼痛不适,一般均可以耐受。

注意事项

1.留24h尿时可遵医嘱适当添加防腐剂。
2.试验过程中保持正常生活作息,以免造成内分泌紊乱。
3.试验期间不可服用任何影响血钠、血钾以及血压的药物。
4.采血时出现轻微疼痛,不可擅自抽动手臂,以免造成不必要的损伤。

检查后

报告产出时间

验血、验尿检查报告一般当天出结果。

注意事项

1.采血后在不可反复揉搓穿刺部位,同时避免伤口沾水。
2.采血后患者若出现头晕、乏力、冷汗、恶心呕吐、心悸等,要立刻采取平卧位,适量饮用葡萄糖水,一般10分钟左右会好转。

检查报告解读

简短描述

低钠试验报告含患者个人信息、检查所见和常见诊断。

检查所见

医生测定尿液中的钾钠含量以及血钾、血钠含量。

常见诊断

试验结果正常、原发性醛固酮增多症、失钾性肾病。

表示正常的结果

正常人食物中氯化钠摄入少于20~40 mmol/d,一周后低钠正常钾饮食后尿醛固酮增高,尿钠降低,但尿钾不降低。

表示异常的结果

原发性醛固酮增多症
异常结果描述:

尿钠明显减少甚至为零,尿钾减少,血钾增高。试验持续2周以上,血钾增高、血压下降更为明显。

异常结果的可能疾病: 原发性醛固酮增多症
诊疗建议:

建议检查者进一步完善肾上腺CT、肾上腺MRI等检查,明确诊断,可根据检查结果进行药物或手术切除治疗。

失钾性肾病
异常结果描述:

低钠饮食后尿钠,尿钾排出不减少,高血压、低血钾不缓解。

异常结果的可能疾病: 失钾性肾病
诊疗建议:

失钾性肾病是由于长期处于低钾血症导致的,可以进行肾活检等辅助诊断,治疗主要以低血钾的补钾为主。

相关检查指标

参考资料
[1]杨志寅 诊断学大辞典[M] 2004 华夏出版社
[2]郭志坤,殷国田.泌尿系统病学词典 河南科学技术出版社.2007
[3]洪晶安,任云微,赵庆华.低钠饮食在原发型醛固酮增多症诊断中的应用[J].中国食物与营养,2010(02):72-74.
[4]赵宝珍,刘素筠 主编.内分泌疾病.北京:军事医学科学出版社.2003

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