组胺吸入试验

: 杨效华主任医师

北京中医药大学东方医院中医呼吸科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查指标
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认识检查

检查概述

组胺吸入试验是支气管药物激发试验的一种，是通过雾化吸入具有生物活性的介质组胺，刺激支气管平滑肌收缩，用肺功能指标判定支气管狭窄的程度，以测定气道反应性，从而协助诊断一些呼吸系统疾病。

检查目的

组胺吸入试验主要用于测定气道反应性，协助诊断支气管哮喘。对于无症状、体征、或可疑哮喘病史，或在症状缓解期，肺功能正常者，或仅以咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘音者，此试验阳性即可诊断。对于患有慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等疾病的患者，联合临床表现及其他检查，也可协助诊断。

检查风险

1.组胺中毒：由于组胺吸入过量导致皮肤潮红、眩晕、头痛、恶心、心动过速、各种类型心律失常及低血压等反应，需及时告知医生，采取急救措施。
2.呼吸困难：由于组胺刺激产生的支气管痉挛导致，患者出现憋气、呼吸费力等症状，需及时告知医生，采取措施。
3.荨麻疹、喉头痉挛及血管神经水肿：由于组胺过敏导致，需立即停止检查，应用急救药物。

检查科室

呼吸内科

检查费用

30~50元

检查前

检查准备

1.检查前72小时停用抗组胺药物，如氯雷他定、扑尔敏、赛庚啶、酮替芬；前48小时停用长效支气管舒张药，如沙美特罗、塞托溴铵、丙卡特罗、班布特罗等；前24小时停用异丙托溴铵以及吸入型糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等；前12小时停用氨茶碱；前8小时停用沙丁胺醇、特步布他林、色甘酸钠等。
2.患者检查前应避免剧烈运动或冷空气吸入。
3.患者检查前不宜吸烟、喝咖啡或碳酸饮料等。
4.受试者应在检测前休息至少15分钟。

是否空腹

否

检查适应症

1.无典型症状的哮喘患者，或疑似哮喘需要做试验确诊者。

2.哮喘治疗过程中，需要测定气道反应性来指导用药者。

3.研究哮喘发病机制的科研中，需测定气道反应性的病例。

检查禁忌

以下人群不适宜进行组胺吸入试验：
1.曾有过致死性哮喘发作，或近3个月有因哮喘发作进行机械通气治疗患者。
2.严重气道阻塞，哮喘发作期患者。　
3.高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者。
4.有过敏性休克,严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史者。
5.对组胺有明确的过敏反应。

检查中

检查过程

1.患者进入检查室，戴上面罩，医生连接雾化器。

2.取端坐位，放松心情，保持头部姿势或稍后仰，手掌压住腮部，嘴要包住整个雾化器口塞，使严密不漏气。

3.听从医生指示，用力呼气两次，测一秒钟用力呼气容积值。

4.医生将药物试剂放入雾化器中，患者只需听从医生指示正常呼吸雾化的气体即可。

5.检查结束后摘下面罩。

不适反应

检查有一定的危险性，组胺的吸入可能会导致支气管痉挛、皮肤潮红、眩晕、头痛、恶心、心动过速、各种类型心律失常及低血压等反应，如有任何不适反应，需及时告知医生，及时进行急救措施。

注意事项

1.患者检查过程中避免口咽部的动作，如咽口水．屏气和死腔通气等，以免影响检查结果。
2.避免过紧的腰带和胸带，导致结果不准确。

检查后

报告产出时间

做完检查当天就会出报告。

注意事项

1.检查结束后患者需留观15~30分钟，观察心率、呼吸等体征，出现哮喘发作症状，及时通知医生进行治疗。
2.患者检查后，不宜进行体力劳作或强力度锻炼等，避免出现咳嗽、胸闷、气急等哮喘症状。

检查报告解读

简短描述

组胺吸入试验检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查方法、吸入激发剂、累积剂量(或浓度)、呼吸功能指标、改变值、并发症状及结果判断等。

检查所见

医生通过人工刺激，诱发气道平滑肌收缩，观察支气管是否缩窄及其程度等情况。

常见诊断

试验结果阴性、试验结果阳性。

表示正常的结果

试验结果阴性，可排除哮喘。

表示异常的结果

试验结果阳性

异常结果描述：

FEV1、PEF较基础值下降≥20%，或sGaw下降≥35%，且患者出现明显气促、喘息。

异常结果的可能疾病：支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎　

异常结果分析：

试验结果阳性，提示气道反应性有一定程度的增高。