鼻咽侧位片

: 刘玉和主任医师

北京大学第一医院耳鼻喉科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查项
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认识检查

检查概述

鼻咽部侧位片是X线平片检查的一种，拍摄范围包括颅底至软腭水平，可以显示鼻咽部软组织影，鼻咽顶后壁的病变情况，在耳鼻喉科中应用较广泛，是诊断腺样体肥大的实用方法。

检查目的

鼻咽部侧位片可以准确了解鼻咽部软组织变化、气道阻塞情况及鼻骨结构变化，主要用于诊断儿童的腺样体肥大，以及成年人的鼻咽部占位等疾病情况。鼻咽侧位片也可以显示鼻咽部肿瘤对颅底的侵犯。

检查风险

1.X线检查具有一定的辐射作用，应避免长期、多次照射。
2.如果联合血管造影，特异性体质存在致敏风险。

检查科室

耳鼻咽喉科

检查费用

50~100元，具体费用需要根据当地经济水平和医院级别而定。

检查前

检查准备

1.如实告知医生近期是否接受过该类检查，避免辐射剂量短期内积累过多。
2.摘除衣服上和耳部的金属物品及金属饰品，以免影响图像质量。
3.在进行检查的时候要注意检查部位暴露即可，其他非检查部位要使用专用的防护套来进行遮盖，尤其是甲状腺、生殖腺等部位。
4.部分患者需家属陪同检查，如行动不便、精神异常的患者及婴幼儿、青少年等，家属也应穿戴专用的防护衣服，减少不必要的照射带来辐射。

是否空腹

否

检查适应症

1.有鼻塞及流鼻涕，睡觉打鼾、用嘴呼吸，鼻炎、扁桃体炎反复发作疑似腺样体肥大患者。

2.需检查鼻咽部占位等疾病人群。

检查禁忌

1.婴儿、孕妇，尤其怀孕3个月内以及有生育要求者，不宜行X线检查，确需检查者，请向医生和投照技师说明，以便做相应的防护。
2.严禁孕妇及18岁以下的青少年作为家属陪同检查。

检查中

检查过程

1.患者取立位或者坐位，眶耳线平行于地面，医务工作者会将X线中心线通过外耳孔前下方2 cm处，设定好胶片距后嘱患者深呼吸。

2.医务工作者会关闭放射室门后进行投照，大约5~10秒钟左右投照结束。

注意事项

1.在检查过程中，患者须保持安静并听从医生的指挥，按照医生的相关指示来摆放体位，完成检查。
2.对于病情或伤势较重或神志不清，不方便自主摆体位的患者，或年龄较小不能配合的患者，家属要积极协助医护人员进行体位摆放，促使检查的顺利进行。
3.若无需家属陪同检查，家属应在检查室外耐心等待，不得随意进入检查区域。

检查后

报告产出时间

一般在检查后0.5小时~1小时出报告。

注意事项

若检查结果存在异常，应遵医嘱定期复查或进一步完善其他检查。

检查报告解读

简短描述

鼻咽侧位片报告包括患者基本信息、检查项目、检查所见、常见诊断。

检查所见

指医生在X线平片上所见到的鼻咽部软组织变化、气道阻塞情况及鼻骨结构变化等。

常见诊断

未见明显异常、腺样体肥大、咽后壁脓肿、鼻咽肿物、鼾症、鼻骨骨折。

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

腺样体肥大

异常结果描述：

鼻咽顶部、后壁软组织增厚，边缘光整，鼻咽腔气道局限性或广泛性变窄，甚至闭塞，增厚的腺样体向前下突出，其前下缘可呈弧形或波浪状。

异常结果的可能疾病：腺样体肥大

异常结果分析：

病理性增生肥大，为儿童的常见病，随年龄增加逐渐增大，约在5岁～6岁时达到最大程度，以后逐渐退化。轻者可药物治疗，严重者需进行手术切除腺样体。

咽后壁脓肿

异常结果描述：

侧位平片见咽后壁肿胀，弧形隆突，咽后壁组织超过正常厚度，咽气道变形变窄，软组织内见有积气或液平面。

异常结果的可能疾病：咽后壁脓肿

诊疗建议：

初期以抗生素、激素治疗为主，脓肿形成后可切开排流治疗。

鼾症

异常结果描述：

鼻咽顶部及后壁软组织增厚，鼻咽腔广泛性或局限性变窄；增厚的腺样体向前下突出，下缘呈波浪状、圆弧状，上气道塌陷、狭窄、变形。

异常结果的可能疾病：鼾症

诊疗建议：

建议结合多导睡眠监测确诊。

鼻咽肿物

异常结果描述：

鼻咽部软组织局部增厚隆起不规则，鼻咽部充盈缺损、狭窄甚至堵塞，颅底骨质发生破坏或增生。

异常结果的可能疾病：鼻咽肿物

诊疗建议：

建议进一步行鼻咽镜检查、病理活检、CT或MRI检查确诊。

鼻骨骨折

异常结果描述：

鼻骨骨折处皮质有连续性中断，部分患者还可观察到位移情况，但是同时可见模糊骨折线。

异常结果的可能疾病：鼻骨骨折

诊疗建议：

单纯性骨折不需特殊处理，待其自然愈合，移位骨折消肿后复位，行鼻腔填塞固定以支撑，术后注意保护，2周内避免受压。