认识检查
检查概述
头颅CT检查是利用CT设备对患者头部进行影像检查的一种方法,人体各组织结构不同,对X线衰减不同,可以形成不同的CT值,因此可利用CT值鉴别组织的性质,具有方便、快速、无创的优点 。
检查目的
头颅CT检查可用于观察颅骨及含气空腔、脑实质、非病理性钙化、脑室、脑池,根据脑实质密度改变等发现较多疾病,如肿瘤、外伤、骨折、脑出血、蛛网膜下腔出血等,辅助临床医生对患者病情作出诊断。
检查风险
1.检查具有辐射性,但是单次剂量较低。
2.增强检查对比剂有过敏风险,可能出现头晕、呼吸困难、呕吐、发冷、荨麻疹、面部或喉头水肿等过敏反应。
3.高危患者即使极少量的对比剂也可能导致造影剂肾病。
4.对比剂渗漏可能导致对比剂进入血管下间隙造成一系列症状。
检查科室
神经外科、神经内科、急诊科
检查费用
150~1000元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确是否需要行该检查。
2.患者向医生了解具体检查方法及风险,行增强检查前需签署知情同意书。
3.取下耳环、发夹等金属饰品。
4.进行增强检查当日,需有人陪同。
5.检查前1周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑颅内肿瘤、炎性病变、脑寄生虫病。
2.突然的偏瘫或突发的剧烈头痛。
3.颅脑外伤患者。
4.先天性畸形与新生儿脑病患者。
检查禁忌
1.癫痫发作期无法配合医生检查者。
2.甲亢、碘过敏病史患者禁行增强检查。
3.孕妇。
4.严重心肺疾病以及肾功能不全者,需要评估后决定是否可以进行该检查。
检查中
检查过程
1.患者进入检查室,按照医生的指示仰卧于检查床上,保持身体平直,头部放置于检查枕上,双手放于身体两侧,患者如不理解医生指示,应主动积极询问,保证体位摆放正确。
2.若为增强检查,需在患者肘静脉处先埋下留置针,护士将为其连接高压注射器,试注过程中患者可能感到埋针处有水流通过感。
3.医生调整检查床位置、高度,将定位线置于患者头顶前方,患者需保持身体及头部不动。
4.医生进入操作间启动仪器,进行曝光,此时患者继续保持身体及头部静止不动,检查床会前后移动,患者无需慌张。
5.检查结束后,患者应该等待医生语音提示检查完成,再自由活动身体并离开检查室,增强检查者需由护士分离高压注射器后,在等候室休息30分钟后再拔针离开。
不适反应
对于进行增强CT扫描者,如出现对比剂过敏,可能会有面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒等不适,需要及时告知医生进行处理。
注意事项
检查过程中切忌随意晃动头部,应保持静止。
检查后
报告产出时间
一般检查后24小时内可出报告。
注意事项
1.短时间内尽量避免多次接受X线或CT照射。
2.行增强CT检查的患者如离院后出现不适,应速往就近医院诊治。
检查报告解读
检查所见
指医生在CT图像上见到的患者颅骨形态、密度等变化。
常见诊断
未见明显异常、脑出血、硬膜外/下血肿、蛛网膜下腔出血、脑梗死、肿瘤性疾病。
表示正常的结果
双侧大脑半球对称,脑实质内未见确切异常密度,脑室、脑池、脑沟未见增宽加深或变窄,中线结构未见移位,颅骨未见骨折征象。
表示异常的结果
脑实质内团块状高密度影
异常结果描述:
脑实质内团块状高密度影,周围脑实质受压,邻近脑沟变窄,中线结构可移位。
异常结果的可能疾病:
脑出血
诊疗建议:
内科治疗如脱水、降血压为主,必要时手术治疗。
颅骨下梭形/新月形高密度影
异常结果描述:
颅骨下可见梭形/新月形高密度影,密度可不均匀,邻近大脑半球受压,脑沟脑池脑室变窄,中线结构可移位,密度可由高变等再变低。
异常结果的可能疾病:
硬膜外/下出血
诊疗建议:
病情稳定且陈旧出血可保守治疗,症状明显者需手术钻孔引流。
脑实质内大片状、点片状密度减低影
异常结果描述:
脑实质内大片状、点片状密度减低影,脑沟脑池脑室变窄,中线结构可移位。
异常结果的可能疾病:
脑梗死
、腔隙性脑梗塞
颅骨不连续
异常结果描述:
颅骨可见线样透亮影、局部凹陷、成角畸形等。
异常结果的可能疾病:
颅骨骨折
诊疗建议:
单纯线性骨折无开放性伤口,可保守治疗;凹陷性骨折深度大于1cm或压迫脑实质,需手术治疗。
脑沟密度增高
异常结果的可能疾病:
蛛网膜下腔出血
脑实质内团块样高、低、混杂密度占位
异常结果描述:
脑实质内团块样高、低、混杂密度占位,周围可伴水肿带,邻近脑实质受压,脑沟脑池脑室变窄,中线结构可移位。
异常结果的可能疾病:
脑肿瘤
参考资料
[1]白人驹,张雪林等.医学影像诊断学(第三版)[M].人民卫生出版社,2015.
[2]冯高起,尚雪萍,林秀珍.脑瘫的临床与头颅CT表现[J].中国康复理论与实践,2001,007(004):168,170.
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