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过敏原检测

认识检查

检查概述

过敏原检测可帮助患者发现过敏原,明确过敏原种类并辅助临床医生进一步制定治疗方案,具有简便、快速的特点。主要包括皮肤点刺、斑贴试验、血液酶免疫三种方法,皮肤点刺、斑贴法试验是使人体直接接触过敏原后,观察皮肤反应了解患者过敏情况;血液酶免疫法是抽取人体血液后将血清分离,利用过敏原检测系统检测患者血液总IgE、总IgG、特异性IgE等水平,了解患者具体过敏原。

检查目的

过敏原检测可用于明确患者对何种物质过敏,从而帮助患者主动采取措施,避免接触该类过敏原,减少过敏性疾病的发生和进展,利于医生制定个性化治疗方案。

检查风险

皮肤点刺试验
1.过敏反应:检查过程可引起患者不同程度的过敏反应,如气促、咳嗽、鼻痒等,多不会危及生命。
斑贴试验
1.不良的刺激反应:一般发生在使用非标准化的变应原或产品时。
2.致敏:临床不常见,指斑贴试验起初出现阴性反应,之后同一斑贴部位又出现超过 2 周的阳性反应。
3.色素变化:斑贴试验较少出现局部的色素沉着和色素变浅。
4.皮肤潮红:皮肤潮红一般出现在强烈的阳性反应中,提前出现多提示强烈的过敏反应。
5.持续性反应:斑贴试验阳性反应可持续数周,例如钯四氯化物,可引起持续性肉芽肿。
6.结痂瘢痕形成和坏死:较罕见,见于斑贴试验严重反应, 包括过敏和特殊刺激,特别是搔抓后感染或者二重感染。

检查科室

皮肤科、呼吸内科、耳鼻喉科、儿科

检查费用

200~400元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通病史,明确是否需要行过敏原检查。
2.做好心理建设,保持良好的情绪,如有不适要立即告知医生。
3.告知医生正在服用的药物,以免影响检查结果。

是否空腹

检查适应症

1.过敏原因不明者。

2.患有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、银屑病等过敏性疾病者。

3.经常出现皮疹皮肤瘙痒等过敏症状者。

检查禁忌

1.皮肤点刺、斑贴试验:急性重度过敏反应期,患者不宜行皮肤点刺、斑贴试验,以免加重病情;测试部位近期暴露于紫外线下或局部使用糖皮质激素,可能影响皮肤点刺、斑贴试验的检查结果;对孕妇及产妇有害情况目前尚不清楚, 一般采取推迟的检查方式。
2.血液酶免疫法无检查禁忌。

检查中

检查过程

1.皮肤点刺
患者取端坐位,面向医生,保持身体直立,伸出一侧手臂,将前臂置于检查桌面上,掌心朝上,医生消毒患者皮肤后将点刺液滴在前臂掌侧皮肤上,用记号笔标记点刺液名称,每点刺液间的距离应该≥5cm,然后用点刺针穿过点刺液,轻轻刺入皮内。5分钟后擦干点刺液滴,30分钟后观察患者皮肤情况,有无红肿、皮疹等。
2.斑贴试验
优先选择上背部作为斑贴试验的位置,对于不适合背部斑贴试验的患者,上臂或者腿部也可以。以上背部为例,患者取端坐位,背对医生,保持身体直立,医生将试剂纸贴在患者上背部皮肤上,保持斑贴封闭2 天。
3.血液酶免疫法
医生从患者肘静脉适量抽血,常规离心,取血清,再使用过敏原检测系统和专用配套试剂及脱色转移摇床,检测血清中的特异性IgE。患者需保持静止、平静呼吸,配合医生完成操作。医生将试剂条插入专用阅读仪测量,试剂条上颜色深浅与患者血清中过敏原含量呈正比,连接计算机即可进行量化分析, 得到实验结果。

不适反应

过敏原检测中,患者可能出现气促、咳嗽、鼻痒,皮肤发痒、局部疼痛、肿胀的情况,一般程度较轻,可在检测结束后逐渐自行消失,如持续存在,患者可向医生说明,以便采取必要缓解措施。

注意事项

过敏原检查时患者应保持静止、平静呼吸,等待结果过程中不宜剧烈运动,应密切关注自身反应。

检查后

报告产出时间

皮肤点刺当天可出报告,斑贴试验需2天后揭掉斑试器,观察结果再出报告,且必要时(如高度怀疑对该变应原过敏而呈阴性者),在斑贴后第3天、第7天行重复观察。血液酶免疫法可能需2~5天出报告。

注意事项

采取斑贴试验时,需保持斑贴封闭2 天,期间患者应注意避免洗澡、剧烈运动导致大量出汗,并避免日光照射等,以防斑贴脱离、影响结果。

检查报告解读

简短描述

过敏原检查报告包括受检者基本信息、检查所见和常见诊断。

检查所见

指医生观察患者点刺、斑贴处皮肤状况或血液总IgE、总IgG、特异性IgE等水平。

常见诊断

各项过敏原均为阴性,或一项以及多项过敏原显示阳性。

表示正常的结果

1.皮肤点刺:患者点刺处皮肤未明显异常,表明结果为阴性。
2.斑贴试验:斑贴处患者皮肤无反应,表明结果为阴性。
3.血液酶免疫法:总IgE水平未超过正常值范围,(参考值0.00-100.00 iu/ml,具体数值与医院有关)表明结果为阴性。

表示异常的结果

皮肤点刺
异常结果描述:

皮肤点刺液所致患者皮肤出现明显风团,表明结果为阳性。

异常结果的可能疾病: 过敏性皮炎
异常结果分析:

通过与阳性对照组间面积比大小确定反应级别,比值为组胺风团(阳性对照)1/4以上者为(+),≥阳性对照范围的1/2为(++),=阳性对照面积为(+++),>阳性对照范围2倍以上为(++++)。+越多,代表对该物质过敏反应强烈。

诊疗建议:

出现某项阳性反应后需主动避免接触相应过敏原,如室外时注意避免触碰过敏的植株;对花粉过敏,春季出门应戴口罩,避免去花朵较多的地方;对室内灰尘过敏,需经常开窗通风,勤做卫生;对尘螨过敏,应经常更换床上用品;避免或减少使用过敏类食物;主动避免近距离接触猫或狗。过敏症状严重时可配合抗过敏药物治疗。

斑贴试验
异常结果描述:

斑贴试验结果为可疑反应(±)、阳性反应(+)、强阳反应(++)、极强阳性反应(+++),即为异常结果。

异常结果的可能疾病: 过敏性皮炎
异常结果分析:

斑贴试验处皮肤仅有微弱(不清楚的)红斑,为可疑反应(±);试验处皮肤出现红斑、浸润、可有少量丘疹,为阳性反应(+);试验处皮肤出现红斑、浸润、丘疹、水疱,为强阳反应(++);试验处皮肤出现明显红肿、并有大疱和糜烂,为极强阳性反应(+++)。

诊疗建议:

出现阳性反应后需主动避免接触过敏原;化妆品和家庭用洗涤剂推荐使用国际化妆品成分( INCI) 明确产品标签上的成分; 药品则使用国际非专利药名( INN) 明确其成分; 而斑贴试验对镍、钴、甲醛出现阳性反应的患者,建议筛查患者工作环境和家居环境中暴露的物质。对于化学物质引起的接触性过敏,应该在环境中寻找交叉反应的物质,过敏症状严重时可配合抗过敏药物治疗。

血液酶免疫法
异常结果描述:

总IgE阳性

异常结果的可能疾病: 过敏性皮炎
异常结果分析:

总IgE阳性,数值超过100.00 iu/ml,表明出现过敏反应。

诊疗建议:

患者应该主动回避相应过敏原,过敏症状严重时可配合抗过敏药物治疗。

相关检查指标

参考资料
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