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头颅CT

认识检查

检查概述

头颅CT检查是利用CT设备对患者头部进行影像检查的一种方法,人体各组织结构不同,对X线衰减不同,可以形成不同的CT值,因此可利用CT值鉴别组织的性质,具有方便、快速、无创的优点 。

检查目的

头颅CT检查可用于观察颅骨及含气空腔、脑实质、非病理性钙化、脑室、脑池,根据脑实质密度改变等发现较多疾病,如肿瘤、外伤、骨折、脑出血、蛛网膜下腔出血等,辅助临床医生对患者病情作出诊断。

检查风险

1.检查具有辐射性,但是单次剂量较低。
2.增强检查对比剂有过敏风险,可能出现头晕、呼吸困难、呕吐、发冷、荨麻疹、面部或喉头水肿等过敏反应。
3.高危患者即使极少量的对比剂也可能导致造影剂肾病。
4.对比剂渗漏可能导致对比剂进入血管下间隙造成一系列症状。

检查科室

神经外科、神经内科、急诊科

检查费用

150~1000元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确是否需要行该检查。
2.患者向医生了解具体检查方法及风险,行增强检查前需签署知情同意书。
3.取下耳环、发夹等金属饰品。
4.进行增强检查当日,需有人陪同。
5.检查前1周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑颅内肿瘤、炎性病变、脑寄生虫病。

2.突然的偏瘫或突发的剧烈头痛。

3.颅脑外伤患者。

4.先天性畸形与新生儿脑病患者。

检查禁忌

1.癫痫发作期无法配合医生检查者。
2.甲亢、碘过敏病史患者禁行增强检查。
3.孕妇。
4.严重心肺疾病以及肾功能不全者,需要评估后决定是否可以进行该检查。

检查中

检查过程

1.患者进入检查室,按照医生的指示仰卧于检查床上,保持身体平直,头部放置于检查枕上,双手放于身体两侧,患者如不理解医生指示,应主动积极询问,保证体位摆放正确。

2.若为增强检查,需在患者肘静脉处先埋下留置针,护士将为其连接高压注射器,试注过程中患者可能感到埋针处有水流通过感。

3.医生调整检查床位置、高度,将定位线置于患者头顶前方,患者需保持身体及头部不动。

4.医生进入操作间启动仪器,进行曝光,此时患者继续保持身体及头部静止不动,检查床会前后移动,患者无需慌张。

5.检查结束后,患者应该等待医生语音提示检查完成,再自由活动身体并离开检查室,增强检查者需由护士分离高压注射器后,在等候室休息30分钟后再拔针离开。

不适反应

对于进行增强CT扫描者,如出现对比剂过敏,可能会有面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒等不适,需要及时告知医生进行处理。

注意事项

检查过程中切忌随意晃动头部,应保持静止。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时内可出报告。

注意事项

1.短时间内尽量避免多次接受X线或CT照射。
2.行增强CT检查的患者如离院后出现不适,应速往就近医院诊治。

检查报告解读

检查所见

指医生在CT图像上见到的患者颅骨形态、密度等变化。

常见诊断

未见明显异常、脑出血、硬膜外/下血肿、蛛网膜下腔出血、脑梗死、肿瘤性疾病。

表示正常的结果

双侧大脑半球对称,脑实质内未见确切异常密度,脑室、脑池、脑沟未见增宽加深或变窄,中线结构未见移位,颅骨未见骨折征象。

表示异常的结果

脑实质内团块状高密度影
异常结果描述:

脑实质内团块状高密度影,周围脑实质受压,邻近脑沟变窄,中线结构可移位。

异常结果的可能疾病: 脑出血
诊疗建议:

内科治疗如脱水、降血压为主,必要时手术治疗。

颅骨下梭形/新月形高密度影
异常结果描述:

颅骨下可见梭形/新月形高密度影,密度可不均匀,邻近大脑半球受压,脑沟脑池脑室变窄,中线结构可移位,密度可由高变等再变低。

异常结果的可能疾病: 硬膜外/下出血
诊疗建议:

病情稳定且陈旧出血可保守治疗,症状明显者需手术钻孔引流。

脑实质内大片状、点片状密度减低影
异常结果描述:

脑实质内大片状、点片状密度减低影,脑沟脑池脑室变窄,中线结构可移位。

异常结果的可能疾病: 脑梗死 、腔隙性脑梗塞
诊疗建议:

明确病因,如脑动脉栓塞,再行病因治疗。

颅骨不连续
异常结果描述:

颅骨可见线样透亮影、局部凹陷、成角畸形等。 

异常结果的可能疾病: 颅骨骨折
诊疗建议:

单纯线性骨折无开放性伤口,可保守治疗;凹陷性骨折深度大于1cm或压迫脑实质,需手术治疗。

脑沟密度增高
异常结果描述:

局部或全部脑沟密度增高。

异常结果的可能疾病: 蛛网膜下腔出血
诊疗建议:

找到病因如动脉瘤破裂等,行病因治疗。

脑实质内团块样高、低、混杂密度占位
异常结果描述:

脑实质内团块样高、低、混杂密度占位,周围可伴水肿带,邻近脑实质受压,脑沟脑池脑室变窄,中线结构可移位。

异常结果的可能疾病: 脑肿瘤
诊疗建议:

根据具体病情选择手术、放疗、化疗方式。 

相关检查项

参考资料
[1]白人驹,张雪林等.医学影像诊断学(第三版)[M].人民卫生出版社,2015.
[2]冯高起,尚雪萍,林秀珍.脑瘫的临床与头颅CT表现[J].中国康复理论与实践,2001,007(004):168,170.
[3]徐小军,于建刚,孙敏,等.头颅CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的临床研究[C]// 中华医学会全国神经病学学术会议.2013.

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