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核酸检测

认识检查

检查概述

核酸检测技术是一系列直接检测病毒核酸技术的总称,其原理为对病毒核酸进行扩增,使其变成可视信号或直观的光电,进而对标本中病毒存在与否进行判断,具体操作包括核酸提取、核酸扩增和核酸检测。

检查目的

核酸检测技术多应用于早期筛查源于病毒的传染病,对输血传染病能够缩短从血液受病毒感染到病毒能够被检出需要的“窗口期”,提高检测敏感度,降低经输血传播病毒性疾病的风险;用于呼吸道病毒病原学的检测,可检出甲型H1N1流感病毒、人禽流感H5N1病毒性肺炎、SARS、中东呼吸综合征及COVID-19等多种病毒。

检查科室

呼吸内科、血液内科、感染科

检查费用

60~300元左右

检查前

检查准备

1.核酸检测前无需禁水禁食,保持正常饮食即可,检查前要注意休息,避免过于劳累。
2.检测前尽量避免服用药物,若有必须服用的药物,应在检测前告知医生。
3.告知受试者大致取样过程,以消除顾虑或疑问,取得受试者配合。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑有病毒感染或已经出现病毒感染的临床表现的患者,均可进行核酸检测。

2.具有流行病学特点以及传染病疑似或密切接触的患者。

检查中

检查过程

1.用于检测不同病毒,需取相应的标本,具体包括呼吸道分泌物、粪便、尿液、血液。以检测呼吸道病毒用咽拭子为例,需用一次性无菌植绒拭子+螺旋盖管或1.5mL离心管,鼻咽部或咽峡处取样,无菌采样管中折断拭子并弃去尾部;取痰液,若受试者能自行咳出,可放入一次性无菌痰杯,取晨痰最佳,标本量≥1mL;若受试者不能自行咳出,需人工吸痰,用吸痰管和储液瓶采集痰液。如果要检测血液中病毒或肠道病毒,可取血液样本或粪便样本。

2.采集后根据医生要求将样本放至指定位置。

不适反应

核酸检测过程中,如用咽拭子取样为无创操作,通常不会有不适反应,若取血液样本,采血过程中可能会应穿刺而有轻微疼痛感,但绝大多数人均可耐受。

注意事项

1.取样过程中,受检者需状态放松以利正确打开咽腔,按照要求配合医生进行取样,取样后及时交给医生,以免导致样本污染,影响检测结果。
2.受检者可能仅需进行一次核酸检测,亦可能根据诊断需要进行多次检测,应以医生诊疗要求为准。

检查后

报告产出时间

核酸检测一般一周出结果,部分也可当天出具结果。

注意事项

1.若抽血取样检测的受试者,抽血后要用棉签按压出血部位,约3-5min;抽血后要注意穿刺部位短期内不宜沾水,也不要按揉,以免引起感染。
2.检测后要耐心等待结果,根据检测结果,配合医生进行下一步的治疗。

检查报告解读

简短描述

核酸检测结果包括受检者基本信息、检测项目、检测所见、单位、参考范围、常见诊断等。

检查所见

根据电泳所得峰型图,与阳性对照中的特征峰进行比较,得出研究对象所检病毒种类。

常见诊断

核酸检测阴性;核酸检测阳性

表示正常的结果

核酸检测阴性。

表示异常的结果

核酸检测假阳性
异常结果描述:

核酸检测假阳性,即电泳所得峰型图,与阳性对照中的特征峰一致,但其他检查正常,且无临床表现。

异常结果分析:

假阳性多受试剂和操作影响,原因包括检测仪器清洗不彻底、样本受污染等,需再次进行检测。

核酸检测阳性
异常结果描述:

核酸检测阳性,即多次检测电泳所得峰型图,与阳性对照中的特征峰一致。

异常结果的可能疾病: 甲型流感 、新型冠状肺炎
异常结果分析:

确定为病毒感染,常见病毒包括甲型流感病毒、腺病毒、博卡病毒、鼻病毒、甲流H1N1、副流感病毒、偏肺病毒、乙型流感病毒、甲流H3N2、冠状病毒、COVID-19、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体等。

参考资料
[1] 岳文清.病毒血清学检测与核酸检测技术在输血传染病筛检中的应用分析[J].中国保健营养,2017,27(23):363.
[2]杨厚宇,王旻晋,梁宗安.呼吸道病毒核酸检测结果分析[J].四川医学,2017,38(4):415-420.
[3]韦栋,张欣欣.呼吸道病毒核酸检测技术的新进展及其在临床中的应用[J].微生物与感染,2014,9(2):116-121.
[4]于荣锋.核酸检测技术(NAT)应用综述[J].齐鲁药事,2011,30(9):539-540,545.
[5]王志宏,余东娟.血清学与核酸检测对献血者血液筛查结果的对比分析[J].广西医科大学学报,2017,34(3):452-454.

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