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甲状腺激素抑制试验

认识检查

检查概述

正常甲状腺细胞的摄碘能力受促甲状腺激素(TSH)反馈调节,当血液中甲状腺激素浓度增高时,垂体分泌的TSH减少,继而降低甲状腺的摄碘率。因此当给予外源性甲状腺激素(T3或T4)时,正常和疾病状态的甲状腺摄碘率表现不同,据此可判断甲状腺轴反馈调节是否正常。

检查目的

甲状腺激素抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿、伴摄131 I率增加系由甲亢抑制或单纯性甲状腺肿所致,亦可用于甲亢治疗后,判断疗效、预测停药后是否复发的参考。

检查科室

内分泌科

检查费用

30~80元

检查前

检查准备

1.检查前患者需停服能影响碘摄取的食物和药物,根据食物、药物的种类和食入量的不同,停服时间长短不一,一般要求在2~4周或以上。
2.检查当日需空腹。
3.服用131I后再禁食1小时。
4.规律作息及饮食,心情放松,避免内分泌紊乱。

是否空腹

检查适应症

1.甲亢者。

2.单纯性甲状腺肿者。

3.内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断。

4.评价甲亢治疗后的疗效。

5.甲状腺轴反馈调节功能的研究。

检查禁忌

1.妊娠、哺乳期妇女。 
2.老年人、冠心病(特别是心绞痛、心房纤颤及心力衰竭者)、甲亢性心脏病患者。

检查中

检查过程

1.受检者清晨空腹口服131 I222kBq(6Ci),服药后禁食1小时,医生用甲状腺功能仪测量24小时摄碘率。

2.测定完成后,患者口服干燥甲状腺制剂片,每次40mg,每日3次,连服7天;或口服左甲状腺素钠(L-T4),每次25~50g,每日3次,连服7天;或口服T3片,每次40g,每8小时一次,连服7天。患者需按照医生要求严格执行,避免影响测定结果的准确性。

3.患者再次清晨空腹口服131 I222kBq(6Ci),禁食1小时后医生测量24小时摄碘率并计算抑制率。

注意事项

严格按摄131I试验的质控要求进行检测。

检查后

报告产出时间

一般检查全部结束当日可出结果。

注意事项

检查结束后无需常规隔离,但尽量不要近距离接触婴幼儿。

检查报告解读

检查所见

指医生通过测量摄碘率计算得到的抑制率。

常见诊断

抑制率≥50% 为被抑制或抑制实验阳性、抑制率<50%。

表示正常的结果

服药后甲状腺摄碘率明显下降,抑制率>50%。

表示异常的结果

抑制率<25%
异常结果描述:

抑制率<25%或根本无抑制者。

异常结果的可能疾病: 单纯性甲状腺肿
抑制率为25%~50%
异常结果描述:

服药后甲状腺摄碘率明显上升,抑制率为25%-50%。

异常结果的可能疾病: 甲亢
诊疗建议:

进一步行TSH兴奋试验、TRH兴奋试验等其它检查或可考虑抗甲状腺药物试验性治疗。

相关检查指标

参考资料
[1]黄钢 主编.核医学与分子影像临床操作规范.人民卫生出版社.2014.第872-875页.
[2]杨波.甲状腺激素抑制试验对甲状腺肿大的鉴别诊断[J].医学理论与实践,2001,(4):302-304.

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