认识检查
检查概述
肾血管造影是一种介入方法，属于有创操作，利用穿刺针扎入股动脉或股静脉内并插入导管，在X线照射监测下将导管送至肾血管处注射碘造影剂造影剂，通过观察血管解剖特征、血管与肿瘤之间的关系从而做出诊断，还可以通过导管注射栓塞剂或进行抽吸等操作，从而起到治疗效果。
检查目的
肾血管造影可以用于明确肾动脉狭窄、肾静脉充盈缺损、肾血管与肾脏肿瘤的关系。同时还可以用于治疗，根据造影结果，行可作肾动脉球囊扩张或放置支架植入术。
检查风险
1.碘造影剂过敏反应：部分患者属于碘造影剂过敏体质，故使用碘造影剂检查时会出现过敏反应。轻-中度过敏反应可停止注射碘造影剂，静脉推注地塞米松，重度过敏反应则需立即抢救。
2.血栓形成：与导管、操作过程中内膜损伤程度、血管痉挛、患者凝血功能有关，检查时注入适当肝素可减少血栓形成的风险。
3.穿刺点血肿形成：由于压迫穿刺点正上方力度过轻或时间不够导致。形成较轻血肿时，可加大力度充分压迫穿刺点上方，若血肿较严重，需要通知血管外科医生进行处理。
4.假性动脉瘤：多是由于穿刺点过低导致，可以在超声引导下尝试压迫闭塞动脉瘤。
5.造影剂肾病：肾脏处理造影剂能力较差导致，使用等渗造影剂和充分水化可降低造影剂肾病的发生率。
2.血栓形成：与导管、操作过程中内膜损伤程度、血管痉挛、患者凝血功能有关，检查时注入适当肝素可减少血栓形成的风险。
3.穿刺点血肿形成：由于压迫穿刺点正上方力度过轻或时间不够导致。形成较轻血肿时，可加大力度充分压迫穿刺点上方，若血肿较严重，需要通知血管外科医生进行处理。
4.假性动脉瘤：多是由于穿刺点过低导致，可以在超声引导下尝试压迫闭塞动脉瘤。
5.造影剂肾病：肾脏处理造影剂能力较差导致，使用等渗造影剂和充分水化可降低造影剂肾病的发生率。
检查科室
泌尿外科
检查费用
2000~5000元
检查前
检查准备
1.完善实验室生化检查结果：血常规、血尿素氮、血肌酐、血细胞比容/血红蛋白、国际标准化比值、部分凝血活酶时间。
2.进行医患沟通，告知碘造影剂操作可能带来的并发症和不良反应，并签署知情同意书。
2.进行医患沟通，告知碘造影剂操作可能带来的并发症和不良反应，并签署知情同意书。
是否空腹
否
检查适应症
1.难治性高血压、恶性或急进型高血压患者。
2.其他原因不能解释的进行性肾功能不全者。
3.重度高血压伴有不明原因的肾萎缩患者。
4.腹部可闻及局限于一侧的收缩期-舒张期杂音者。
5.肾脏富血供肿瘤患者。
检查禁忌
以下人群不宜进行肾血管造影：
1.碘造影剂过敏者；
2.弥散性血管内凝血或严重凝血功能异常患者；
3.近期发生心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱者；
4.严重肾功能不全者；
5.孕妇；
6.生命体征不稳定患者。
1.碘造影剂过敏者；
2.弥散性血管内凝血或严重凝血功能异常患者；
3.近期发生心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱者；
4.严重肾功能不全者；
5.孕妇；
6.生命体征不稳定患者。
检查中
检查过程
1.患者仰卧于检查床上，贴电极片，连接生命体征监测仪，建立静脉通道。
2.腹股沟区消毒铺巾，找出皮肤穿刺点。
3.在穿刺处皮肤进行局部浸润麻醉，注射麻醉时会出现疼痛感，应避免移动身体。
4.穿刺成功后，在X线透视下，将导管送至肾血管内，通过注射碘造影剂观察肾血管。
5.必要时在患者知情同意下进行相关治疗，如置入支架。
6.拔除导管，穿刺点压迫止血。
不适反应
1.疼痛：多是由于注射麻药造成的疼痛，一般可以耐受。
2.发热：注射碘造影剂时，人体会轻微发热，属于正常现象，无需特殊处理。
2.发热：注射碘造影剂时，人体会轻微发热，属于正常现象，无需特殊处理。
注意事项
1.造影过程中保持体位不动。
2.保持心情放松，若有不适，请及时告知医师。
2.保持心情放松，若有不适，请及时告知医师。
检查后
报告产出时间
检查后1个工作日。
注意事项
1.多喝水，以促进机体排出碘造影剂。
2.卧床休息1天，下肢伸直制动约6h，可以稍微活动踝关节。
3.穿刺点需包扎压迫至少8小时。
2.卧床休息1天，下肢伸直制动约6h，可以稍微活动踝关节。
3.穿刺点需包扎压迫至少8小时。
检查报告解读
检查所见
造影时医生通过观察X线透视下的图像，得到诊断结果。
常见诊断
肾动静脉未见明显异常、肾动脉狭窄、肾静脉内充盈缺损、肾脏富血供肿瘤。
表示正常的结果
肾动静脉未见明显异常。
表示异常的结果
肾动脉狭窄
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
恶性或急进型高血压
、一侧肾脏萎缩或肾功能衰竭 右/左肾动脉开口处狭窄约50%、右/左肾动脉开口处狭窄约70%。
诊疗建议：
在造影下置入支架，减轻肾动脉狭窄程度。
肾静脉内充盈缺损
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
血栓形成
、肾癌 右/左肾静脉内见一类圆形充盈缺损区。
诊疗建议：
如血栓形成，造影下取栓，并在术后进行抗凝治疗。
肾脏富血供肿瘤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
肾癌 右/左肾脏区见一类圆形肿块影，造影时可见肿瘤明显染色。
诊疗建议：
在造影下进行肿瘤栓塞治疗或者手术切除肿瘤。
相关检查项
参考资料
[1]郭启勇,王振长 主编.放射影像学.2015.第506-507页.
[2]任俊红,马娜,王思宇,等 超声造影和数字剪影血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较[J].中华医学杂志,2019,99(3):209-211.
[2]任俊红,马娜,王思宇,等 超声造影和数字剪影血管造影对肾动脉狭窄的诊断价值比较[J].中华医学杂志,2019,99(3):209-211.
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